Účinnost ivabradinu u pacientů s přetrvávající fibrilací síní a srdečním selháním se snížením ejekční frakce

Fibrilace síní (AF) je nejčastější arytmie, se kterou se v klinické praxi setkáváme. Předchozí studie ukázaly, že strategie kontroly frekvence u FS není horší než strategie kontroly rytmu, pokud jde o riziko mrtvice a mortality. Strategie kontroly frekvence je navíc spojena s nižším rizikem hospitalizace a nekardiovaskulární mortalitou. Proto je kontrola frekvence základní strategií ke zlepšení kvality života, snížení morbidity a prevenci kardiomyopatie vyvolané tachykardií u pacientů s FS. Mezi doporučená činidla pro kontrolu rychlosti patří beta-blokátor, nedihydropyridinový blokátor kalciových kanálů (CCB), digoxin a amiodaron. Avšak u pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí byly léky kontroly frekvence beta-blokátory než digoxin. Několik klinických pozorovacích studií však ukazuje nadměrnou mortalitu u pacientů s FS. Ivabradin, inhibitor If, je dobře známo, že kardiostimulátorový proud, proud If, je funkčně exprimován v sinusovém uzlu. Předchozí studie ukázaly, že Ivabradin, inhibitor If, významně snižuje sinusovou frekvenci a zlepšuje prognózu u pacientů se systolickým srdečním selháním. Je zajímavé, že několik výzkumníků zjistilo, že hyperpolarizací aktivovaný cyklický nukleotidylovaný proud kanálu 4 (HCN4), hlavní izoforma kanálu odpovědného za proud If, je také funkčně exprimován v atrioventrikulárním uzlu (AV uzel). Nedávné údaje ukázaly, že inhibice If proudu zpomaluje vedení AV uzlem u zvířat a lidí. Proto chceme v této studii porovnat účinek ivabradinu na komorovou frekvenci s digoxinem.