Personalizovaná síňová septostomie pro srdeční selhání (PAS)
Personalizovaná síňová septostomie s kombinovaným použitím radiofrekvenční ablace a balónkové dilatace: První studie srdečního selhání u člověka
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Síňová septostomie je důležitou paliativní terapií u srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF) a srdečního selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF). I když je bezpečnost balónkové síňové septostomie (BAS) uspokojivá, výskyt spontánního uzávěru je vyšší, což omezuje klinické využití tohoto výkonu. Zařízení-implantace zlepšuje dlouhodobou průchodnost. Vytvořená fenestrace je však omezena pevnou velikostí a dále je komplikována potenciálními komplikacemi souvisejícími s přístrojem.
Radiofrekvenční katetrizační ablace (RFA) má potenciál způsobit nevratné poškození okraje fenestrace vytvořeného pomocí BAS, což může zabránit opětovnému přilnutí zbytků septa. Navíc RFA na fossae ovalis může snížit elastický zpětný ráz lokální tkáně a přispět k vytvoření větší interatriální fenestrace se stejným postupem BAS. Kombinované použití radiofrekvenční ablace a balónkové dilatace (CURB) se proto může stát novým postupem k vytvoření stabilní interatriální fenestrace.
V této studii mohou být dospělí pacienti, kteří mají HFrEF a HFpEF refrakterní na medikamentózní terapii, vhodní pro tuto studii.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Čína, 100037
- National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences,Fuwai Hospital
-
Beijing, Beijing, Čína, 100037
- Yan Chaowu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥18 let;
- Symptomatické srdeční selhání u ambulantních tříd NYHA III nebo IV;
- Optimální léčebná terapie srdečního selhání podle doporučení Evropské kardiologické společnosti (ESC) za posledních 6 měsíců;
- LVEF ≥ 45 %;
- Zvýšené plnící tlaky levého srdce: enddiastolický tlak levé komory (LVEDP) nebo tlak v zaklínění plicnice (PCWP) ≥ 18 mmHg v klidu;
- LVEDP nebo PCWP-střední tlak v pravé síni (MRAP) ≥ 5 mmHg;
- Systolický krevní tlak ≥ 90 mmHg.
Kritéria vyloučení:
- Akutní infekce nebo sepse;
- intrakardiální hmota, trombus nebo vegetace;
- Důkaz pravostranného srdečního selhání (TAPSE < 14 mm);
- Plicní hypertenze (PASP > 60 mmHg);
- Přidružený defekt síňového septa nebo velké otevřené foramen ovale s výrazným levo-pravým zkratem v klidu;
- TIA nebo cévní mozková příhoda během posledních 6 měsíců;
- Tromboembolické příhody během posledních 6 měsíců;
- Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie nebo infiltrativní kardiomyopatie jako příčina srdečního selhání;
- Chlopenní onemocnění vyžadující léčbu podle současných doporučení ESC;
- Očekávaná délka života < 1 rok z nekardiovaskulárních důvodů.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Postup CURB
Personalizovaná síňová septostomie s kombinovaným použitím radiofrekvenční ablace a balónkové dilatace (CURB)
|
Po levé a pravé katetrizaci bude u všech pacientů proveden výkon CURB.
Prvním krokem je RFA na fossae ovalis; a poté se po transseptální punkci provede odstupňovaná BAS; nakonec se RFA opakuje kolem okenního okraje vytvořeného pomocí BAS.
Velikost fenestrace bude stanovena na základě úrovně MLAP a okamžitá velikost fenestrace bude hodnocena intrakardiální echokardiografií.
Průchodnost a velikost fenestrace bude sledována po dobu 6 měsíců.
Během období sledování budou další hodnocení zahrnovat zlepšení tolerance zátěže, závažné nepříznivé srdeční a/nebo cerebrovaskulární příhody (MACCE), snížení PAWP/MLAP v klidu, remodelaci srdce, poškození myokardu a tak dále.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klinická změna
Časové okno: 12 měsíců
|
Test vzdálenosti za 6 minut chůze
|
12 měsíců
|
|
Velikost vytvořené-fenestrace
Časové okno: 12 měsíců
|
Změna velikosti vytvořené fenestrace hodnocena echokardiograficky
|
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento subjektů, u kterých se vyskytly závažné nežádoucí srdeční a cerebrovaskulární příhody (MACCE)
Časové okno: 12 měsíců
|
Periprocedurální a 12měsíční MACCE a systémové embolické příhody u pacientů po výkonu CURB.
|
12 měsíců
|
|
Změna PAWP nebo MLAP v klidu
Časové okno: 12 měsíců
|
Plicní kapilární tlak v zaklínění (PCWP)/MLAP v klidu hodnocený katetrizací pravého srdce
|
12 měsíců
|
|
Změna srdeční remodelace
Časové okno: 12 měsíců
|
Změna srdeční komory a funkce hodnocená pomocí MSCT a CMR
|
12 měsíců
|
|
Remodelace myokardu
Časové okno: 12 měsíců
|
Molekulární zobrazení myokardu hodnocené pomocí PET-CT
|
12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Chaowu Yan, PhD and MD, National Center for Cardiovascular Diseases
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2020-8
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Srdeční selhání
-
NCT05255172Zápis na pozvánkuSrdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída II | Srdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída III
-
NCT04705337UkončenoSrdeční selhání, systolické | Srdeční Selhání Se Sníženou Ejekční frakcí | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV | Srdeční selhání New York Heart Association Třída III
-
NCT00238446DokončenoPacienti, kteří úspěšně dokončili 12měsíční léčebné období základní studie (de Novo Heart Recipients), kteří měli zájem o léčbu EC-MPS
-
NCT03727646DokončenoSrdeční selhání, městnavé | Mitochondriální alterace | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV
-
NCT07343674NáborTěžká symptomatická aortální stenóza (definována jako třída New York Heart Association (NYHA) ≥ II)