((effects))浅表颈丛和锁胸前筋膜阻滞用于锁骨手术的 effectiveness (BSS-BKvsBSS-BI)

本研究评估了一种避免肩部相关手术中常见的膈神经受累的区域麻醉技术的临床疗效。

研究依据：

锁骨骨折手术通常需要对颈丛和臂丛分支进行可靠的麻醉。虽然椎旁阻滞（ISB）是常用选择，但其与膈神经麻痹及随后的半膈肌麻痹相关，对呼吸功能不全的患者存在风险。锁骨胸肌筋膜阻滞（CPB）是一种较新的方法，靶向锁骨局部感觉神经，在锁胸筋膜与骨膜之间进行阻滞，理论上可避免膈神经。

方法与流程：

将纳入34名在RS Ngoerah医院接受择期锁骨手术的患者，随机分为两组（每组n=17）：

SCB-CPB组（实验组）：患者接受超声引导下（USG）浅颈丛阻滞和锁骨胸肌筋膜阻滞联合麻醉，使用总量为15–20 mL的局麻药（0.5%布比卡因或根据临床方案）。

SCB-ISB组（对照组）：患者接受USG浅颈丛阻滞和椎旁阻滞联合麻醉，局麻药容量和浓度相同。

临床评估：

阻滞操作：记录阻滞实施时间（从探头放置到针头拔出）以及感觉阻滞起效时间。

术中管理：在T0（基线）、T1（阻滞后）、T2（切皮）、T3（30分钟）、T4（60分钟）和T5（术后）监测血流动力学参数（心率和平均动脉压）。

成功率：比较两组“部分阻滞”（需要额外术中抢救镇痛/镇静）的发生率。

术后监测：术后监测镇痛总持续时间（首次请求抢救镇痛的时间），最长至术后24小时。

统计分析：

数据将使用正态性检验（Shapiro-Wilk）进行分析，数值数据采用独立t检验或Mann-Whitney U检验，分类数据采用卡方检验或Fisher精确检验。血流动力学稳定性分析采用重复测量方差分析。