Evaluación radiográfica preoperatoria de la artrosis de rodilla tibiofemoral medial (RX-FTI)

En estados avanzados de artrosis u osteonecrosis de las superficies de apoyo articulares de la rodilla, las soluciones terapéuticas quirúrgicas consisten en la sustitución de las superficies articulares por implantes protésicos. Dependiendo de si estos implantes sustituyen total o parcialmente las superficies articulares, se denominan prótesis de rodilla "total" o "unicompartimental".

La prótesis unicompartimental medial sustituye únicamente al compartimento tibiofemoral medial de la rodilla y, por tanto, está destinada a pacientes con desgaste cartilaginoso aislado de este compartimento.

La prótesis unicompartimental medial tiene la ventaja sobre la artroplastia total de rodilla de ser más económica en los tejidos articulares de la rodilla, teniendo mejores resultados funcionales y menores índices de complicaciones. Aunque esto es debatido, la tasa de supervivencia de las prótesis unicompartimentales en los registros internacionales es inferior a la de las prótesis totales de rodilla.

Uno de los factores de falla temprana más comunes de las prótesis unicompartimentales es la ausencia de un ligamento cruzado anterior funcional. También se han identificado otros factores y, en ocasiones, son muy debatidos, como los criterios de Kozinn y Scott. El grupo de diseñadores de la prótesis de rodilla unicompartimental Oxford Uni compartimental (OUKA) (Zimmer Biomet, Varsovia) propuso y validó criterios ampliados. Estos criterios, exclusivamente radiográficos, se agrupan en un documento denominado “ayuda a la decisión” para comprobar el estado funcional de los ligamentos colaterales cruzados medial y anterior, otros compartimentos de la rodilla (femoro-tibial lateral y femoro-rotuliano).

Como ayuda para la toma de decisiones, el estado funcional del ligamento cruzado anterior se juzga en la radiografía de rodilla por la ubicación de la copa osteoartrítica. Si está presente y es funcional, el desgaste cartilaginoso es anterior con respecto a la porción posterior de la meseta tibial.

Después del uso regular de la versión francesa de la ayuda para la toma de decisiones, la evaluación de la ubicación de la osteoartritis nos parece subjetiva, sin embargo, es esencial para validar la indicación de una prótesis unicompartimental. En caso de mala evaluación, el riesgo es el descubrimiento intraoperatorio del estado real del ligamento cruzado anterior que puede resultar en un cambio de indicación y la instalación de una prótesis total de rodilla. Los investigadores no han encontrado en la literatura estudios que evalúen la confiabilidad y reproducibilidad de la radiografía lateral para juzgar el estado funcional del ligamento cruzado anterior.

La hipótesis es que la radiografía lateral no es fiable ni reproducible para juzgar el estado funcional del ligamento cruzado anterior en una población de pacientes con artrosis de rodilla femoro-tibial medial.