Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Záchvatovité přejídání liraglutidové intervence (BELIEVE)

2. listopadu 2020 aktualizováno: Kelly Allison

Liraglutid 3,0 mg/den pro léčbu záchvatovitého přejídání

Studie je 17týdenní, jednocentrová, dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie s paralelními skupinami, která bude testovat účinnost liraglutidu 3,0 mg/den ve srovnání s placebem při snižování počtu záchvatů přejídání za týden. remise záchvatovitých epizod a změn tělesné hmotnosti, zlepšení globálních symptomů BED, kognitivní omezení příjmu potravy, dietní disinhibice, vnímaný hlad, kvalita života a depresivní nálada na konci léčby.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Ukončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Všichni žadatelé budou nejprve telefonicky a/nebo elektronicky prověřeni, aby se zjistilo, zda potenciálně splňují kritéria způsobilosti. Ti, kteří se zdají splňovat kritéria způsobilosti a mají i nadále zájem o zkoušku, budou naplánováni na osobní pohovor.

Osobní pohovor bude veden psychologem nebo pracovníkem magisterské úrovně, který získá informovaný souhlas a vyhodnotí behaviorální způsobilost subjektů (tj. ochotu a vhodnost se zúčastnit) pomocí strukturovaných a polostrukturovaných klinických pohovorů včetně: vyšetření symptomů BED žadatelů, jejich nálady, sebevražednosti a další obecné psychopatologie. Účastníci budou také požádáni o vyplnění dotazníků hodnotících stravovací chování, demografické charakteristiky, frekvenci specifického stravovacího chování souvisejícího se ztrátou kontroly, riziko látkové závislosti při konzumaci potravin s vysokým obsahem tuku/cukru, alexithymii, syndrom nočního stravování, spánkové vzorce a kvalitu a postoje k touze po jídle.

Subjekty, které mají i nadále zájem a projdou touto částí hodnocení, se setkají se studijním lékařem nebo sestrou, kteří získají anamnézu a provedou fyzikální vyšetření, aby určili lékařskou způsobilost. Subjekty budou mít také elektrokardiogram (EKG), krevní test nalačno a těhotenský test z moči (u žen v plodném věku), aby se potvrdila způsobilost.

Po úspěšném dokončení screeningové návštěvy budou subjekty požádány, aby jedly jako obvykle po dobu 2 týdnů. Jednou týdně během těchto dvou týdnů obdrží krátký průzkum prostřednictvím REDcap, aby posoudili způsobilost jejich epizod záchvatovitého přejídání.

Subjekty, které nadále splňují kritéria způsobilosti hodnocená při screeningové návštěvě a během zaváděcího období, budou naplánována na randomizační návštěvu v centru do 3 týdnů od jejich screeningu.

Subjekty budou náhodně přiřazeny ke dvěma intervencím ve stejném počtu (tj. v poměru 1:1). Poté se změří váha subjektu, krevní tlak a puls. Po randomizaci budou mít všechny subjekty lékařskou návštěvu se studijním lékařem nebo sestrou, která je poučí o použití liraglutidu 3.0 (jak je popsáno dále) a poskytne zásobu léků na první měsíc.

Po randomizaci se subjekty vrátí v týdnu 1, aby se vyhodnotila míra odpovědi. Poté se subjekty vrátí na studijní návštěvy každé dva týdny, v týdnech 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 a 17.

Tyto studijní návštěvy zahrnují krátkou lékařskou návštěvu (10-15 minut) s lékařem nebo sestrou za účelem sledování jejich reakce na lék nebo jakýchkoli změn zdravotního stavu. Budou se brát vitály a váha. Kromě toho budou epizody přejídání, nálada, sebevražednost a zlepšení symptomů posouzeny psychologem nebo vyškoleným studijním personálem na magisterské úrovni. Účastníci budou také požádáni, aby před každou léčebnou návštěvou vyplnili dotazníky hodnotící kvalitu života, posedlosti související s jídlem a touhu po jídle pro sekundární výsledky:

Stručně řečeno, studijní návštěvy se budou skládat z lékařské návštěvy, dokončení písemných průzkumů, přezkoumání strukturovaných rozhovorů s personálem studie a přezkoumání nežádoucích účinků medikace. Očekává se, že tyto návštěvy budou trvat asi 30–40 minut. Hodnocení studie v 17. týdnu se bude skládat z výše uvedených postupů a opatření navíc k dotazníkům a krevním testům prováděným na začátku.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
36

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19140
        • University of Pennyslvania

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

21 let až 70 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. BMI > 30 kg/m2 nebo BMI ≥ 27 - 29,9 kg/m² v přítomnosti alespoň jednoho komorbidního stavu souvisejícího s hmotností, jako je záchvatovité přejídání, hypertenze nebo dyslipidémie. Pro tuto studii neexistuje žádná horní hranice BMI.
  2. Věk ≥ 21 let a ≤ 70 let

  3. Splňte všechna kritéria DSM 5 pro BED

    1. Opakující se epizody záchvatovitého přejídání charakterizované jednak konzumací abnormálně velkého množství jídla v krátkém časovém období ve srovnání s tím, co by jiní mohli sníst za stejnou dobu za stejných nebo podobných okolností, a zároveň ztrátou kontroly nad jídlem během epizody .
    2. Tyto epizody obsahují alespoň 3 z následujících:

    i. konzumace jídla rychleji než normálně; ii. jíst do nepříjemně plného; iii. konzumace velkého množství jídla, když nemáte hlad; iv. konzumace jídla sama kvůli rozpakům; v. pocit znechucení, deprese nebo viny po požití velkého množství jídla. C. Je přítomna značná úzkost z epizod přejídání. d. Epizody přejídání se musí vyskytovat v průměru alespoň jednou týdně po dobu 3 měsíců.

  4. Jsou zahrnuty všechny rasy a etnika

  5. Oprávněné ženské předměty budou:

    • netěhotná, doloženo negativním těhotenským testem na močovou proužek
    • nelaktující
    • chirurgicky sterilní nebo postmenopauzální, nebo budou souhlasit s tím, že budou během studie nadále používat uznávanou metodu antikoncepce
  6. Schopnost poskytnout informovaný souhlas před jakoukoli činností související se studiem

  7. Předměty musí:

    • mít poskytovatele primární péče (PCP), který je odpovědný za poskytování běžné péče
    • mít spolehlivou telefonní nebo internetovou službu pro komunikaci se studijním personálem
    • rozumět a být ochoten dodržovat všechny postupy související se studií a souhlasit s účastí ve studii udělením písemného informovaného souhlasu
    • plánuje zůstat v oblasti Philadelphie dalších 6 měsíců nebo déle

Kritéria vyloučení:

  1. Těhotná nebo kojící, nebo plánujete otěhotnět v příštích 6 měsících nebo nepoužíváte adekvátní antikoncepční opatření
  2. Osobní nebo rodinná anamnéza medulárního karcinomu štítné žlázy nebo syndromu mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2
  3. Nekontrolovaná hypertenze (systolický krevní tlak ≥ 160 mm Hg nebo diastolický krevní tlak ≥ 100 mm Hg)
  4. Diabetes 1. typu
  5. Cukrovka typu 2
  6. Kombinace glukózy nalačno ≥ 126 mg/dl v kombinaci s HbA1c > 6,5 bude použita k indikaci přítomnosti diabetu, což je vylučovací kritérium
  7. Nedávné kardiovaskulární onemocnění (např. infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda během posledních 6 měsíců), městnavé srdeční selhání nebo srdeční blok větší než prvního stupně
  8. Klinicky významné onemocnění jater nebo ledvin
  9. Onemocnění štítné žlázy, nekontrolované
  10. Anamnéza malignity (kromě nemelanomové rakoviny kůže) v posledních 5 letech
  11. Přítomnost současné mentální anorexie nebo mentální bulimie
  12. Současná velká depresivní epizoda, aktivní sebevražedné myšlenky nebo celoživotní pokusy o sebevraždu. Vyloučíme účastníky, kteří mají skóre Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) [31] > 15 nebo skóre > 1 v položce sebevražedné myšlenky, stejně jako jakékoli riziko sebevraždy měřené skóre 4. nebo 5 na stupnici Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)[32].
  13. Psychiatrická hospitalizace během posledních 6 měsíců
  14. Samostatně hlášené zneužívání alkoholu nebo návykových látek během posledních 12 měsíců, včetně rizikového pití (aktuální spotřeba ≥ 14 alkoholických nápojů týdně)
  15. Diagnostika současné nebo minulé psychózy
  16. Užívejte v posledních 3 měsících léky, o kterých je známo, že léčí BED (jako je lisdexamfetamin), vyvolávají významný úbytek hmotnosti (tj. léky na hubnutí na předpis) nebo vyvolávají nárůst hmotnosti (např. chronické užívání perorálních steroidů, antipsychotika druhé generace)
  17. V současné době podstupuje behaviorální nebo farmakologickou léčbu pro BED
  18. Ztráta ≥ 10 lb tělesné hmotnosti za poslední 3 měsíce
  19. Známá nebo suspektní alergie na zkušební léky, pomocné látky nebo související produkty
  20. Přecitlivělost na liraglutid nebo na kteroukoli složku přípravku
  21. Příjem jakéhokoli hodnoceného léku během 6 měsíců před tímto hodnocením
  22. Předchozí účast v této studii (např. randomizovaná a neúspěšná účast)
  23. Pankreatitida v anamnéze
  24. Anamnéza operace trávicího traktu (pokud se nejednalo o nastavitelnou žaludeční bandáž, která byla odstraněna).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Aktivní komparátor: Liraglutid (Saxenda) 6Mg/Ml Inj Pen 3Ml
Předplněné vícedávkové pero, které dodává dávky 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg nebo 3 mg subkutánní injekcí. V souladu s doporučeným dávkováním a pokyny pro podávání podle označení schváleného FDA pro použití liraglutidu (Saxenda) bude léčba zahájena dávkou 0,6 mg denně po dobu 1 týdne a poté bude zvyšována o 0,6 mg/den v týdenních intervalech, dokud nebude dávka je dosaženo 3,0 mg/den. Liraglutid je agonista receptoru glukagonu podobného peptidu-1 (GLP-1).
Lék: Liraglutid (Saxenda) 6Mg/Ml Inj Pen 3Ml
subkutánní injekce, předplněné, vícedávkové pero, které dodává dávky 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg nebo 3 mg (6 mg/ml, 3 ml). V souladu s doporučeným dávkováním a pokyny pro podávání podle označení schváleného FDA pro použití liraglutidu (Saxenda) bude léčba zahájena dávkou 0,6 mg denně po dobu 1 týdne a poté bude zvyšována o 0,6 mg/den v týdenních intervalech, dokud nebude dávka je dosaženo 3,0 mg/den.
Komparátor placeba: Placebo
Předplněné vícedávkové pero, které dodává dávky 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg nebo 3 mg placeba subkutánní injekcí. Placebo bude zahájeno dávkou 0,6 mg denně po dobu 1 týdne a poté bude zvyšováno o 0,6 mg/den v týdenních intervalech, dokud není dosaženo dávky 3,0 mg/den. Neaktivní složky zahrnují: dihydrát fosforečnanu sodného, ​​1,42 mg; propylenglykol, 14 mg; fenol, 5,5 mg; a voda na injekci.
Lék: Placebo
subkutánní injekce, předplněné, vícedávkové pero, které dodává dávky 0,6 mg, 1,2 mg, 1,8 mg, 2,4 mg nebo 3 mg (6 mg/ml, 3 ml). Je navrženo tak, aby bylo totožné s perem používaným pro liraglutid (Saxenda). Neaktivní složky placeba: dihydrát fosforečnanu sodného, ​​1,42 mg; propylenglykol, 14 mg; fenol, 5,5 mg; a voda na injekci

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Epizody přejídání
Časové okno: výchozí stav a 17 týdnů (nebo poslední pozorování přeneseno)
Změna v objektivních epizodách přejídání za týden od randomizace (0. týden) do konce studie (17. týden)
výchozí stav a 17 týdnů (nebo poslední pozorování přeneseno)

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Remise z záchvatovitého přejídání
Časové okno: 13 až 17 týdnů
procento účastníků (absolventů), kteří dosáhli remise z přejídání (žádné záchvaty přejídání mezi 13. - 17. týdnem)
13 až 17 týdnů
Hodnocení zlepšení příznaků záchvatovitého přejídání
Časové okno: týden 17 (nebo poslední pozorování přeneseno)
Hodnocení týdne 17 na tazateli založené na stupnici klinického globálního dojmu zlepšení (CGII) pro globální hodnocení symptomů BED CGII zahrnuje následující hodnotící stupnici: Ve srovnání se stavem pacienta na začátku projektu [před zahájením léčby] stav je: 1 velmi zlepšený; 2 mnohem lepší; 3 vylepšené; 4 žádná změna; 5 horší; 6 mnohem horší; 7 mnohem horší.
týden 17 (nebo poslední pozorování přeneseno)
Změna tělesné hmotnosti
Časové okno: výchozí stav a 17 týdnů (nebo poslední pozorování přeneseno)
změny tělesné hmotnosti
výchozí stav a 17 týdnů (nebo poslední pozorování přeneseno)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
Kelly Allison

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
Novo Nordisk A/S

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Kelly C Allison, PhD, University of Pennsylvania

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
29. září 2017

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
30. září 2019

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
1. října 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
6. září 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
9. září 2017

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
12. září 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
24. listopadu 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
2. listopadu 2020

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. listopadu 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • 827450

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Popis plánu IPD

Neexistuje žádný plán zpřístupnění údajů o jednotlivých účastnících dalším výzkumníkům.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Liraglutid (Saxenda) 6Mg/Ml Inj Pen 3Ml

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení