Sidlenafil v kombinaci s perorálními antikoagulancii u pacientů se středně vysokým rizikem plicní embolie (PSCAT)
Pilotní randomizovaná studie účinnosti sidlenafilu v kombinaci s perorálními antikoagulancii v léčbě pacientů se středně vysokým rizikem plicní embolie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Andrey Karpenko, MD/PhD
- E-mail: a_karpenko@meshalkin.ru
Studijní místa
-
-
-
Novosibirsk, Ruská Federace, 630055
- Nábor
- Federal State Institution Academician E.N.Meshalkin Novosibirsk State Research Institute Of Circulation Pathology Rusmedtechnology
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- plicní embolie potvrzená CT vyšetřením s kontrastem, s lokalizací trombu alespoň v jedné hlavní nebo proximální lobární plicní tepně.
- Poměr pravé a levé komory (RV / LV) ≥1 odvozený z apikálního čtyřkomorového pohledu
- Kdo dal písemný informovaný souhlas s účastí ve výzkumu
Kritéria vyloučení:
- Věk <18 nebo >80 let
- Příznaky plicní embolie > 14 dní
- Nedostatečná kvalita echokardiografického obrazu v apikální čtyřkomorové projekci, která omezuje měření poměru PK/LV
- Významné riziko krvácení
- Podávání trombolytických léků během předchozích 4 dnů
- Aktivní krvácení
- Známá koagulopatie
- Trombocytopenie <100,10^9 / l
- Předchozí užívání antagonistů vitaminu K s INR > 2,5 při přijetí
- Anamnéza jakékoli intrakraniální nebo spinální operace nebo traumatu nebo intrakraniálního / míšního krvácení
- Intrakraniální novotvar
- Arteriovenózní malformace nebo aneuryzmata
- GIH <3 měsíce
- Operace šedého zákalu
- Porodnická manipulace
- Je nutná kardiopulmonální resuscitace.
- Jiné invazivní výkony <10 dní
- Alergie, přecitlivělost, trombocytopenie na heparin nebo tkáňový aktivátor plazminogenu
- Alergie na kontrast jódu
- Známý pravo-levý srdeční zkrat, například velký otevřený foramen ovale nebo defekt septa síní; velké (> 10 mm), nebo krevní sraženina v pravé síni/pravé komoře
- Systolický krevní tlak <90 mm Hg po dobu alespoň 15 minut nebo pokles systolického krevního tlaku není nižší než 40 mm Hg po dobu alespoň 15 minut, s projevy orgánové hypoperfuze (studené končetiny nebo nízká diuréza <30 ml/h, nebo zmatenost), nebo potřeba podávání katecholaminů k udržení adekvátní perfuze orgánů a systolického krevního tlaku > 90 mm Hg
- Těžká hypertenze (systolická > 180 mm Hg nebo diastolická > 105 mm Hg.).
- Těhotenství, kojení, porod do 30 dnů
- Účast v jakékoli jiné studii (léku nebo zařízení)
- Předpokládaná délka života <90 dní
- Odmítnutí účasti ve studii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: dvojitá medikamentózní terapie
|
Po příjezdu na oddělení urgentního příjmu se provádí série průzkumů ke stanovení rizika úmrtí na plicní embolii.
Poté je naplánována angiografie, tenziometrie SBCC, fragmentace trombu katetru.
Poté se provede punkce pravé jugulární žíly.
Katétr PigTail se zavádí pomocí vodícího drátu do plicní tepny.
Provádí se angiografie plicních tepen.
Vypočítá se Millerův index.
Fragmentace trombu katetru se provádí katetrem PigTail.
Měří se tlaky RV, RA.
Na JIP je předepisován heparin (1000 jednotek za hodinu) pod kontrolou PTT (50-75s).
Následující den jsou pacienti randomizováni do 2 skupin.
Této skupině bude podávána duální medikamentózní terapie (experimentální): sildenafil 30 mg 3p\g + 10 mg apixaban 2p\d po dobu 14 dnů.
7. den se provádí MSCT angiografie plicní tepny s kontrastem a echokardiogram.
14. den se provádí kontrolní echokardiogram.
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: monomedikamentózní terapie
|
Po příjezdu na oddělení urgentního příjmu se provádí série průzkumů ke stanovení rizika úmrtí na plicní embolii.
Poté je naplánována angiografie, tenziometrie SBCC, fragmentace trombu katetru.
Poté se provede punkce pravé jugulární žíly.
Katétr PigTail se zavádí pomocí vodícího drátu do plicní tepny.
Provádí se angiografie plicních tepen.
Vypočítá se Millerův index.
Fragmentace trombu katetru se provádí katetrem PigTail.
Měří se tlaky RV, RA.
Na JIP je předepisován heparin (1000 jednotek za hodinu) pod kontrolou PTT (50-75s).
Následující den jsou pacienti randomizováni do 2 skupin. Této skupině bude podávána monofarmaka (aktivní komparátor): apixaban 10 mg 2p\d po dobu 14 dnů.
7. den se provádí MSCT angiografie plicní tepny s kontrastem a echokardiogram.
14. den se provádí kontrolní echokardiogram.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
MSCT RV \ LV Index
Časové okno: 7. den
|
7. den léčby RV \ LV Index (vypočteno podle MSCT angiografie plicních tepen)
|
7. den
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Echokardiogram RV \ Index LV
Časové okno: 7. den
|
Echokardiogram (index RV \ LV) 7. den
|
7. den
|
|
Echokardiogram RV \ Index LV
Časové okno: 14. den
|
Echokardiogram (index RV \ LV) 14. den
|
14. den
|
|
Echokardiogram RV \ Index LV
Časové okno: jeden měsíc
|
Echokardiogram (index RV \ LV) za jeden měsíc
|
jeden měsíc
|
|
Echokardiografický tlak v plicní tepně
Časové okno: jeden měsíc
|
průměrný tlak v plicnici podle echokardiografie
|
jeden měsíc
|
|
hemodynamická nestabilita
Časové okno: jeden měsíc
|
v nemocnici a do měsíce sledování
|
jeden měsíc
|
|
smrt
Časové okno: jeden měsíc
|
v nemocnici a do měsíce sledování
|
jeden měsíc
|
|
krvácející
Časové okno: jeden měsíc
|
klinicky významné krvácení na stupnici HAS-BLED
|
jeden měsíc
|
|
recidivující žilní trombóza
Časové okno: jeden měsíc
|
recidivující žilní trombóza
|
jeden měsíc
|
|
recidivující plicní embolii
Časové okno: jeden měsíc
|
recidivující plicní embolii.
|
jeden měsíc
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Začátek studia
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Primární dokončení
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (ODHAD)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Nemoci dýchacích cest
- Plicní onemocnění
- Embolie a trombóza
- Embolie
- Plicní embolie
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Vazodilatační činidla
- Urologická činidla
- Inhibitory enzymů
- Inhibitory proteázy
- Inhibitory faktoru Xa
- Antitrombiny
- Inhibitory serinových proteináz
- Antikoagulancia
- Inhibitory fosfodiesterázy
- Inhibitory fosfodiesterázy 5
- Apixaban
- Sildenafil citrát
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- NRICP-45734
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .