Účinek pre- a probiotik na plazmatické hladiny P-kresolu u pacientů s aloštěpem ledviny

K výrazným změnám střevního mikrobiomu dochází u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD), které vykazují přemnožení aerobních bakterií, jako jsou Enterobacteriaceae, Halomonadaceae, Moraxellaceae a Pseudomonadaceae, a úbytek anaerobních bakterií, jako jsou Lactobacillaceae a Prevotellaceae. K těmto změnám dochází i po transplantaci ledviny. Dysbiotická mikroflóra produkuje toxické sloučeniny, jako jsou fenoly, indoly a aminy, které jsou absorbovány střevní sliznicí a způsobují systémovou toxicitu. Přesvědčivé důkazy ukázaly souvislost jedné z těchto sloučenin, p-kresolu a jeho hlavního metabolitu p-kresylsulfátu, s kardiovaskulárním rizikem a mortalitou u CKD. Proto se očekává, že nové terapeutické strategie snižující tvorbu nebo absorpci tohoto uremického toxinu budou mít příznivý dopad na klinický průběh onemocnění. V této studii bude hodnocen účinek synbiotika Probinul neutro® ​​na koncentraci p-kresolu u pacientů s ledvinovým aloštěpem. Synbiotika jsou spojením prebiotik a probiotik. Probiotika jsou živé mikroorganismy, jako jsou druhy Bifidobacterium a Lactobacillus, které se podávají za účelem opětovného osídlení střev "normální" mikroflórou. Prebiotika jsou nestravitelné doplňky stravy, které mohou být selektivně fermentovány probiotiky nebo normální střevní mikroflórou. V synbiotikách se prebiotické a probiotické složky synergizují a obnovují normální střevní mikroflóru. Probiotické a prebiotické složky synbiotik mohou skutečně ovlivnit střevní mikrobiom různými mechanismy. Probiotika obsahují bakterie, které jsou součástí normálního mikrobiomu a jsou sníženy u CKD, jako jsou anaeroby Bifidobacterium sp. a fakultativní anaeroby Lactobacillus sp. Tyto bakteriální druhy, neschopné přeměnit aromatické aminokyseliny na p-kresol, mohou kompetitivně nahradit p-kresol produkující bakterie dysbiotické mikroflóry, protože mají schopnost uvolňovat látky toxické pro dysbiotickou mikroflóru, jako jsou bakteriociny, a aktivovat vrozené mikroflóry. a adaptivní imunita. Prebiotika naopak podporují růst komenzální flóry neprodukující p-kresol, včetně laktobacilů a bifidobakterií, které selektivně metabolizují oligosacharidy obsažené v prebiotiku. Očekává se, že kombinovaná aktivita pre- a probiotika sníží produkci p-kresolu ve střevě snížením tvorby bakteriálních druhů této sloučeniny. Nedávno jsme ukázali, že krátkodobá léčba přípravkem Probinul neutro® ​​skutečně způsobuje snížení plazmatických hladin p-kresolu u pacientů s chronickým onemocněním ledvin Satge III/IV.