Effetto di pre e probiotici sui livelli plasmatici di P-cresolo in pazienti portatori di un allotrapianto di rene

Alterazioni marcate nel microbioma intestinale si verificano in pazienti con malattia renale cronica (CKD) che mostrano una crescita eccessiva di batteri aerobi come Enterobacteriaceae, Halomonadaceae, Moraxellaceae e Pseudomonadaceae e una diminuzione di batteri anaerobi come Lactobacillaceae e Prevotellaceae. Questi cambiamenti si verificano anche dopo il trapianto di rene. La microflora disbiotica produce composti tossici come fenoli, indoli e ammine che vengono assorbiti attraverso la mucosa intestinale e causano tossicità sistemica. Prove convincenti hanno mostrato l'associazione di uno di questi composti, il p-cresolo e del suo principale metabolita p-cresilsolfato, al rischio cardiovascolare e alla mortalità nella malattia renale cronica. Pertanto, si prevede che nuove strategie terapeutiche che riducano la generazione o l'assorbimento di questa tossina uremica abbiano un impatto favorevole sul decorso clinico della malattia. Nel presente studio verrà valutato l'effetto del sinbiotico Probinul neutro® ​​sulla concentrazione di p-cresolo in pazienti portatori di un allotrapianto di rene. I simbiotici sono associazioni di prebiotici e probiotici. I probiotici sono microrganismi viventi come le specie Bifidobacterium e Lactobacillus che vengono somministrati per ripopolare l'intestino con una microflora "normale". I prebiotici sono coadiuvanti alimentari non digeribili che possono essere fermentati selettivamente dai probiotici o dalla normale microflora intestinale. Nei sinbiotici i componenti prebiotici e probiotici si sinergizzano per ripristinare la normale microflora intestinale. In effetti, i componenti probiotici e prebiotici del simbiotico possono entrambi influenzare il microbioma intestinale attraverso meccanismi diversi. I probiotici contengono batteri che fanno parte del normale microbioma e sono abbassati in CKD come gli anaerobi di Bifidobacterium sp. e anaerobi facoltativi di Lactobacillus sp. Queste specie batteriche, incapaci di convertire gli aminoacidi aromatici in p-cresolo, possono sostituire per competizione i batteri produttori di p-cresolo della microflora disbiotica per la loro capacità di rilasciare sostanze tossiche per la microflora disbiotica come le batteriocine, e di attivare e immunità adattativa. I prebiotici, invece, promuovono la crescita della flora commensale non produttrice di p-cresolo, inclusi lattobacilli e bifidobatteri che metabolizzano selettivamente gli oligosaccaridi contenuti nel prebiotico. Si prevede che l'attività combinata di pre- e probiotici riduca la produzione di p-cresolo nell'intestino diminuendo la generazione di specie batteriche di questo composto. Abbiamo recentemente dimostrato che un trattamento a breve termine con Probinul neutro® ​​provoca, in effetti, una diminuzione dei livelli plasmatici di p-cresolo in pazienti con CKD satge III/IV.