Przedoperacyjna ocena radiograficzna choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego przyśrodkowej kości piszczelowo-udowej (RX-FTI)

W zaawansowanej chorobie zwyrodnieniowej stawów lub martwicy powierzchni stawowych stawu kolanowego chirurgiczne rozwiązania terapeutyczne polegają na zastąpieniu powierzchni stawowych implantami protetycznymi. W zależności od tego, czy implanty te zastępują całość, czy część powierzchni stawowych, nazywane są protezami „całkowitymi” lub „jednoprzedziałowymi”.

Jednoprzedziałowa proteza przyśrodkowa zastępuje tylko przyśrodkowy przedział piszczelowo-udowy kolana i dlatego jest przeznaczona dla pacjentów ze starciem chrząstki odizolowanej od tego przedziału.

Jednoprzedziałowa proteza przyśrodkowa ma przewagę nad całkowitą endoprotezoplastyką stawu kolanowego, ponieważ jest bardziej ekonomiczna w tkankach stawowych kolana, ma lepsze wyniki funkcjonalne i mniejszą liczbę powikłań. Chociaż jest to przedmiotem dyskusji, wskaźnik przeżycia protez jednoprzedziałowych w rejestrach międzynarodowych jest niższy niż w przypadku protez całkowitych.

Jednym z najczęstszych czynników wczesnego niepowodzenia protez jednoprzedziałowych jest brak funkcjonalnego więzadła krzyżowego przedniego. Zidentyfikowano również inne czynniki, które są czasami szeroko dyskutowane, takie jak kryteria Kozinna i Scotta. Grupa projektantów jednoprzedziałowej protezy przedziałowej Oxford Uni Knee Arthroplasty (OUKA) (Zimmer Biomet, Warszawa) zaproponowała i zweryfikowała rozszerzone kryteria. Kryteria te, wyłącznie radiologiczne, są zgrupowane w dokumencie zwanym „pomocą decyzyjną” w celu sprawdzenia stanu funkcjonalnego więzadeł pobocznych przyśrodkowych i przedniego krzyża, innych przedziałów stawu kolanowego (bocznego udowo-piszczelowego i udowo-rzepkowego).

W przypadku pomocy w podjęciu decyzji stan czynnościowy więzadła krzyżowego przedniego ocenia się na zdjęciu rentgenowskim kolana na podstawie lokalizacji panewki zwyrodnieniowej stawów. Jeśli jest obecne i funkcjonalne, zużycie chrząstki jest skierowane do przodu w stosunku do tylnej części płaskowyżu kości piszczelowej.

Po regularnym korzystaniu z francuskiej wersji pomocy decyzyjnej ocena lokalizacji choroby zwyrodnieniowej stawów wydaje nam się subiektywna, jednak niezbędna jest walidacja wskazania do protezy jednoprzedziałowej. W przypadku złej oceny, ryzykiem jest śródoperacyjne odkrycie faktycznego stanu więzadła krzyżowego przedniego, co może skutkować zmianą wskazania i założeniem całkowitej protezy stawu kolanowego. Badacze nie odnaleźli w piśmiennictwie badań oceniających rzetelność i powtarzalność zdjęcia RTG bocznego do oceny stanu czynnościowego więzadła krzyżowego przedniego.

Hipoteza jest taka, że ​​radiogram boczny jest niewiarygodny i powtarzalny w celu oceny stanu czynnościowego więzadła krzyżowego przedniego w populacji pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego przyśrodkowej kości udowo-piszczelowej.