Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Trénink adaptace paměti a pozornosti-geriatrie (MAAT-G) Fáze II

25. června 2025 aktualizováno: Allison Magnuson, University of Rochester

Zmírnění kognitivních poruch souvisejících s rakovinou u starších dospělých s rakovinou prsu podstupující chemoterapii: Trénink adaptace paměti a pozornosti-geriatrie (MAAT-G): Randomizovaná pilotní studie

Kognitivní dysfunkce související s rakovinou (CRCD) postihuje až 75 % pacientů léčených chemoterapií a starší dospělí jsou vystaveni většímu riziku rozvoje CRCD, což může negativně ovlivnit jejich funkční nezávislost a kvalitu života. Trénink adaptace paměti a pozornosti (MAAT) je slibnou léčbou CRCD, která zlepšuje vnímanou kognici u mladších pacientů, kteří přežili rakovinu, ale musí být přizpůsobena starším dospělým, aby odpovídala jejich jedinečným potřebám. Navrhovaná studie přizpůsobí MAAT pro starší dospělé pomocí zpětné vazby od klíčových zúčastněných stran (starší dospělí s rakovinou a jejich pečovatelé) a následně otestuje schopnost MAAT zlepšit nebo udržet kognici u starších dospělých s rakovinou prsu, kteří dostávají adjuvantní chemoterapii.

Přehled studie

Postavení

Postavení

Označuje aktuální stav náboru nebo stav rozšířeného přístupu.
Dokončeno

Podmínky

Podmínky

Nemoc, porucha, syndrom, nemoc nebo zranění, které je studováno. Na webu ClinicalTrials.gov mohou podmínky zahrnovat i další problémy související se zdravím, jako je délka života, kvalita života a zdravotní rizika.

Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.

Detailní popis

Kognitivní dysfunkce související s rakovinou (CRCD) je závažný problém, který postihuje až 75 % pacientů léčených chemoterapií. Starší dospělí jsou vystaveni většímu riziku rozvoje CRCD, což může negativně ovlivnit jejich funkční nezávislost a kvalitu života. Adaptační trénink paměti a pozornosti (MAAT) je slibný nástroj, který zlepšuje vnímanou kognici u mladších pacientů, kteří přežili rakovinu s CRCD. U starších dospělých s rakovinou by MAAT mohla být podávána spolu s chemoterapií, aby se zmírnil rozvoj CRCD (když je riziko nejvyšší) a účinky související s CRCD na funkční nezávislost u starších dospělých. MAAT však bude vyžadovat přizpůsobení, aby vyhovovalo jedinečným potřebám starších dospělých, aby se optimalizovala použitelnost a účinnost pro tuto populaci. Zastřešujícím cílem tohoto projektu je přizpůsobit MAAT pro starší dospělé s využitím informací od pacientů a pečovatelů a následně shromáždit údaje o předběžných účincích adaptovaného MAAT (MAAT-Geriatrics [G]) na vnímané kognitivní funkce, objektivní kognitivní opatření a funkční nezávislost. Vyšetřovatelé přizpůsobí a zdokonalí MAAT-G pomocí zpětné vazby od klíčových zúčastněných stran prostřednictvím iterativního testování MAAT-G s 85 dyádami pacient-pečovatel. Výzkumný plán kombinuje použití standardizovaných kvantitativních měřítek kognice a funkční nezávislosti se semistrukturovanými rozhovory (smíšené metody), takže data z obou mohou být integrována pro optimalizaci adaptace a pro lepší pochopení účinků MAAT-G, které jsou nejsou plně zachyceny pouze tradičními kvantitativními měřítky.

Typ studie

Typ studie

Popisuje povahu klinické studie. Typy studií zahrnují intervenční studie (také nazývané klinické studie), observační studie (včetně registrů pacientů) a rozšířený přístup.
Intervenční

Zápis (Aktuální)

Zápis

Počet účastníků klinické studie. „Očekávaný“ zápis je cílový počet účastníků, které výzkumníci pro studii potřebují.
72

Fáze

Fáze

Fáze klinické studie studující lék nebo biologický produkt na základě definic vyvinutých americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Fáze je založena na cíli studie, počtu účastníků a dalších charakteristikách. Existuje pět fází: časná fáze 1 (dříve uváděná jako fáze 0), fáze 1, fáze 2, fáze 3 a fáze 4. Nepoužitelný se používá k popisu zkoušek bez fází definovaných FDA, včetně zkoušek zařízení nebo behaviorálních intervencí.
  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní kontakt

Jméno a kontaktní údaje osoby, která může odpovědět na otázky týkající se registrace do klinické studie. Každé místo, kde se studie provádí, může mít také konkrétní kontakt, který může lépe odpovědět na tyto otázky.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • New York
      • Rochester, New York, Spojené státy, 14623
        • University of Rochester

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Kritéria způsobilosti

Klíčové požadavky, které musí lidé, kteří se chtějí zúčastnit klinické studie, splňovat nebo vlastnosti, které musí mít. Kritéria způsobilosti se skládají jak z kritérií pro zařazení (která jsou vyžadována pro účast osoby ve studii), tak z kritérií vyloučení (která brání osobě v účasti). Typy kritérií způsobilosti zahrnují, zda studie přijímá zdravé dobrovolníky, má požadavky na věk nebo věkovou skupinu nebo je omezena pohlavím.

Věk způsobilý ke studiu

65 let a starší (Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Mít diagnózu invazivního karcinomu prsu
  • Plánováno podstoupit systémovou léčbu rakoviny prsu nebo aktivně podstoupit systémovou léčbu rakoviny prsu se zbývajícími dvěma dalšími cykly.
  • Být starší 65 let
  • Schopnost poskytnout informovaný souhlas
  • Schopnost číst a rozumět angličtině (nebo mít určenou zmocněnce pro zdravotní péči, která může dělat totéž, co bylo určeno předtím, než pacient ztratil rozhodovací schopnosti)

Kritéria vyloučení:

  • Operaci nechejte naplánovat do 3 měsíců od souhlasu
  • Pacienti, kteří nemají rozhodovací schopnost (rozhodovací nebo kognitivně postižení) A NEMAJÍ dříve určeného zástupce zdravotní péče (stanoveného před jejich kognitivním postižením), aby mohli podepsat souhlas
  • Pacienti s rakovinou prsu, kteří dostávají endokrinní terapii jako jedinou systémovou léčbu, nebudou způsobilí.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm

Skupina účastníků / Arm

Skupina nebo podskupina účastníků klinické studie, která podle protokolu studie dostává konkrétní intervenci/léčbu nebo žádnou intervenci.
Intervence / Léčba

