Vliv myofasciálního uvolnění u pacientů s cervikogenní bolestí hlavy (RCT)

Cervikogenní bolest hlavy (CeH) je sekundární a často unilaterální, která je známá odkazováním bolesti z měkkých nebo tvrdých cervikálních struktur do okcipitálních, temporálních, frontálních a někdy preorbitálních oblastí (Becker, 2010). Jeho prevalence v obecné populaci je asi 0,4–2,5 % a u žen čtyřikrát vyšší než u mužů (Racicki, Gerwin, DiClaudio, Reinmann, & Donaldson, 2013). Odhaduje se, že 15–20 % všech chronických bolestí hlavy zahrnuje CeH (Racicki et al., 2013). Podle zpráv minimálně asi 7 milionů lidí cestuje z CeH, což způsobuje plýtvání mnoha každodenními pracemi, a tak silně snižuje jejich výkon (Suijlekom, Lamé, Stomp-van den Berg, Kessels a Weber, 2003). Na základě poslední verze "Cervicogenic Headache International Study Group" byl pro CeH uveden seznam zahrnující některá klinická kritéria, jako je bolest způsobená cervikálním pohybem nebo nevhodnými trvalými polohami, ztuhlost měkkých tkání, bolest šíje a omezený cervikální rozsah pohybu (ROM). Nejlepší dostupné studie ukázaly, že C2-3 zygapofyzální klouby jsou nejčastějším zdrojem CeH, představující asi 70 % případů (Hall, Briffa, Hopper, & Robinson, 2010; Zito, Jull, & Story, 2006). Jedním z hlavních problémů je překrývání CeH s jinými typy bolestí hlavy, jako je migréna a tenzní bolest hlavy (TTH) (Yi, Cook, Hamill-Ruth, & Rowlingson, 2005), ale bylo prokázáno, že nejlepší klinický test s vysokou citlivostí a specificitou pro diagnostiku CeH je horní cervikální flekční-rotační test (FRT) (Amiri, Jull, & Bullock-Saxton, 2003; Bravo Petersen & Vardaxis, 2015). některé výzkumy spojují CeH s bolestivou dysfunkcí v horních třech cervikálních segmentech (C0-3) (Hall et al., 2007; Ogince, Hall, Robinson a Blackmore, 2007). Jull a kol. v roce 1999 zaznamenali vyšší prevalenci napětí cervikálního svalstva, hodnocenou klinicky u pacientů s CeH (G Jull, Barrett, Magee, & Ho, 1999; Zito a kol., 2006). Nicméně anatomicky existují určitá fasciální spojení mezi subokcipitálními svaly s obratlem C2 a Dura-mater (Robert Schleip, Jäger, & Klingler, 2012). Předpokládá se, že fasciální omezení v jedné oblasti těla způsobují nepřiměřený stres v jiných oblastech těla v důsledku fasciální kontinuity, proto fasciální omezení v této oblasti může omezit normální pohyb svalů mezi fasciálními deskami v různých směrech v subokcipitálním region (Ajimsha, Al-Mudahka, & Al-Madzhar, 2015; Robert Schleip, 2003). Nedávné kongresy Fascia Research Congresses (FRC) vysvětlily fascii jako „složku měkkých tkání systému pojivové tkáně, která prosakuje lidské tělo (Langevin & Huijing, 2009) a je součástí systému přenosu tahové síly těla (R Schleip, Findley, Chaitow, & Huijing, 2012). Myofasciální uvolnění (MFR) je terapeutická technika, která využívá mírný tlak a protahování (v obou formách přímého i nepřímého přístupu) za účelem obnovení snížení bolesti, optimalizované délky a usnadnění uvolnění fasciálních omezení způsobených zraněním, stresem, opakovaným používáním. atd. (J. F. Barnes, 1990; Robert Schleip, 2003). Existuje několik studií o MFR a jeho účincích, které zahrnují: zvýšení roztažnosti měkkých tkání, zvýšení ROM, zlepšení biomechaniky kloubů, výrazné snížení bolesti a svalového tonusu (Ajimsha, 2011; Tozzi, Bongiorno & Vitturini, 2011). Ačkoli; pro cervikogenní bolest hlavy se používá mnoho léků, jako je fyzioterapie, elektroléčba, cvičební terapie a mobilizace páteře (GA Jull & Stanton, 2005; Pöllmann, Keidel, & Pfaffenrath, 1997), ale nebyla studována konkrétně o subokcipitální MFR pro CeH . Účelem této studie proto bylo porovnat účinek techniky MFR v horní cervikální oblasti s běžnými (Exs) na intenzitu bolesti, frekvenci, trvání a tlakový prah bolesti (PPT) horních krčních kloubů u subjektů s CeH.