Kryoablace levé síně zesílená ganglionovanou plexi ablací v léčbě fibrilace síní
Hodnocení efektu kryoablace levé síně zesílené ganglionovanou plexi ablací v léčbě fibrilace síní u pacientů podstupujících otevřenou operaci srdce
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Indikace pro operaci na otevřeném srdci (onemocnění mitrální chlopně a/nebo trikuspidální chlopně a/nebo onemocnění aortální chlopně a/nebo onemocnění koronárních tepen a/nebo jiné)
- Souběžná paroxysmální, přetrvávající, dlouhotrvající perzistující fibrilace síní
- Podepsání informovaného souhlasu
Kritéria vyloučení:
- Věk pod 40 a nad 80 let
- Ejekční frakce levé komory pod 25 %
- Průměr levé síně přes 60mm
- Permanentní fibrilace síní
- Polymorbidita (Euroscore II nad 10)
- Pohotovostní operace
- Renální insuficience (kreatinin nad 200 umol/l)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina GP
35 pacientů (35 %) z naší populace podstoupilo souběžné mapování a radiofrekvenční ablaci ganglionovaného plexu (Group GP).
|
Bylo provedeno mapování GP v okolí ústí plicních žil spolu s jejich radiofrekvenční ablací. V oblasti pravostranných plicních žil byl výkon proveden před zahájením mimotělního oběhu. V případě PV na levé straně; výkon byl proveden po zahájení mimotělního oběhu. Součástí tohoto zákroku bylo i rozhodnutí a ablace Marshallova vazu. Mapování GP bylo provedeno pomocí vysokofrekvenční stimulace (1000 tepů min-1, potenciál 18V, šířka pulzu 1,5 ms). Indikací k ablaci praktického lékaře bylo zdvojnásobení intervalu R-R v sinusovém rytmu nebo zpomalení komorové frekvence o více než 50 % spojené s poklesem krevního tlaku > 20 mmHg u pacientů s FS. V případě pozitivní odpovědi byla provedena radiofrekvenční ablace ganglií po přepnutí pera na konzoli. Tento postup se opakoval, dokud aktivita ganglií nezmizela. |
|
Experimentální: Skupina LA
65 pacientů (65 %), u kterých nebyla provedena žádná intervence související s ganglionizovaným plexi (skupina LA).
|
U pacientů bez ganglionovaného plexu nebyla provedena žádná intervence.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Sinusový rytmus
Časové okno: 30 měsíců
|
Primárním výstupem bylo vytvoření a trvání sinusového rytmu v průběhu ročního sledování.
|
30 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Recidiva fibrilace síní a přítomnost operace mitrální chlopně
Časové okno: 30 měsíců
|
Sekundárním výstupem bylo zjištění vztahu mezi recidivou fibrilace síní a přítomností operace mitrální chlopně, přítomností operace mitrální a trikuspidální chlopně a průměrem levé síně >50 mm.
|
30 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jiri Barta, MD, University Hospital Ostrava
- Studijní židle: Radim Brat, MD,PhD,MBA, University Hospital Ostrava
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Yilmaz A, Geuzebroek GS, Van Putte BP, Boersma LV, Sonker U, De Bakker JM, Van Boven WJ. Completely thoracoscopic pulmonary vein isolation with ganglionic plexus ablation and left atrial appendage amputation for treatment of atrial fibrillation. Eur J Cardiothorac Surg. 2010 Sep;38(3):356-60. doi: 10.1016/j.ejcts.2010.01.058. Epub 2010 Mar 12.
- Hou Y, Scherlag BJ, Lin J, Zhang Y, Lu Z, Truong K, Patterson E, Lazzara R, Jackman WM, Po SS. Ganglionated plexi modulate extrinsic cardiac autonomic nerve input: effects on sinus rate, atrioventricular conduction, refractoriness, and inducibility of atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2007 Jul 3;50(1):61-8. doi: 10.1016/j.jacc.2007.02.066. Epub 2007 Jun 18.
- Katritsis DG, Giazitzoglou E, Zografos T, Pokushalov E, Po SS, Camm AJ. Rapid pulmonary vein isolation combined with autonomic ganglia modification: a randomized study. Heart Rhythm. 2011 May;8(5):672-8. doi: 10.1016/j.hrthm.2010.12.047. Epub 2010 Dec 31.
- Edgerton JR, Brinkman WT, Weaver T, Prince SL, Culica D, Herbert MA, Mack MJ. Pulmonary vein isolation and autonomic denervation for the management of paroxysmal atrial fibrillation by a minimally invasive surgical approach. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Oct;140(4):823-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.11.065. Epub 2010 Mar 17.
- Pokushalov E, Romanov A, Shugayev P, Artyomenko S, Shirokova N, Turov A, Katritsis DG. Selective ganglionated plexi ablation for paroxysmal atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2009 Sep;6(9):1257-64. doi: 10.1016/j.hrthm.2009.05.018. Epub 2009 May 20.
- Gelsomino S, Lozekoot P, La Meir M, Lorusso R, Luca F, Rostagno C, Renzulli A, Parise O, Matteucci F, Gensini GF, Crjins HJ, Maessen JG. Is ganglionated plexi ablation during Maze IV procedure beneficial for postoperative long-term stable sinus rhythm? Int J Cardiol. 2015 Aug 1;192:40-8. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.04.259. Epub 2015 May 1.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- FNO-Cardiosurgery-1
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .