Effetti sull'osso di Abatacept nell'artrite psoriasica con biomarcatore osseo

L'artrite psoriasica (PsA) è un'artrite infiammatoria cronica che si verifica in individui con psoriasi. Si stima che dall'1% al 3% della popolazione generale soffra di psoriasi.1,2,3 In Europa la prevalenza della psoriasi arriva fino al 6,5%.4 Tra il 10% e il 30% dei soggetti affetti da psoriasi sviluppa artrite. Di conseguenza, la PsA è la seconda artropatia infiammatoria più comune, dopo l'artrite reumatoide (AR). 1,2,3 L'artrite psoriasica, una spondiloartropatia sieronegativa, è una malattia complessa che coinvolge le articolazioni periferiche e assiali e le strutture periarticolari con conseguente entesite e dattilite. Senza un'adeguata gestione, il numero di articolazioni colpite da PsA e la gravità del danno articolare aumentano nel tempo, il che può portare a una marcata limitazione delle attività quotidiane ea una qualità della vita sostanzialmente compromessa. Esistono prove che la PsA attiva è associata ad aterosclerosi accelerata, obesità, sindrome metabolica e malattie cardiovascolari. Anche altre comorbilità come la fibrosi polmonare, l'uveite e, meno comunemente, l'insufficienza aortica, contribuiscono alla complessità della PsA.5 Diversamente dall'AR, le opzioni terapeutiche efficaci sono limitate per la PsA. Le risposte ai tradizionali farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) non sono state ottimali.6 Esiste un significativo bisogno medico insoddisfatto di terapie più efficaci e sicure nella PsA, in particolare per ridurre i segni e i sintomi artritici e per inibire la progressione del danno strutturale nelle articolazioni. Circa il 20% dei soggetti con PsA svilupperà una grave forma distruttiva invalidante di artrite.7 In assenza di una terapia definitiva, oltre il 50% dei soggetti con PsA svilupperà 5 o più articolazioni deformate entro 10 anni dall'insorgenza della malattia.8 Le terapie TNFi sono efficaci sia per le malattie della pelle che per le articolazioni e hanno dimostrato di inibire il danno strutturale, ma circa il 40% dei soggetti trattati con agenti TNFi non raggiunge un miglioramento minimo [American College of Rheumatology [ACR) 20]9,10,11 ,12.13,14,15,16,17 Inoltre, eventi avversi gravi (SAE) comprese infezioni e reazioni al sito di iniezione sono stati associati all'uso di terapie TNFi. Sebbene in alcuni studi sia stata inclusa una piccola percentuale di pazienti precedentemente esposti a TNFi, questi studi non erano dimensionati per dimostrare l'efficacia in quella sottopopolazione. Pertanto, nei soggetti che manifestano inefficacia o intolleranza al blocco del TNF, esiste ancora la necessità medica di nuove opzioni. Pertanto, nella PsA c'è ancora bisogno di terapie che forniscano un miglioramento significativo dell'artrite e un profilo rischio-beneficio accettabile. Anche le terapie dirette a nuovi bersagli (IL-12/23, PDE4-Antagonist) sono approvate dal 2014. 18, 19, 20, 21 Il coinvolgimento articolare è chiaramente l'esempio più importante della natura sistemica della psoriasi. In particolare, il peso della malattia articolare nei pazienti con psoriasi può essere ancora più elevato, dato che non tutti i pazienti affetti da psoriasi che presentano disturbi muscoloscheletrici soddisfano i criteri di classificazione della PsA22. Se presente, l'artrite psoriasica è una malattia grave associata a funzionalità compromessa e ridotta qualità della vita.