Předoperační radiografické hodnocení mediální osteoartrózy tibiofemorálního kolena (RX-FTI)

U pokročilého stádia osteoartrózy nebo osteonekrózy kloubních nosných ploch kolena spočívá chirurgická terapeutická řešení v náhradě kloubních ploch protetickými implantáty. V závislosti na tom, zda tyto implantáty nahrazují všechny nebo část kloubních ploch, se nazývají „celkové“ nebo „jednokompartmentální“ kolenní protézy.

Unikompartmentální mediální protéza nahrazuje pouze mediální tibiofemorální kompartment kolena a je proto určena pro pacienty s chrupavčitým opotřebením izolovaným z tohoto kompartmentu.

Jednokompartmentální mediální protéza má oproti totální endoprotéze kolena výhody v tom, že je ekonomičtější v kloubních tkáních kolena, má lepší funkční výsledky a nižší výskyt komplikací. Ačkoli se o tom diskutuje, míra přežití jednokomorových protéz v mezinárodních registrech je nižší než u celkových kolenních protéz.

Jedním z nejčastějších faktorů časného selhání jednokomorových protéz je absence funkčního předního zkříženého vazu. Byly také identifikovány další faktory, které jsou někdy velmi diskutované, jako například Kozinnova a Scottova kritéria. Skupina konstruktérů jednokompartmentální kompartmentální protézy Oxford Uni Knee Arthroplasty (OUKA) (Zimmer Biomet, Varšava) navrhla a ověřila rozšířená kritéria. Tato kritéria, výlučně rentgenová, jsou seskupena v dokumentu nazvaném „pomoc při rozhodování“ ke kontrole funkčního stavu mediálních a předních zkřížených kolaterálních vazů, dalších kompartmentů kolena (laterální femoro-tibiální a femoro-patelární).

Při rozhodování je funkční stav předního zkříženého vazu posuzován na rentgenovém snímku kolene podle umístění osteoartrotické jamky. Pokud je přítomna a funkční, chrupavkové opotřebení je přední vzhledem k zadní části tibiální plošiny.

Po pravidelném používání francouzské verze pomůcky pro rozhodování se nám hodnocení lokalizace osteoartrózy zdá subjektivní, je však nezbytné ověřit indikaci jednokomorové protézy. Při špatném vyhodnocení je rizikem peroperační zjištění skutečného stavu předního zkříženého vazu, které může mít za následek změnu indikace a instalaci totální kolenní protézy. Výzkumníci nenašli v literatuře studie hodnotící spolehlivost a reprodukovatelnost laterálního rentgenového snímku k posouzení funkčního stavu předního zkříženého vazu.

Hypotézou je, že laterální rentgenový snímek je nespolehlivý a reprodukovatelný pro posouzení funkčního stavu předního zkříženého vazu v populaci pacientů s mediální femoro-tibiální osteoartrózou kolena.