Abatacept Bone Effects u psoriatické artritidy s kostním biomarkerem

Psoriatická artritida (PsA) je chronická zánětlivá artritida, která se vyskytuje u jedinců s psoriázou. Odhaduje se, že 1 % až 3 % běžné populace má psoriázu.1,2,3 V Evropě se prevalence psoriázy pohybuje až do 6,5 %.4 Artritida se rozvine u 10 % až 30 % pacientů s psoriázou. V důsledku toho je PsA druhou nejčastější zánětlivou artropatií po revmatoidní artritidě (RA). 1,2,3 Psoriatická artritida, séronegativní spondyloartropatie, je komplexní onemocnění postihující periferní a axiální klouby a periartikulární struktury vedoucí k entezitidě a daktylitidě. Bez vhodné léčby se počet kloubů postižených PsA a závažnost kloubního poškození v průběhu času zvyšují, což může vést k výraznému omezení každodenních aktivit a k podstatnému zhoršení kvality života. Existují důkazy, že aktivní PsA je spojeno s akcelerovanou aterosklerózou, obezitou, metabolickým syndromem a kardiovaskulárním onemocněním. Ke komplexitě PsA přispívají i další přidružená onemocnění, jako je plicní fibróza, uveitida a méně často aortální insuficience.5 Na rozdíl od RA jsou možnosti účinné léčby u PsA omezené. Reakce na tradiční chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD) nejsou optimální.6 Existuje významná neuspokojená lékařská potřeba účinnějších a bezpečných terapií PsA, zejména pro snížení artritických známek a symptomů a také pro inhibici progrese strukturálního poškození v kloubech. Asi u 20 % subjektů s PsA se vyvine těžká destruktivní invalidizující forma artritidy.7 Při absenci definitivní terapie se u více než 50 % subjektů s PsA vyvine 5 nebo více deformovaných kloubů do 10 let od začátku onemocnění.8 Terapie TNFi jsou účinné u onemocnění kůže i kloubů a bylo prokázáno, že inhibují strukturální poškození, ale přibližně 40 % subjektů léčených látkami TNFi nedosahuje minimálního zlepšení [American College of Rheumatology [ACR) 20]9,10,11 ,12.13,14,15,16,17 Kromě toho byly s použitím terapií TNFi spojeny závažné nežádoucí příhody (SAE) včetně infekcí a reakcí v místě vpichu. Ačkoli v některých studiích bylo zahrnuto malé procento pacientů dříve vystavených TNFi, tyto studie nebyly schopny prokázat účinnost v této subpopulaci. U jedinců, kteří trpí neúčinností nebo intolerancí blokády TNF, tedy stále existuje lékařská potřeba nových možností. Proto stále existuje potřeba v PsA pro terapie, které poskytují významné zlepšení artritidy a profil rizika a přínosu, který je přijatelný. Od roku 2014 jsou také schváleny terapie zaměřené na nové cíle (IL-12/23, PDE4-antagonista). 18, 19, 20, 21 Postižení kloubů je jednoznačně nejvýraznějším příkladem systémové povahy psoriázy. Je pozoruhodné, že zátěž onemocněním kloubů u pacientů s psoriázou může být ještě vyšší, protože ne všichni pacienti s psoriázou trpící muskuloskeletálními potížemi splňují klasifikační kritéria PsA22. Pokud je přítomen, PsA je závažné onemocnění spojené s poruchou funkce a sníženou kvalitou života.