L'effetto del rilascio miofasciale nei pazienti con cefalea cervicogenica (RCT)

La cefalea cervicogenica (CeH) è una cefalea secondaria e spesso unilaterale che è nota per riferire il dolore dalle strutture cervicali molli o dure alle regioni occipitali, temporali, frontali e talvolta pre-orbitali (Becker, 2010). La sua prevalenza all'interno della popolazione generale è di circa lo 0,4-2,5% e nelle donne quattro volte di più rispetto agli uomini (Racicki, Gerwin, DiClaudio, Reinmann e Donaldson, 2013). È stato stimato che il 15-20% di tutti i mal di testa cronici includa CeH (Racicki et al., 2013). Secondo i rapporti, almeno circa 7 milioni di persone travagliano da CeH, il che causa lo spreco di molti lavori quotidiani e quindi riduce notevolmente le loro prestazioni (Suijlekom, Lamé, Stomp-van den Berg, Kessels e Weber, 2003). Sulla base dell'ultima versione del "Cervicogenic Headache International Study Group" è stato menzionato per CeH un elenco che include alcuni criteri clinici come dolore da movimento cervicale o posizioni sostenute inappropriate, rigidità dei tessuti molli, dolore al collo e range di movimento cervicale limitato (ROM). I migliori studi disponibili hanno dimostrato che le articolazioni zigapofisarie C2-3 sono la fonte più comune di CeH, rappresentando circa il 70% dei casi (Hall, Briffa, Hopper e Robinson, 2010; Zito, Jull e Story, 2006). Uno dei problemi principali è la sovrapposizione di CeH con altri tipi di mal di testa come l'emicrania e il mal di testa di tipo tensivo (TTH) (Yi, Cook, Hamill-Ruth e Rowlingson, 2005) ma è stato dimostrato che il miglior test clinico con alta sensibilità e la specificità per la diagnosi di CeH è il test di flessione-rotazione cervicale superiore (FRT) (Amiri, Jull e Bullock-Saxton, 2003; Bravo Petersen e Vardaxis, 2015). alcune indagini hanno collegato CeH a disfunzioni dolorose nei tre segmenti cervicali superiori (C0-3) (Hall et al., 2007; Ogince, Hall, Robinson e Blackmore, 2007). Jull et al. nel 1999 avevano notato che vi è una maggiore prevalenza di rigidità muscolare cervicale, valutata clinicamente nei pazienti CeH (G Jull, Barrett, Magee, & Ho, 1999; Zito et al., 2006). Tuttavia anatomicamente, ci sono alcune connessioni fasciali tra i muscoli suboccipitali con la vertebra di C2 e la dura madre (Robert Schleip, Jäger, & Klingler, 2012). Si è ipotizzato che le limitazioni fasciali in una regione del corpo causino uno stress eccessivo in altre regioni del corpo a causa della continuità fasciale, pertanto la restrizione fasciale in questa regione può limitare il normale movimento dei muscoli tra le placche fasciali in diverse direzioni in direzione suboccipitale regione (Ajimsha, Al-Mudahka e Al-Madzhar, 2015; Robert Schleip, 2003). I recenti congressi sulla ricerca sulla fascia (FRC) hanno spiegato la fascia come un "componente dei tessuti molli del sistema del tessuto connettivo che percola il corpo umano (Langevin & Huijing, 2009) ed è una parte del sistema di trasmissione della forza di tensione del corpo (R Schleip, Findley, Chaitow, & Huijing, 2012). Il rilascio miofasciale (MFR) è una tecnica terapeutica che utilizza pressioni e stiramenti delicati (in entrambe le forme di approccio diretto e indiretto) destinati a ripristinare la diminuzione del dolore, la lunghezza ottimizzata e facilitare il rilascio delle restrizioni fasciali causate da lesioni, stress, uso ripetitivo , e così via (J. F.Barnes, 1990; Robert Schleip, 2003). Esistono alcuni studi sull'MFR e sui suoi effetti che includono: aumento dell'estensibilità dei tessuti molli, aumento del ROM, miglioramento della biomeccanica articolare, diminuzione significativa del dolore e del tono muscolare (Ajimsha, 2011; Tozzi, Bongiorno, & Vitturini, 2011). Sebbene; molti rimedi come la fisioterapia, l'elettroterapia, la terapia fisica e la mobilizzazione spinale sono usati per il mal di testa cervicogenico (GA Jull & Stanton, 2005; Pöllmann, Keidel, & Pfaffenrath, 1997) ma non è stato studiato specificamente per MFR suboccipitale per CeH . Pertanto, lo scopo del presente studio era confrontare l'effetto della tecnica MFR nella regione cervicale superiore con il comune (Exs) sull'intensità del dolore, la frequenza, la durata e la soglia del dolore da pressione (PPT) delle articolazioni cervicali superiori in soggetti con CeH.