Cytokiny, tkáňové koncentrace PUFA a výběr léčby u prenatální MDD

Jedná se o projekt, který má zjistit, zda určitá měření stavu výživy a imunitního fungování mohou být užitečná při identifikaci žen, které by nejvíce měly prospěch z doplňků omega-3 jako léčby deprese během těhotenství.

Těhotenství nesnižuje riziko recidivy u žen, které již dříve zažily depresivní onemocnění, a příchod nových epizod během těhotenství vyvolává zvláštní problémy. Obavy z možné teratogenity léků obecně způsobují, že mnoho žen se zdráhá pokračovat v již existující profylaxi antidepresivy nebo přijmout nové studie konvenční antidepresivní léčby a hromadí se důkazy, že SSRI mají krátkodobé nepříznivé účinky na novorozence. Antidepresivní účinky suplementace omega-3 polynenasycenými mastnými kyselinami (PUFA) mohou nabídnout zvláště vhodnou alternativu ke konvenční léčbě depresivních epizod, ke kterým dochází během těhotenství. Nutriční potřeby plodu zvyšují pravděpodobnost deficitu omega-3 PUFA u matky, ale přístup k adekvátním omega-3 PUFA, ale příjem ryb je omezený kvůli obavám z hladiny rtuti. Antidepresivní studie suplementace omega-3, které popsaly významné výhody oproti placebu, zahrnují ty, které se zaměřovaly na těhotné ženy a přinesly velký účinek. Jiné studie však neprokázaly jasné antidepresivní účinky a metaanalýzy nepřinesly žádné vysvětlení těchto nekonzistencí. Jasnou možností je, že studie s pozitivními výsledky zahrnovaly subjekty, u kterých je pravděpodobnější, že budou mít prospěch ze suplementace omega-3, ale charakteristiky těchto jedinců jsou zcela neznámé. Četné případové a kontrolní studie spojovaly depresivní onemocnění s nižší tkáňovou koncentrací omega-3 PUFA a vyšším poměrem omega-6 k omega-3. Taková opatření mohou dobře identifikovat jednotlivce, kteří pravděpodobně vykazují antidepresivní účinky ze suplementace. Pravděpodobnost, že omega-3 PUFA vykazují antidepresivní účinky prostřednictvím modulace zánětlivé kaskády, a rozsáhlé důkazy, že vysoké hladiny cytokinů charakterizují jedince s depresivními poruchami, naznačují, že i tato opatření mohou pomoci vybrat ty, u kterých je největší pravděpodobnost, že budou mít prospěch z léčby omega -3 PUFA. Skupina 60 žen, které začnou otěhotnět v depresivních epizodách nebo u kterých se epizody rozvinou v prvních dvou trimestrech, ale rozhodly se neužívat konvenční antidepresivní léčbu, by byla použita k testování koncentrace PUFA v tkáni a zánětlivých měření jako prediktorů odpovědi na monoterapii suplementací omega-3. . Cíl č. 1: Zjistit u žen s epizodami velké deprese v prvním nebo druhém trimestru vztahy mezi následnou odpovědí na suplementaci omega-3 PUFA a základními měřeními koncentrací PUFA v erytrocytech a aktivitou cytokinů.

Hypotéza č. 1: U žen, které prodělaly velké depresivní epizody během prvních dvou trimestrů těhotenství, budou základní měření aktivity cytokinů a koncentrace PUFA v erytrocytech spojena, aditivním nebo interaktivním způsobem, s následným zlepšením symptomů deprese u žen užívajících omega- 3 Suplementace PUFA. Cíl č. 1 otestuje, zda měření tkáňových koncentrací PUFA a aktivity cytokinů mají potenciální hodnotu při výběru léčby pro ženy, které trpí depresivní poruchou během těhotenství. Síla, s níž měření korelují s výsledkem symptomů, bude použita k výběru těch pro použití v definitivní placebem kontrolované studii, která se zaměří na vzorek obohacený o ty, kteří pravděpodobně reagují na suplementaci EPA. epizody by pak byly použity k výběru subjektů pro účast v placebem kontrolované studii suplementace EPA jako profylaxi proti recidivě depresivní poruchy. Výsledky by byly integrovány do návrhu studií akutní léčby i profylaxe.