Playback Theatre Program for unge og unge voksne (Playback)

Psykiske problemer er meget almindelige blandt unge og unge voksne i Hongkong og på verdensplan. I Hongkong havde 24,4 % af børn og unge mindst ét psykisk problem i 2022. Psykiske problemer har negative effekter på unges sundhed og akademiske præstationer, herunder selvmord, alkohol- og stofmisbrug, rygning, overspisning, diabetes, astma og dårlig skolepræstation. Især er risikoen for selvmord blandt gymnasieelever alarmerende i Hongkong. 8,4 %, 3,8 % og 2,3 % af gymnasieeleverne havde en selvmordstanke, -plan eller -forsøg i 2022, og antallet af elever, der tog deres eget liv i 2023, er steget med omkring 30 % sammenlignet med gennemsnittet af de seneste tre år.

Psykosociale interventioner har vist sig at være effektive til at forbedre unges mentale sundhed. Blandt de forskellige typer af psykosociale interventioner har playback-teaterprogrammet vist sig at være effektivt til at forbedre depression, angst og selvværd. I et typisk playback-teater spiller deltagerne roller som fortæller, dirigent, skuespillere og publikum. Efter en kort introduktion beder dirigenten publikummerne om at fortælle et øjeblik eller en følelse fra deres liv. Efter fortælleren har delt historien, improviserer skuespillerne straks et teaterstykke, hvor de spejler historien med empati. Playback-improvisation kan have en stærk effekt på fortælleren, skuespillerne og publikum.

Playback-teaterprogrammet er en del af "Everyone is a Hope Builder" organiseret af Frelsens Hær i Hongkong. Så vidt vi ved, er der ikke foretaget nogen forskningsundersøgelse af effektiviteten af et terapeutisk sangskrivningsprogram til at forbedre unges mentale sundhed i Hongkong. På grund af dette forskningshul har denne undersøgelse til formål at undersøge effektiviteten af terapeutisk sangskrivning for unge med depressive symptomer.

Forskningsmetode Denne undersøgelse anvender mixed methods forskningsdesign, der involverer både kvantitativ og kvalitativ undersøgelse. Den kvantitative undersøgelse har til formål at undersøge effektiviteten af playback-teaterprogrammet for unge med depressive symptomer. Den kvalitative undersøgelse har til formål at undersøge fordele, ulemper og begrænsninger ved playback-teaterprogrammet ud fra brugernes perspektiv. De etiske overvejelser i denne undersøgelse blev gennemgået og godkendt af Human and Artefacts Ethics Sub-Committee ved City University of Hong Kong i 2026.

Kvantitativ forskningsmetode Formål. Denne kvantitative undersøgelse har til formål at undersøge effektiviteten af playback-teaterprogrammet for unge med psykiske problemer.

Forskningsdesign. Denne undersøgelse er et multicenter randomiseret ventelistekontrolstudie. Berettigede deltagere vil blive rekrutteret fra lokale gymnasier og Frelsens Hærs sociale servicecentre i forskellige distrikter gennem åben rekruttering via reklameaktiviteter og henvisninger fra disse centre. I alt 120 deltagere vil blive rekrutteret over en undersøgelsesperiode på cirka 15 måneder. Ved hjælp af blokrandomisering vil 120 berettigede deltagere blive tilfældigt fordelt i forholdet 1:1 til en interventionsgruppe eller en ventelistekontrolgruppe. 60 deltagere i interventionsgruppen vil modtage et playback-teaterprogram. 60 deltagere på ventelisten vil ikke modtage nogen intervention i den indledende fase, men vil modtage det samme playback-teaterprogram på et senere tidspunkt. Der vil blive gennemført 5 interventionsgrupper og 5 ventelistekontrolgrupper, hvor hver interventionsgruppe består af 12 deltagere. En forskningsassistent, som er blindet over for randomiseringsfordelingen, vil udføre før- og efter-interventionsvurdering ved hjælp af standardiserede vurderingsværktøjer. Se Figur 1 for deltagernes flow gennem hver fase af undersøgelsen.

Hypoteser: Efter at have gennemført playback-teaterprogrammet vil deltagerne vise signifikant større forbedring i depressive symptomer, angstsymptomer, selvstigma, selvværd og håb efter interventionen.

Inklusions- og eksklusionskriterier for deltagere.

Inklusionskriterier:

1. alder mellem 13 og 24 år;
2. let til moderat depression og/eller angst vurderet ved hjælp af et standardiseret vurderingsværktøj, dvs. Chinese Depression Anxiety Stress Scale-Youth (DASS-Y) med en DASS-Y depressionsscore mellem 5 og 12;
3. brugere af Frelsens Hærs sociale serviceenhed; og
4. givet informeret samtykke til dette forskningsarbejde. For dem under 18 år vil der blive indhentet forældresamtykke.

Eksklusionskriterier:

Personer med svær depression (dvs. DASS-Y depressionsscore ≥ 13) og svær angst (dvs. DASS-Y angstscore ≥ 8) udelukkes fra denne undersøgelse.

Stikprøvestørrelsesestimering. Stikprøvestørrelsen for denne undersøgelse estimeres ved hjælp af poweranalyse G*Power 3.1. Studier af interventioner antyder en lille til medium effektstørrelse på reduktion af depressive symptomer (Cohens d varierer fra 0,4 til 0,7). Denne undersøgelse har til formål at demonstrere en medium effektstørrelse (dvs. Cohens d = 0,5) med en statistisk styrke på 0,80 for alle interventionsresultater. En minimumsstikprøvestørrelse på 82 deltagere er påkrævet. Da en frafaldsrate på 30 % overvejes, rekrutteres i alt 120 deltagere.

Interventionsgruppe. Playback-teaterprogrammet består af 7 sessioner. En session afholdes om ugen, hver session varer cirka 90 minutter. En socialrådgiver og en sundhedsprofessionel med erfaring i musikterapi vil blive rekrutteret til at afvikle playback-teaterprogrammet på et samarbejdende socialt servicecenter og skole. En standardiseret programmanual er udarbejdet af forskningsteamet. Socialrådgiveren og en rådgiver, der afvikler playback-teaterprogrammet, vil modtage træning og supervision i at gennemføre programmet af forskningsteamet.

Vurderingsværktøjer til resultater. Chinese Depression Anxiety Stress Scale (DASS; Wang et al., 2016); Chinese Internalised Stigma of Mental Illness (ISMI; Young et al., 2017b); Chinese Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES; Leung & Wong, 2008); Chinese Hope Scale (HOPE; Ho et al., 2012); Chinese Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS; Yang et al., 2024)

Dataanalyse. En analyse vil blive udført i overensstemmelse med intention-to-treat-princippet ved hjælp af multiple imputation-metodeanalyse for eventuelle manglende data. For alle analyser anses to-halede p-værdier < 0,05 som statistisk signifikante. Dataanalyser vil blive udført ved hjælp af SPSS 29.0 (IBM Corporation, 2022). Inden for gruppers interventionseffekter undersøges ved hjælp af parret t-test. Mellem gruppers interventionseffekter undersøges ved hjælp af 2 (gruppe) x 2 (tid) gentagne målinger af ensidet variansanalyse (ANOVA). Effektstørrelser inden for og mellem grupper beregnes ved hjælp af Cohens d, med 0,2, 0,5 og 0,8 betragtet som henholdsvis lille, medium og stor (Cohen, 1988).

Interventionspålidelighed. Standardiserede programmanualer til playback-teaterprogrammet vil blive udviklet af et projektteam fra Frelsens Hær. Programmanualerne vil blive gennemgået af eksperter i playback-teaterprogram. Socialrådgiverne, der afvikler playback-teaterprogrammet i dette projekt, vil modtage programmanualer, træning og supervision fra projektteamet for at sikre, at interventionsgrupperne følger playback-teaterprogrammanualen.

Kvalitativ forskningsmetode Formål. Denne kvalitative undersøgelse har til formål at undersøge fordelene, fordele og ulemper ved playback-teaterprogrammet ud fra brugernes perspektiv.

Forskningsdesign. Den kvalitative undersøgelse anvender en fortolkende interviewmetode med målrettet udvælgelse. Der vil blive gennemført 5 fokusgrupper, hvor hver fokusgruppe består af 2-4 deltagere udvalgt fra hver interventionsgruppe.

Dataindsamling. Hver fokusgruppe faciliteres af en forskningsmedarbejder med en interviewprotokol udviklet til denne undersøgelse. Deltagerne vil blive stillet spørgsmål som følgende: "På hvilke måder, hvis nogen, hjalp interventionsgruppen dig med at forbedre din mentale sundhed såsom depression og angst?"; "På hvilke måder, hvis nogen, hjalp interventionsgruppen dig med at forbedre selvværd og opbygge en følelse af håb?"; "Hvad er fordelene og ulemperne, hvis nogen, ved interventionsgruppen?"; og "Eventuelle forslag, hvis nogen, til forbedring af interventionsgruppen?". Resultaterne af den kvalitative analyse vil give indsigt til videreudvikling og ændringer af playback-teaterprogrammet.

Dataanalyse. Indholdet af fokusgrupperne vil blive lydoptaget og transskriberet ordret af forskningsteamet. Alle transskriptioner af fokusgrupperne vil blive kodet. Disse koder vil derefter blive gennemgået og grupperet i bredere kategorier og underkategorier, hvilket resulterer i temaer og undertemaer.

Refleksiv tematisk analyse vil blive brugt til at identificere, analysere og rapportere temaer, så temaer kan udvikles både induktivt (dvs. datadrevet) og deduktivt (dvs. teoridrevet) (Campbell et al., 2021). Forskningsteamet vil systematisk læse og genlæse transskriptionerne og følge de seks analysetrin, herunder: (1) at blive fortrolig med dataene, (2) at generere koder, (3) at konstruere temaer, (4) at gennemgå potentielle temaer, (5) at definere og navngive temaer og (6) at udarbejde rapporten (Braun & Clarke, 2022). To forskningsmedarbejdere sammenligner, gennemgår og forfiner koder, kategorier og temaer, indtil de når til enighed.