Knochenwirkung von Abatacept bei Psoriasis-Arthritis mit Knochen-Biomarker

Psoriasis-Arthritis (PsA) ist eine chronisch entzündliche Arthritis, die bei Personen mit Psoriasis auftritt. Es wird geschätzt, dass 1 % bis 3 % der Allgemeinbevölkerung an Psoriasis leiden.1,2,3 In Europa liegt die Prävalenz der Psoriasis bei bis zu 6,5 %.4 Zwischen 10 % und 30 % der Patienten mit Psoriasis entwickeln Arthritis. Damit ist die PsA nach der rheumatoiden Arthritis (RA) die zweithäufigste entzündliche Arthropathie. 1,2,3 Psoriasis-Arthritis, eine seronegative Spondyloarthropathie, ist eine komplexe Erkrankung, die periphere und axiale Gelenke und periartikuläre Strukturen betrifft und zu Enthesitis und Daktylitis führt. Ohne entsprechendes Management nehmen die Anzahl der von PsA betroffenen Gelenke und die Schwere der Gelenkschädigung im Laufe der Zeit zu, was zu einer deutlichen Einschränkung der täglichen Aktivitäten und zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität führen kann. Es gibt Hinweise darauf, dass aktives PsA mit beschleunigter Atherosklerose, Fettleibigkeit, metabolischem Syndrom und kardiovaskulären Erkrankungen assoziiert ist. Andere Komorbiditäten wie Lungenfibrose, Uveitis und seltener Aorteninsuffizienz tragen ebenfalls zur Komplexität der PsA bei.5 Anders als bei RA sind die wirksamen Behandlungsoptionen für PsA begrenzt. Das Ansprechen auf die traditionellen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) war suboptimal.6 Es besteht ein erheblicher ungedeckter medizinischer Bedarf an wirksameren und sichereren Therapien bei PsA, insbesondere zur Verringerung der arthritischen Anzeichen und Symptome sowie zur Hemmung des Fortschreitens struktureller Schäden in den Gelenken. Etwa 20 % der Patienten mit PsA entwickeln eine schwere, destruktive, behindernde Form von Arthritis.7 In Ermangelung einer endgültigen Therapie entwickeln mehr als 50 % der Patienten mit PsA innerhalb von 10 Jahren nach Ausbruch der Krankheit 5 oder mehr deformierte Gelenke.8 TNFi-Therapien sind sowohl bei Haut- als auch bei Gelenkerkrankungen wirksam und hemmen nachweislich strukturelle Schäden, aber etwa 40 % der mit TNFi-Mitteln behandelten Patienten erreichen keine minimale Verbesserung [American College of Rheumatology [ACR] 20]9,10,11 ,12.13,14,15,16,17 Darüber hinaus wurden schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAE), einschließlich Infektionen und Reaktionen an der Injektionsstelle, mit der Anwendung von TNFi-Therapien in Verbindung gebracht. Obwohl in einige Studien ein kleiner Prozentsatz von Patienten einbezogen wurde, die zuvor TNFi ausgesetzt waren, waren diese Studien nicht darauf ausgelegt, die Wirksamkeit in dieser Unterpopulation nachzuweisen. Daher besteht bei Personen, bei denen eine TNF-Blockade nicht wirksam ist oder nicht vertragen wird, immer noch ein medizinischer Bedarf an neuen Optionen. Daher besteht bei PsA immer noch Bedarf an Therapien, die eine signifikante Verbesserung der Arthritis und ein akzeptables Nutzen-Risiko-Profil bieten. Seit 2014 sind auch Therapien gegen neuartige Targets (IL-12/23, PDE4-Antagonist) zugelassen. 18, 19, 20, 21 Gemeinsame Beteiligung ist eindeutig das prominenteste Beispiel für die systemische Natur der Psoriasis. Insbesondere kann die Belastung durch Gelenkerkrankungen bei Patienten mit Psoriasis noch höher sein, da nicht alle Psoriasis-Patienten mit muskuloskelettalen Beschwerden die Klassifizierungskriterien von PsA22 erfüllen. Falls vorhanden, ist PsA eine schwere Erkrankung, die mit Funktionseinschränkungen und eingeschränkter Lebensqualität einhergeht.