Kinematic vs Mechanical Alignment in High Tibial Osteotomy

高位胫骨截骨术(HTO)是一种成熟的保留关节手术，适用于伴有膝内翻畸形内侧间室骨关节炎的年轻及活动量大的患者。 通过将下肢机械轴向外侧移位，HTO可减轻病变内侧间室的负荷，缓解疼痛，并推迟关节置换的需求。

传统上，HTO规划依赖机械对齐策略，旨在将负重线向外侧间室移动。 Fujisawa等人描述了瞄准位于胫骨平台宽度约62-65%的点，这被证明可优化内侧间室减荷并提高HTO后的长期存活率。

然而，机械对齐采用统一的矫正目标，未考虑个体解剖变异。 通常通过增加内侧胫骨近端角（MPTA），将内翻畸形矫正至轻度外翻位（约3-5°）。 这种标准化矫正可能导致过度矫正、关节线倾斜度增加、软组织平衡改变以及外侧间室过度负荷。 这些生物力学变化可能加速外侧软骨退变，导致术后并发症，影响长期预后。

相比之下，运动学对齐(KA)基于恢复患者原生解剖对齐和生理性关节线方向，而非强迫所有患者达到固定的外翻目标。 通过仅矫正病理性内翻畸形并将MPTA恢复至生理值且避免过度矫正，运动学对齐旨在保留正常膝关节生物力学及平衡的软组织张力。

据此，本研究旨在评估在HTO中采用运动学对齐策略能否在临床和放射学结果上取得与机械对齐相当或更优的效果，同时可能减少并发症并推迟全膝关节置换术的需要。