Zytokine, PUFA-Gewebekonzentrationen und Behandlungsauswahl bei pränataler MDD

Dies ist ein Projekt, um festzustellen, ob bestimmte Messungen des Ernährungszustands und der Immunfunktion bei der Identifizierung von Frauen nützlich sein können, die am meisten von Omega-3-Ergänzungen zur Behandlung von Depressionen während der Schwangerschaft profitieren würden.

Eine Schwangerschaft verringert das Rückfallrisiko bei Frauen, die zuvor eine depressive Erkrankung hatten, nicht, und das Auftreten neuer Episoden während der Schwangerschaft wirft besondere Probleme auf. Bedenken hinsichtlich der möglichen Teratogenität von Medikamenten im Allgemeinen lassen viele Frauen zögern, eine bereits bestehende Antidepressiva-Prophylaxe fortzusetzen oder neue Versuche mit einer konventionellen Antidepressiva-Behandlung zu akzeptieren, und es gibt immer mehr Beweise dafür, dass die SSRIs kurzfristige Nebenwirkungen auf das Neugeborene haben. Die antidepressive Wirkung einer Nahrungsergänzung mit mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren (PUFA) kann eine besonders geeignete Alternative zur konventionellen Therapie für depressive Episoden darstellen, die während der Schwangerschaft auftreten. Der Ernährungsbedarf des Fötus erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Omega-3-PUFA-Defizits bei der Mutter, aber der Zugang zu ausreichenden Omega-3-PUFAs, aber der Verzehr von Fisch ist aufgrund von Bedenken hinsichtlich des Quecksilbergehalts begrenzt. Antidepressiva-Studien zur Omega-3-Ergänzung, die signifikante Vorteile gegenüber Placebo beschrieben haben, schließen eine Studie ein, die auf schwangere Frauen abzielte und eine große Effektgröße ergab. Andere Studien konnten jedoch keine eindeutigen antidepressiven Wirkungen zeigen, und Metaanalysen haben keine Erklärungen für diese Widersprüchlichkeiten geliefert. Eine klare Möglichkeit ist, dass die Studien mit positiven Ergebnissen Probanden betrafen, die eher von einer Omega-3-Ergänzung profitieren würden, aber die Eigenschaften dieser Personen sind völlig unbekannt. Zahlreiche Fall-Kontroll-Studien haben depressive Erkrankungen mit einer niedrigeren Gewebekonzentration von Omega-3-PUFAs und einem höheren Verhältnis von Omega-6 zu Omega-3 in Verbindung gebracht. Solche Maßnahmen können Personen identifizieren, die wahrscheinlich antidepressive Wirkungen von Nahrungsergänzungsmitteln zeigen. Die Wahrscheinlichkeit, dass Omega-3-PUFAs antidepressive Wirkungen über die Modulation der Entzündungskaskade ausüben, und die umfangreichen Beweise dafür, dass hohe Zytokinspiegel Personen mit depressiven Störungen charakterisieren, weisen darauf hin, dass diese Maßnahmen ebenfalls dazu beitragen können, diejenigen auszuwählen, die am wahrscheinlichsten von einer Behandlung mit Omega profitieren -3 PUFAs. Eine Gruppe von 60 Frauen, die eine Schwangerschaft in depressiven Episoden beginnen oder die Episoden in ihren ersten beiden Trimestern entwickeln, sich aber gegen eine konventionelle Antidepressiva-Therapie entscheiden, würden verwendet, um die PUFA-Gewebekonzentration und entzündliche Maßnahmen als Prädiktoren für das Ansprechen auf eine Omega-3-Ergänzungsmonotherapie zu testen . Ziel Nr. 1: Bestimmung, bei Frauen mit schweren depressiven Episoden im ersten oder zweiten Trimester, der Beziehungen zwischen der anschließenden Reaktion auf eine Omega-3-PUFA-Ergänzung und Basismessungen der PUFA-Erythrozytenkonzentrationen und der Zytokinaktivität.

Hypothese Nr. 1: Bei Frauen, die während der ersten beiden Schwangerschaftstrimester schwere depressive Episoden erleiden, werden Basismessungen der Zytokinaktivität und Erythrozyten-PUFA-Konzentration in additiver oder interaktiver Weise mit einer anschließenden Verbesserung der depressiven Symptome bei Frauen, die Omega-3-Fettsäuren einnehmen, in Verbindung gebracht. 3 PUFA-Ergänzung. Ziel Nr. 1 wird testen, ob Messungen der PUFA-Gewebekonzentrationen und der Zytokinaktivität einen potenziellen Wert bei der Behandlungsauswahl für Frauen haben, die während der Schwangerschaft an einer depressiven Störung leiden. Die Stärke, mit der die Maßnahmen mit dem Symptomergebnis korrelieren, wird verwendet, um diejenigen für die Verwendung in einer endgültigen placebokontrollierten Studie auszuwählen, die auf eine Probe abzielt, die für diejenigen angereichert ist, die wahrscheinlich auf eine EPA-Ergänzung ansprechen. Die Maßnahmen, die sich am stärksten als Risikofaktoren für neue herausstellen Episoden würden dann verwendet, um Subjekte für die Teilnahme an einer Placebo-kontrollierten Studie zur EPA-Ergänzung als Prophylaxe gegen das Wiederauftreten einer depressiven Störung auszuwählen. Die Ergebnisse würden in das Design sowohl der Akutbehandlungs- als auch der Prophylaxestudien integriert.