Ceftolozan-Tazobaktam pro řízenou léčbu bakteriémie a pneumonie Pseudomonas Aeruginosa u pacientů s hematologickými malignitami a transplantací hematopoetických kmenových buněk
Pilotní studie ceftolozan-tazobaktamu ve spojení s rychlou molekulární diagnostikou pro řízenou léčbu bakteriémie a pneumonie Pseudomonas Aeruginosa u pacientů s hematologickými malignitami a transplantací hematopoetických kmenových buněk
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Anna Gwak, BA
- Telefonní číslo: 2127464089
- E-mail: ang4021@med.cornell.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Elizabeth Salsgiver, MPH
- Telefonní číslo: 2127464089
- E-mail: els7021@med.cornell.edu
Studijní místa
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10065
- Weill Cornell Medicine
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Minimálně 18 let
- Přítomnost hematologické malignity nebo transplantace hematopoetických kmenových buněk
Kritéria vyloučení:
- Ve věku do 18 let
- Anafylaktická hypersenzitivita nebo alergická reakce na cefalosporiny
- Účastníci s očekávanou úmrtností do 48 hodin
- Hemodialýza nebo kontinuální léčba náhrady ledvin
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Ceftolozan-Tazobaktam (Prospektivní léčebná rameno)
Účastníci do studie zařazení prospektivně dostávali ceftolozan-tazobaktam intravenózně každých 8 hodin přibližně 10 až 14 dní, přičemž léčba mohla být prodloužena až na 21 dní, pokud infekce přetrvávala nebo se opakovala.
Výsledky této větve byly hodnoceny podle primárních a sekundárních koncových bodů protokolu.
|
Zerbaxa (ceftolozan/tazobaktam) pro injekci se dodává jako bílý až žlutý sterilní prášek pro rekonstituci v injekčních lahvičkách na jedno použití; každá lahvička obsahuje 1 g ceftolozanu (odpovídá 1,147 g ceftolozan sulfátu) a 0,5 g tazobaktamu (odpovídá 0,537 g sodné soli tazobaktamu).
|
|
Žádný zásah: Historická kontrola (standard péče před studií)
Tato skupina se skládá z historických kontrolních pacientů s dokumentovanou bakteriémií Pseudomonas aeruginosa a/nebo pneumonií, kteří před zahájením této studie dostávali standardní antimikrobiální terapii.
Tito pacienti byli zahrnuti retrospektivně pro srovnávací analýzy vybraných primárních a sekundárních koncových bodů.
Této skupině nebyly podávány žádné studijní intervence.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klinický úspěch po 30 dnech
Časové okno: 30 dní po odebrání indexové kultury
|
Klinický úspěch 30 dnů po odběru indexové kultury.
Klinický úspěch je definován jako splnění všech následujících kritérií v tomto časovém bodě: přežití; vymizení nebo téměř vymizení původních klinických projevů, včetně horečky, hypoxie a příznaků nebo symptomů sepse; a absence rekurentní infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa nebo perzistující infekce navzdory více než 7 dnům anti-pseudomonální terapie.
|
30 dní po odebrání indexové kultury
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití do 30. dne
Časové okno: 30 dní po zahájení anti-pseudomonádní terapie pro indexovou infekci
|
Stav přežití 30 dní po zahájení anti-pseudomonadální terapie pro indexovou infekci, hodnocený revizí záznamů nebo telefonickým kontaktem.
|
30 dní po zahájení anti-pseudomonádní terapie pro indexovou infekci
|
|
Přežití v den 60
Časové okno: 60 dní po zahájení antipseudomonádové léčby indexové infekce
|
Stav přežití 60 dní po zahájení antipseudomonádové léčby indexové infekce, hodnocený kontrolou záznamů nebo telefonickým kontaktem.
|
60 dní po zahájení antipseudomonádové léčby indexové infekce
|
|
Čas do vyřešení bakterémie
Časové okno: Od indexu sbírky kultur až do 60 dnů
|
Čas (ve dnech) od indexové pozitivní krevní kultury pro Pseudomonas aeruginosa do vyřešení bakteriemie.
Vyřešení bylo definováno jako datum prvního ze dvou po sobě jdoucích negativních krevních kultur získaných po indexové kultuře.
Účastníci bez následných krevních kultur byli z této analýzy vyloučeni.
|
Od indexu sbírky kultur až do 60 dnů
|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Od indexové kulturní sbírky až po propuštění z hospitalizace pro indexovou infekci (až 60 dní)
|
Celkový počet dnů hospitalizace pro přijetí, během kterého je léčena indexová infekce Pseudomonas aeruginosa, měřeno od data odběru indexové kultury a získané z Hodnocení hospitalizačního stavu.
|
Od indexové kulturní sbírky až po propuštění z hospitalizace pro indexovou infekci (až 60 dní)
|
|
Vznik izolátů rezistentních na ceftolozan-tazobaktam
Časové okno: Od indexové sbírky kultur až do 60 dnů
|
Výskyt izolátů Pseudomonas aeruginosa, které nově prokazují rezistenci na ceftolozan-tazobaktam při testování antimikrobiální citlivosti po zahájení léčby indexové infekce.
|
Od indexové sbírky kultur až do 60 dnů
|
|
Čas do zahájení vhodné terapie
Časové okno: Od indexové sbírky kultur až do 60 dnů
|
Čas (v hodinách) od odebrání indexové kultury pro indexovou infekci Pseudomonas aeruginosa do zahájení podávání antipseudomonádového léčiva považovaného za vhodného na základě výsledků testování citlivosti na antimikrobiální látky.
|
Od indexové sbírky kultur až do 60 dnů
|
|
Vymizení výchozích klinických projevů
Časové okno: 30 dní po odebrání indexové kultury
|
Vymizení nebo téměř úplné vymizení výchozí horečky, hypoxie nebo příznaků sepse související s primární infekcí 30 dní po odběru indexové kultury, jak bylo vyhodnoceno na základě fyzikálního vyšetření a klinické dokumentace.
|
30 dní po odebrání indexové kultury
|
|
Úpravy počáteční antimikrobiální léčby
Časové okno: Od zahájení léčby ceftolozanem-tazobaktamem v rámci studie až do ukončení protipseudomonádové léčby řízené studií (až 21 dní)
|
Počet účastníků s jakoukoli úpravou původního režimu proti pseudomonádám směrovaného studií pro indexovou infekci, definované jako (1) ukončení ceftolozanu-tazobaktamu s přechodem na jiný lék proti pseudomonádám nebo (2) přidání jiného antibiotika proti pseudomonádám během léčebného cyklu.
Ambulantní levofloxacin nebyl považován za úpravu.
|
Od zahájení léčby ceftolozanem-tazobaktamem v rámci studie až do ukončení protipseudomonádové léčby řízené studií (až 21 dní)
|
|
Vznik dalších bakterií během léčby
Časové okno: Od zahájení léčby ceftolozanem-tazobaktamem až do ukončení léčby ceftolozanem-tazobaktamem (až 21 dní)
|
Identifikace nových bakteriálních patogenů zjištěných v hemokulturách během cílené léčby ceftolozanem-tazobaktamem pro indexovou infekci.
|
Od zahájení léčby ceftolozanem-tazobaktamem až do ukončení léčby ceftolozanem-tazobaktamem (až 21 dní)
|
|
Počet dní na ventilátoru
Časové okno: Od odběru kultury pro indexovou infekci až po propuštění z hospitalizace pro indexovou infekci (až 60 dní)
|
Celkový počet dnů vyžadujících invazivní mechanickou ventilaci během indexové hospitalizace, měřený od data odběru indexové kultury a získaný z lékařské dokumentace.