Intervence / Léčba

Proces nebo akce, na které se klinická studie zaměřuje. Intervence zahrnují léky, zdravotnická zařízení, postupy, vakcíny a další produkty, které jsou buď zkoušené nebo již dostupné. Intervence mohou také zahrnovat neinvazivní přístupy, jako je edukace nebo úprava stravy a cvičení.
Aktivní komparátor: Podpůrná terapie (kontrola času a pozornosti)
Podpůrná terapie (ST) je „behaviorální placebo“ a kontroluje nespecifické psychoterapeutické faktory vztahu mezi klinikem a subjektem, jako je empatie a podpora, ale neposkytuje aktivní kognitivní trénink. ST využívá reflektivní naslouchání k prohloubení povědomí o emočním prožívání účastníků. Načasování a trvání relací ST budou odrážet intervenci a budou sestávat z 10 týdenních sezení, každé o délce 30 až 45 minut, které provedou vyškolení psychologové prostřednictvím videokonference.
Behaviorální: Podpůrná terapie (kontrola času a pozornosti)
Podpůrná terapie (ST) je „behaviorální placebo“ a kontroluje nespecifické psychoterapeutické faktory vztahu mezi klinikem a subjektem, jako je empatie a podpora, ale neposkytuje aktivní kognitivní trénink. ST využívá reflektivní naslouchání k prohloubení povědomí o emočním prožívání účastníků. Načasování a trvání relací ST budou odrážet intervenci a budou sestávat z 10 týdenních sezení, každé o délce 30 až 45 minut, které provedou vyškolení psychologové prostřednictvím videokonference.
Experimentální: Intervence MAAT-G
Intervence MAAT-G bude provedena vyškoleným psychologem z University of Rochester Medical Center. Intervence bude poskytnuta prostřednictvím televideokonference a účastníkům bude poskytnut tablet vybavený televideokonferenční aplikací vyhovující standardu HIPPA, kterou budou moci používat pro workshopy MAAT-G. Použijeme aplikaci University of Rochester Zoom, která je kompatibilní s HIPPA. Pacientům bude poskytnut návod k použití tabletu, který je provede tím, jak používat tablet a jak se pohybovat v aplikaci Zoom. Pro přihlášení do aplikace Zoom bude každému pacientovi přiděleno jedinečné identifikační číslo schůzky. Pokud účastníci nemají přístup k bezdrátovému internetu, bude tablet vybaven datovým balíčkem pro použití účastníky pro účely této studie
Behaviorální: MAAT-G
Adaptační trénink paměti a pozornosti (MAAT) je intervence pro CRCD založená na kognitivně-behaviorální terapii (CBT). Jako intervence založená na CBT se MAAT zaměřuje na psychickou reakci jednotlivce na zranění ve srovnání s biologickými událostmi spouštějícími CRCD. MAAT je série manuálně řízených workshopů poskytovaných psychologem prostřednictvím videokonferencí, doplněných o pracovní sešit pro účastníky, které poskytují instrukce a procvičují dovednosti adaptivního chování, techniky zvládání stresu a kompenzační strategie.
Žádný zásah: Pečovatelé
Pacienti v této studii měli možnost zapsat pečovatele.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Primární výstupní opatření

V protokolu klinické studie je plánovaná výsledná míra, která je nejdůležitější pro hodnocení účinku intervence/léčby. Většina klinických studií má jedno primární měřítko výsledku, ale některé mají více než jedno.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Průměr funkčního hodnocení kognitivní terapie rakoviny (fakt-Cog)
Časové okno: Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Funkční posouzení nástroje pro kognitivní terapii je nástrojem 50 otázek, který v posledních 7 dnech vyhodnocuje paměť a mentální funkci. Rozsah skóre pro nástroj je 0 až 200 s vyššími skóre obecně naznačujících horší zdravotní výsledky.
Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).

