Bezpečnost a tumoricidní účinek nízké dávky Foscan PDT u pacientů s inoperabilním karcinomem žlučových cest (PDT)
Bezpečnost a tumoricidní účinek nízkodávkové fotodynamické terapie temoporfinem u pacientů s neoperovatelnými rakovinami žlučovodů (studie Foscan®)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Cholangiokarcinom je nádor spojený s těžkou prognózou. Jedinou kurativní léčbou je operace nebo transplantace jater. Pouze asi 10–20 % pacientů s nádorem je operováno. U většiny pacientů je nádor často diagnostikován v pozdní fázi. Mnoho pacientů není operováno pro svůj pokročilý věk nebo komorbidní onemocnění. Tito pacienti trpí intenzivním svěděním v důsledku obstrukční žloutenky, recidivující biliární sepsí a progresivním jaterním selháním vedoucím ke smrti. Kvalita života těchto pacientů je špatná. Medián přežití u těchto pacientů je kolem 6 měsíců. Paliativní léčba spočívá v zavedení stentů buď na ERCP nebo perkutánní transhepatální cestou. Mnozí se vracejí s recidivující cholangitidou, která vyžaduje časté změny stentu. Fotodynamická terapie (PDT) v kombinaci se stentováním je jedinou ověřenou léčbou, která přináší výhodu přežití ve srovnání se samotným stentováním. Dvě randomizované kontrolované studie prokázaly významnou výhodu v přežití u pacientů léčených PDT kromě stentování ve srovnání se samotným stentováním. Ortner a kol. 1 randomizoval 39 pacientů s inoperabilním cholangiokarinomem k endoskopickým stentům s nebo bez PDT. Medián přežití u pacientů, kterým byla podávána PDT, byl 493 dnů ve srovnání s 98 dny u pacientů se samotnými stenty. Rozdíl v přežití byl opět velký ve prospěch použití PDT v jiné randomizované kontrolované studii Zoepfa et al 2 (medián přežití 630 vs. 210 dnů). Kromě toho PDT zlepšuje kvalitu života a cholestázu u pacientů s cholangiokarcinomem. V sérii z Německa bylo přežití po PDT a zavedení stentu příznivě ve srovnání s resekcemi R1 a R2. 3 Navzdory důkazům není PDT pro inoperabilní cholangiokarcinom v Hongkongu k dispozici.
Meso-tetrahydroxyfenylchlorin (mTHPC, Foscan®) je fotosenzibilizátor pro PDT u cholangiokarcinomu. Ve srovnání s jinými přípravky, jako jsou Photofin a Photosan, je léčba PDT s použitím temoporfinu v nízké dávce (3 mg na ošetření) spojena s hlubší penetrací tkání (4-6 mm) a zkrácením období fotosenzitivity.
Doufáme, že v této studii vyhodnotíme bezpečnost PDT s použitím temoporfinu a endoskopických stentů u pacientů s inoperabilním karcinomem žlučovodu. Kromě toho jsme se jako předběžná studie snažili zjistit, zda léčba může snížit objem nádoru v krátkodobém horizontu.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: James YW LAU, MD
- Telefonní číslo: +85226321411
- E-mail: laujyw@surgery.cuhk.edu.hk
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Kim WL AU, MSc
- Telefonní číslo: +85226322640
- E-mail: kimau@surgery.cuhk.edu.hk
Studijní místa
-
-
N.t.
-
Shatin, N.t., Hongkong
- Endoscopy Centre, Prince of Wales Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s inoperabilním cholangiokarcinomem patřícím do všech klasifikací Bismuth Corlette.
- Karnofského index >30 %
- Uspokojivá úleva od žloutenky (sérový bilirubin < 100 µmol/l) pomocí biliárních protéz zavedených buď na ERCP nebo perkutánní transhepatální cestou.
- Absence biliární sepse
- Věk 18-80 let
- Poskytnutí písemného souhlasu
- Žádné známky metastatického onemocnění
Kritéria vyloučení:
- porfyrie
- Dříve zavedené kovové biliární stenty
- Odmítnutí poskytnout písemný souhlas.
- Umírající z diseminované choroby nebo komorbidit
- Těhotné nebo kojící ženy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Jiný: Foscan
Jednorázové ošetření Temoporfinem (Foscan) 3 mg podaný intravenózně a následně PDT s laserovým světlem při 652 nm (Ceralas, Biolitec, Německo) během 72 hodin
|
Jednorázové ošetření Temoporfinem (Foscan) 3 mg podaný intravenózně a následně PDT s laserovým světlem při 652 nm (Ceralas, Biolitec, Německo) během 72 hodin
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bezpečnost (bude hodnocena podle Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) verze 3.0)
Časové okno: 10 let
|
Bezpečnost (bude hodnocena podle Společných terminologických kritérií pro nežádoucí účinky
|
10 let
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nádorová odpověď podle kritérií Světové zdravotnické organizace po 8 týdnech hodnocená pomocí ERCP a intraduktového ultrazvuku
Časové okno: 10 let
|
Nádorová odpověď podle kritérií Světové zdravotnické organizace na 8
|
10 let
|
|
Úleva od žloutenky po 8 týdnech (<50 % sérového bilirubinu před léčbou)
Časové okno: 10 let
|
Úleva od žloutenky po 8 týdnech (<50 % sérového bilirubinu před léčbou)
|
10 let
|
|
Cholangitida a okluze stentu vyžadující výměnu stentu (budou posouzeny na základě krevních testů a nálezů ERCP)
Časové okno: 10 let
|
Cholangitida a okluze stentu vyžadující výměnu stentu (budou posouzeny na základě krevních testů a nálezů ERCP)
|
10 let
|
|
Kvalita života (při každé návštěvě bude vyplněn základní dotazník Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny [EORTC QLQ-C30] a provede se specifické dotazování na symptomy; svědění, horečka a celková pohoda na Likertově stupnici 0-4.
Časové okno: 10 let
|
Kvalita života (při každé návštěvě bude vyplněn základní dotazník Evropské organizace pro výzkum a léčbu rakoviny [EORTC QLQ-C30] a provede se specifické dotazování na symptomy; svědění, horečka a celková pohoda na Likertově stupnici 0-4.
|
10 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: James YW LAU, MD, CUHK
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci trávicího systému
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Novotvary podle místa
- Adenokarcinom
- Karcinom
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Novotvary trávicího systému
- Nemoci žlučových cest
- Nemoci žlučových cest
- Novotvary žlučových cest
- Cholangiokarcinom
- Klatskin Tumor
- Novotvary žlučovodů
- Antineoplastická činidla
- Fotosenzibilizační činidla
- Dermatologická činidla
- Temoporfin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Foscan
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .