Effekten af ​​Ivabradin hos patienter med både vedvarende atrieflimren og hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige arytmi, man støder på i klinisk praksis. Tidligere undersøgelser har vist, at frekvenskontrolstrategi i AF er ikke ringere end rytmekontrolstrategi med hensyn til slagtilfælde og dødelighedsrisiko. Derudover er frekvenskontrolstrategi forbundet med lavere risiko for hospitalsindlæggelse og ikke-kardiovaskulær dødelighed. Derfor er hastighedskontrol en vigtig strategi for at forbedre livskvaliteten, mindske sygeligheden og forhindre takykardi-induceret kardiomyopati hos AF-patienter. De anbefalede hastighedskontrolmidler omfatter betablokker, nondihydropyridin calciumkanalblokker (CCB), digoxin og amiodaron. Ved hjertesvigt med patienter med reduceret ejektionsfraktion var medicinen til hastighedskontrol imidlertid betablokkere end digoxin. Men flere kliniske observationsstudier viser overdødelighed hos AF-patienter. Ivabradin, en If-hæmmer, er det veletableret, at en pacemakerstrøm, If-strøm, er funktionelt udtrykt i sinusknuden. Tidligere undersøgelser har vist, at Ivabradin, If-hæmmer, signifikant reducerer sinusfrekvensen og forbedrer prognosen hos patienter med systolisk hjertesvigt. Interessant nok fandt flere forskere, at hyperpolarisationsaktiveret cyklisk nukleotidyleret kanal 4-strøm (HCN4), den vigtigste isoform af kanalen, der er ansvarlig for If-strøm, også er funktionelt udtrykt i den atrioventrikulære knude (AV-knude). Nylige data har vist, at inhibering af If-strøm sænker AV-knudeledning hos dyr og mennesker. Derfor ønsker vi at sammenligne effekten af ​​Ivabradin på ventrikulær frekvens med digoxin i denne undersøgelse.