Sekundární výstupní opatření

Sekundární výstupní opatření

V protokolu klinické studie jde o plánované měřítko výsledku, které není tak důležité jako primární měřítko výsledku pro hodnocení účinku intervence, ale je stále zajímavé. Většina klinických studií má více než jedno sekundární měřítko výsledku.
Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nejmenší čtverečky průměrně pro zpoždění shody, aby se ukázalo celkový vzorek správně při 12sekundovém zpoždění (DMSTC-12) z neuropsychologické testů Cambridge Automatizovanou baterii (Cantab)
Časové okno: Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Cantab zpožděné porovnávání se vzorkem hodnotí jak simultánní schopnost vizuálního porovnávání, tak krátkodobá paměť vizuálního rozpoznávání pro neverbalizovatelné vzory. Subjekt je zobrazen složitý vizuální vzor, následovaný čtyřmi podobnými vzory po krátkém zpoždění. Subjekt musí vybrat vzor, který přesně odpovídá vzorku. Lepší rychlost odezvy a vyšší počet správných vzorců naznačují lepší zdravotní výsledky. (Pouze pacienti) jsou analyzovány nejmenší čtverce pro jednotlivou shodu s variabilním zpožděním, aby se celkový vzorek vzoru korigoval při 12sekundovém zpoždění (DMSTC-12).
Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Průměr nástroje pro asociaci kontrolovaného ústního slova (COWA)
Časové okno: Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Nástroj pro kontrolované asociace ústního slova (COWA) je mírou slovní plynulosti hodnotící expresivní jazyk a výkonnou funkci. Subjekty jsou požádány, aby volně generovaly co nejvíce slov, která začínají jedním z vyvolat písmena („C“, „F“ a „L“) v rozpětí jedné minuty. Větší počet slov naznačuje lepší zdravotní výsledky. (Pouze pacienti)
Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Průměr Hopkinsova verbálního učení se revized (HVLT-R)
Časové okno: Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Nástroj Hopkins verbálního učení (HVLT-R) je testem verbálního učení a paměti. Vědci čtou předměty seznam 12 slov a žádají je, aby nahlásili tolik slov, kolik si mohou vzpomenout. Období vykazování je načasováno. Vyšší počet správně zapamatovaných slov spolu s nižšími dobami hlášení svědčí o lepších zdravotních výsledcích. (Pouze pacienti)
Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Průměr obrazovky geriatrické deprese (GDS)
Časové okno: Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Nástroj Geriatric Depression Screen (GDS) je psychologické hodnocení 15 otázek s odpovědimi „Ano“ nebo „ne“ (v rozmezí od 0 do 15, s vyšším skóre naznačujícím větší depresi). Otázky se týkají emočního stavu a liší se mezi pozitivní a negativní prezentací. (Pouze pacienti)
Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Průměr z generalizované úzkosti a deprese 7-bodové stupnice (GAD-7)
Časové okno: Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Zobecněná měřítko 7-bodové stupnice úzkosti a deprese (GAD-7) je nástroj pro otázku o 7 položek, který vyhodnocuje pocity úzkosti za předchozí 2 týdny. Každá otázka je hodnocena od 0 do 3, přičemž vyšší skóre naznačuje horší zdravotní výsledky (rozsah průzkumu je 0-21). (Pouze pacienti)
Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Průměr instrumentálních činností každodenního života (IADL)
Časové okno: Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Nástroj pro instrumentální činnost každodenního života (IADL) se ptá na funkční nezávislost. Existuje 7 otázek o rozsahu nejvíce až nejméně nezávislosti. Rozsah této stupnice je 3 až 21, s vyšším skóre naznačuje menší nezávislost. (Pouze pacienti)
Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Zažijte rozhovor - podíl pacientů, kteří vyjádřili vnímaný prospěch z workshopů.
Časové okno: Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).
Polostrukturovaný rozhovor s pacienty o zkušenostech s seminářemi - podíl pacientů, kteří vyjádřili vnímaný prospěch z workshopů.
Během čtyř týdnů po dokončení intervence bylo intervenční okno 10 týdnů plus nebo mínus 2 týdny (8 až 12 týdnů).

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Sponzor

Organizace nebo osoba, která iniciuje studii a která má autoritu a kontrolu nad studií.
University of Rochester

Spolupracovníci

Spolupracovníci

Organizace jiná než zadavatel, která poskytuje podporu klinické studii. Tato podpora může zahrnovat činnosti související s financováním, návrhem, implementací, analýzou dat nebo podáváním zpráv.
National Institute on Aging (NIA)

Vyšetřovatelé

Vyšetřovatelé

Výzkumník zapojený do klinické studie. Související pojmy zahrnují hlavní řešitel, dílčí řešitel, vedoucí studie, vedoucí studie a hlavní řešitel studie.
  • Vrchní vyšetřovatel: Allison Magnuson, DO, University of Rochester

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

Začátek studia

Skutečné datum, kdy byl první účastník zařazen do klinické studie. „Očekávané“ datum zahájení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem zahájení studie.
2. dubna 2021

Primární dokončení (Aktuální)

Primární dokončení

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo obdržel intervenci ke sběru konečných dat pro primární měření výsledku. Zda byla klinická studie ukončena podle protokolu nebo byla ukončena, toto datum neovlivňuje. U klinických studií s více než jedním primárním výstupním měřením s různými daty dokončení se tento termín vztahuje k datu, kdy je dokončen sběr dat pro všechna primární výsledná měření. „Očekávané“ datum primárního dokončení je datum, o kterém si vědci myslí, že bude primárním datem dokončení studie.
17. dubna 2024

Dokončení studie (Aktuální)

Dokončení studie

Datum, kdy byl poslední účastník klinické studie vyšetřen nebo dostal intervenci/léčbu za účelem shromáždění konečných dat pro měření primárního výsledku, sekundárního měření výsledku a nežádoucí příhody (tj. poslední návštěva posledního účastníka). „Očekávané“ datum dokončení studie je datum, o kterém si vědci myslí, že bude datem dokončení studie.
30. srpna 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

První předloženo

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předložil záznam studie na ClinicalTrials.gov. Mezi prvním odeslaným datem a dostupností záznamu na ClinicalTrials.gov (první zveřejněné datum) je obvykle několik dní.
5. prosince 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

Datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející poprvé předloží záznam studie, který je v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) Národní lékařské knihovny (NLM). Sponzor nebo zkoušející může potřebovat revidovat a předložit záznam studie jednou nebo vícekrát, než budou splněna kritéria kontroly kontroly kvality NLM. Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
11. prosince 2020

První zveřejněno (Aktuální)

První zveřejněno

Datum, kdy byl záznam studie poprvé k dispozici na webu ClinicalTrials.gov poté, co byla dokončena kontrola kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Mezi datem, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil záznam studie, a prvním zveřejněným datem je typicky několik dní zpoždění.
16. prosince 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

Poslední zveřejněná aktualizace

Nejnovější datum, kdy byly změny záznamu studie zpřístupněny na ClinicalTrials.gov. Mezi okamžikem, kdy byly změny odeslány na ClinicalTrials.gov sponzorem nebo zkoušejícím studie (datum poslední předložení aktualizace), a datem zveřejnění poslední aktualizace může nastat zpoždění.
15. července 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející předložil změny záznamu studie, které jsou v souladu s kritérii kontroly kvality (QC) National Library of Medicine (NLM). Je odpovědností sponzora nebo zkoušejícího zajistit, aby byl záznam studie v souladu s kritérii kontroly kontroly kvality NLM.
25. června 2025

Naposledy ověřeno

Naposledy ověřeno

Nejnovější datum, kdy zadavatel studie nebo zkoušející potvrdil informace o klinické studii na webu ClinicalTrials.gov jako přesné a aktuální. Pokud jde o studii s náborovým statusem náboru; ještě nenabírá nábor; nebo aktivní, nebyl nábor potvrzen během posledních 2 let, status náboru studie je uveden jako neznámý.
1. června 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

Další identifikační čísla studie

Identifikátory nebo ID čísla jiná než číslo NCT, které klinické studii přiděluje zadavatel studie, financující subjekty nebo jiní. Tato čísla mohou zahrnovat jedinečné identifikátory z jiných registrů studií a čísla grantů National Institutes of Health.
  • UCCS20127
  • K76AG064394 (Grant/smlouva NIH USA)

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Nastavení souborů cookie

Používáme cookies, abychom zajistili, že vám poskytneme nejlepší zážitek z našich webových stránek. Pro více informací si pečlivě přečtěte naše Zásady ochrany osobních údajů a cookies. ...>>>Svou preference můžete kdykoli změnit nebo svůj souhlas odvolat odstraněním cookies z vašeho webu nebo počítače, jak je popsáno v zásadách. Přijměte to a vyberte své předvolby zaškrtnutím příslušných polí v části „Správa nastavení“ níže. Než budete pokračovat v používání jakékoli části tohoto webu, pozorně si prosím přečtěte naše Podmínky služby.
«Spravovat nastavení