Virkning af præ- og probiotika på P-cresol-plasmaniveauer hos patienter, der bærer en nyre-allograft

Markante ændringer i tarmmikrobiomet finder sted hos patienter med kronisk nyresygdom (CKD), der viser en overvækst af aerobe bakterier såsom Enterobacteriaceae, Halomonadaceae, Moraxellaceae og Pseudomonadaceae og et fald i anaerobe bakterier såsom Lactobvoacillaeaeae og Preventaceaeae. Disse ændringer forekommer også efter nyretransplantation. Den dysbiotiske mikroflora producerer giftige forbindelser såsom phenoler, indoler og aminer, der absorberes gennem tarmslimhinden og forårsager systemisk toksicitet. Overbevisende beviser viste sammenhængen mellem en af ​​disse forbindelser, p-cresol og dens hovedmetabolit p-cresylsulfat, til kardiovaskulær risiko og dødelighed ved CKD. Derfor forventes nye terapeutiske strategier, der nedsætter dannelsen eller absorptionen af ​​dette uremiske toksin, at have en gunstig indvirkning på det kliniske forløb af sygdommen. I denne undersøgelse vil virkningen af ​​det synbiotiske Probinul neutro® ​​på p-cresol-koncentrationen hos patienter, der bærer en nyre-allograft, blive evalueret. Synbiotika er sammenslutninger af præbiotika og probiotika. Probiotika er levende mikroorganismer såsom Bifidobacterium og Lactobacillus arter, der administreres for at genbefolke tarmen med en "normal" mikroflora. Præbiotika er ikke-fordøjelige kosttilskud, der selektivt kan fermenteres med probiotika eller af normal tarmmikroflora. I synbiotika synergerer de præbiotiske og probiotiske komponenter for at genoprette den normale tarmmikroflora. Faktisk kan de probiotiske og præbiotiske komponenter i synbiotikum begge påvirke tarmmikrobiomet med forskellige mekanismer. Probiotika indeholder bakterier, der er en del af det normale mikrobiom og er sænket i CKD, såsom anaerobe af Bifidobacterium sp. og fakultative anaerober af Lactobacillus sp. Disse bakteriearter, som ikke er i stand til at omdanne aromatiske aminosyrer til p-cresol, kan med konkurrence erstatte de p-cresol-producerende bakterier i den dysbiotiske mikroflora på grund af deres evne til at frigive stoffer, der er giftige for den dysbiotiske mikroflora, såsom bakteriocinerne, og til at aktivere medfødte og adaptiv immunitet. Præbiotika fremmer i stedet væksten af ​​ikke-p-cresol-producerende kommensal flora, herunder lactobaciller og bifidobakterier, der selektivt metaboliserer oligosacchariderne indeholdt i præbiotika. Den kombinerede aktivitet af præ- og probiotika forventes at reducere produktionen af ​​p-cresol i tarmen ved at mindske genereringen af ​​bakteriearter i denne forbindelse. Vi har for nylig vist, at en kortvarig behandling med Probinul neutro® ​​faktisk forårsager et fald i p-cresol plasmaniveauer hos patienter med satge III/IV CKD.