|
Od odběru kultury pro indexovou infekci až po propuštění z hospitalizace pro indexovou infekci (až 60 dní)
|
|
Délka pobytu na JIP
Časové okno: Od indexové kulturní sbírky až po propuštění z hospitalizace pro indexovou infekci (až 60 dnů)
|
Celkový počet dní strávených na jednotce intenzivní péče během indexové hospitalizace, měřeno od data odběru indexové kultury a získané z Hodnocení stavu hospitalizace.
|
Od indexové kulturní sbírky až po propuštění z hospitalizace pro indexovou infekci (až 60 dnů)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Markus Plate, MD, Weill Medical College of Cornell University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, Raad II, Rolston KV, Young JA, Wingard JR; Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2011 Feb 15;52(4):e56-93. doi: 10.1093/cid/cir073.
- Satlin MJ, Walsh TJ. Multidrug-resistant Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, and vancomycin-resistant Enterococcus: Three major threats to hematopoietic stem cell transplant recipients. Transpl Infect Dis. 2017 Dec;19(6):10.1111/tid.12762. doi: 10.1111/tid.12762. Epub 2017 Oct 25.
- Nguyen L, Garcia J, Gruenberg K, MacDougall C. Multidrug-Resistant Pseudomonas Infections: Hard to Treat, But Hope on the Horizon? Curr Infect Dis Rep. 2018 Jun 6;20(8):23. doi: 10.1007/s11908-018-0629-6.
- Kaye KS, Pogue JM. Infections Caused by Resistant Gram-Negative Bacteria: Epidemiology and Management. Pharmacotherapy. 2015 Oct;35(10):949-62. doi: 10.1002/phar.1636.
- Munita JM, Aitken SL, Miller WR, Perez F, Rosa R, Shimose LA, Lichtenberger PN, Abbo LM, Jain R, Nigo M, Wanger A, Araos R, Tran TT, Adachi J, Rakita R, Shelburne S, Bonomo RA, Arias CA. Multicenter Evaluation of Ceftolozane/Tazobactam for Serious Infections Caused by Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa. Clin Infect Dis. 2017 Jul 1;65(1):158-161. doi: 10.1093/cid/cix014.
- Gallagher JC, Satlin MJ, Elabor A, Saraiya N, McCreary EK, Molnar E, El-Beyrouty C, Jones BM, Dixit D, Heil EL, Claeys KC, Hiles J, Vyas NM, Bland CM, Suh J, Biason K, McCoy D, King MA, Richards L, Harrington N, Guo Y, Chaudhry S, Lu X, Yu D. Ceftolozane-Tazobactam for the Treatment of Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa Infections: A Multicenter Study. Open Forum Infect Dis. 2018 Oct 31;5(11):ofy280. doi: 10.1093/ofid/ofy280. eCollection 2018 Nov.
- Petraitis V, Petraitiene R, Naing E, Aung T, Thi WP, Kavaliauskas P, Win Maung BB, Michel AO, Ricart Arbona RJ, DeRyke AC, Culshaw DL, Nicolau DP, Satlin MJ, Walsh TJ. Ceftolozane-Tazobactam in the Treatment of Experimental Pseudomonas aeruginosa Pneumonia in Persistently Neutropenic Rabbits: Impact on Strains with Genetically Defined Mechanisms of Resistance. Antimicrob Agents Chemother. 2019 Aug 23;63(9):e00344-19. doi: 10.1128/AAC.00344-19. Print 2019 Sep.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Infekce dýchacích cest
- Infekce
- Nemoci dýchacích cest
- Sepse
- Syndrom systémové zánětlivé odpovědi
- Zánět
- Plicní onemocnění
- Hematologická onemocnění
- Bakteriální infekce
- Bakteriální infekce a mykózy
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Hematologické novotvary
- Zápal plic
- Bakteriémie
- Pseudomonasové infekce
- Gramnegativní bakteriální infekce
- Antibakteriální látky
- Antiinfekční látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory enzymů
- Antiinfekční látky, močové
- inhibitory beta-laktamázy
- Ceftolozane, kombinace drog Tazobactam
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 19-11021048
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .