Sidlenafil in Kombination mit oralen Antikoagulanzien bei Patienten mit mittlerem bis hohem Lungenembolierisiko (PSCAT)
Randomisierte Pilotstudie zur Wirksamkeit von Sidlenafil in Kombination mit oralen Antikoagulanzien bei der Behandlung von Patienten mit mittlerem bis hohem Lungenembolierisiko
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Andrey Karpenko, MD/PhD
- E-Mail: a_karpenko@meshalkin.ru
Studienorte
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Novosibirsk, Russische Föderation, 630055
- Rekrutierung
- Federal State Institution Academician E.N.Meshalkin Novosibirsk State Research Institute Of Circulation Pathology Rusmedtechnology
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Lungenembolie, bestätigt durch CT-Scan mit Kontrastmittel, mit Lokalisation der Thrombus in mindestens einer Haupt- oder proximalen Lappenpulmonalarterie.
- Rechts-linksventrikuläre Ratio (RV/LV) ≥1 abgeleitet aus dem apikalen Vierkammerblick
- Wer hat eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Forschung abgegeben?
Ausschlusskriterien:
- Alter <18 oder >80 Jahre
- Symptome einer Lungenembolie> 14 Tage
- Unzureichende echokardiographische Bildqualität in der apikalen Vierkammerprojektion, die die Messung des RV / LV-Verhältnisses einschränkt
- Ein erhebliches Blutungsrisiko
- Die Verabreichung von Thrombolytika innerhalb der letzten 4 Tage
- Aktive Blutung
- Bekannte Koagulopathie
- Thrombozytopenie <100,10^9 / l
- Vorherige Anwendung von Vitamin-K-Antagonisten mit einem INR > 2,5 bei Aufnahme
- Vorgeschichte einer intrakraniellen oder spinalen Operation oder eines Traumas oder einer intrakraniellen / spinalen Blutung
- Intrakranielle Neubildung
- Arteriovenöse Fehlbildungen oder Aneurysmen
- GIH <3 Monate
- Kataraktchirurgie
- Geburtshilfe
- Herz-Lungen-Wiederbelebung erforderlich.
- Andere invasive Verfahren < 10 Tage
- Allergie, Überempfindlichkeit, Thrombozytopenie gegen Heparin oder Gewebe-Plasminogen-Aktivator
- Allergie gegen Jodkontrast
- Ein bekannter Rechts-Links-Herz-Shunt, zum Beispiel ein großes offenes Foramen ovale oder ein Vorhofseptumdefekt; groß (> 10 mm) oder ein Blutgerinnsel im rechten Vorhof/rechten Ventrikel
- Systolischer Blutdruck < 90 mm Hg für mindestens 15 Minuten oder Abfall des systolischen Blutdrucks auf mindestens 40 mm Hg für mindestens 15 Minuten mit Anzeichen einer Organ-Hypoperfusion (kalte Extremitäten oder geringe Diurese < 30 ml / h, oder Verwirrtheit) oder die Notwendigkeit der Verabreichung von Katecholaminen zur Aufrechterhaltung einer angemessenen Durchblutung der Organe und eines systolischen Blutdrucks > 90 mm Hg
- Schwerer Bluthochdruck (systolisch > 180 mm Hg oder diastolisch > 105 mm Hg.).
- Schwangerschaft, Stillzeit, Geburt<30 Tage
- Teilnahme an einer anderen Studie (Medikament oder Gerät)
- Lebenserwartung < 90 Tage
- Ablehnung der Teilnahme an der Studie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: KEINER
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: doppelte medikamentöse Therapie
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Nach der Ankunft in der Notaufnahme werden eine Reihe von Untersuchungen zur Bestimmung des Todesrisikos durch Lungenembolie durchgeführt.
Dann sind Angiographie, Tensiometrie von SBCC, Katheter-Thrombusfragmentierung geplant.
Dann wird eine Punktion der rechten Jugularvene durchgeführt.
Der PigTail-Katheter wird über einen Führungsdraht in die Pulmonalarterie eingeführt.
Angiographie der Lungenarterien wird durchgeführt.
Der Miller-Index wird berechnet.
Die Katheterthrombusfragmentierung wird durch einen PigTail-Katheter durchgeführt.
RV-, RA-Drücke werden gemessen.
Auf der Intensivstation wird Heparin (von 1000 Einheiten pro Stunde) unter der Kontrolle von PTT (50-75 s) verschrieben.
Am nächsten Tag werden die Patienten randomisiert, um sie in 2 Gruppen einzuteilen.
Dieser Gruppe wird eine duale Arzneimitteltherapie verabreicht (experimentell): Sildenafil 30 mg 3p \ g + 10 mg Apixaban 2p \ d für 14 Tage.
Am 7. Tag erfolgt eine MSCT-Angiographie der Pulmonalarterie mit Kontrastmittel und Echokardiogramm.
Am 14. Tag wird das Kontrollechokardiogramm durchgeführt.
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ACTIVE_COMPARATOR: Monomedikamentöse Therapie
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Nach der Ankunft in der Notaufnahme werden eine Reihe von Untersuchungen zur Bestimmung des Todesrisikos durch Lungenembolie durchgeführt.
Dann sind Angiographie, Tensiometrie von SBCC, Katheter-Thrombusfragmentierung geplant.
Dann wird eine Punktion der rechten Jugularvene durchgeführt.
Der PigTail-Katheter wird über einen Führungsdraht in die Pulmonalarterie eingeführt.
Angiographie der Lungenarterien wird durchgeführt.
Der Miller-Index wird berechnet.
Die Katheterthrombusfragmentierung wird durch einen PigTail-Katheter durchgeführt.
RV-, RA-Drücke werden gemessen.
Auf der Intensivstation wird Heparin (von 1000 Einheiten pro Stunde) unter der Kontrolle von PTT (50-75 s) verschrieben.
Am nächsten Tag werden die Patienten randomisiert, um sie in 2 Gruppen einzuteilen. Dieser Gruppe wird eine medikamentöse Monotherapie verabreicht (aktives Vergleichspräparat): Apixaban 10 mg 2p \ d für 14 Tage.
Am 7. Tag erfolgt eine MSCT-Angiographie der Pulmonalarterie mit Kontrastmittel und Echokardiogramm.
Am 14. Tag wird das Kontrollechokardiogramm durchgeführt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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MSCT RV \ LV-Index
Zeitfenster: 7. Tag
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am 7. Behandlungstag RV \ LV Index (berechnet nach MSCT-Angiographie der Pulmonalarterien)
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7. Tag
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Echokardiogramm RV \ LV-Index
Zeitfenster: 7. Tag
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Echokardiogramm (ein Index von RV \ LV) am 7. Tag
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7. Tag
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Echokardiogramm RV \ LV-Index
Zeitfenster: 14. Tag
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Echokardiogramm (ein Index von RV \ LV) am 14. Tag
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14. Tag
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Echokardiogramm RV \ LV-Index
Zeitfenster: ein Monat
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Echokardiogramm (ein Index von RV \ LV) nach einem Monat
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ein Monat
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Echokardiogrammdruck in der Pulmonalarterie
Zeitfenster: ein Monat
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der durchschnittliche Druck in der Lungenarterie nach Echokardiographie
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ein Monat
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hämodynamische Instabilität
Zeitfenster: ein Monat
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im Krankenhaus und innerhalb eines Monats Follow-up
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ein Monat
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Tod
Zeitfenster: ein Monat
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im Krankenhaus und innerhalb eines Monats Follow-up
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ein Monat
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Blutung
Zeitfenster: ein Monat
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klinisch signifikante Blutung auf einer Skala HAS-BLED
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ein Monat
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rezidivierende Venenthrombose
Zeitfenster: ein Monat
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rezidivierende Venenthrombose
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ein Monat
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rezidivierende Lungenembolie
Zeitfenster: ein Monat
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rezidivierende Lungenembolie.
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ein Monat
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (ERWARTET)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (ERWARTET)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Erkrankungen der Atemwege
- Lungenkrankheit
- Embolie und Thrombose
- Embolie
- Lungenembolie
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Vasodilatator-Wirkstoffe
- Urologische Wirkstoffe
- Enzym-Inhibitoren
- Protease-Inhibitoren
- Faktor Xa-Hemmer
- Antithrombine
- Serinproteinase-Inhibitoren
- Antikoagulanzien
- Phosphodiesterase-Inhibitoren
- Phosphodiesterase-5-Inhibitoren
- Apixaban
- Sildenafil Citrat
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- NRICP-45734
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