Ceftolozan z tazobaktamem w ukierunkowanym leczeniu bakteremii i zapalenia płuc wywołanego przez Pseudomonas Aeruginosa u pacjentów z nowotworami układu krwiotwórczego i po przeszczepieniu hematopoetycznych komórek macierzystych
Badanie pilotażowe ceftolozanu z tazobaktamem w połączeniu z szybką diagnostyką molekularną w ukierunkowanym leczeniu bakteriemii i zapalenia płuc wywołanego przez Pseudomonas Aeruginosa u pacjentów z nowotworami hematologicznymi i przeszczepionymi krwiotwórczymi komórkami macierzystymi
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Anna Gwak, BA
- Numer telefonu: 2127464089
- E-mail: ang4021@med.cornell.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Elizabeth Salsgiver, MPH
- Numer telefonu: 2127464089
- E-mail: els7021@med.cornell.edu
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10065
- Weill Cornell Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Co najmniej 18 lat
- Obecność nowotworu hematologicznego lub przeszczepu hematopoetycznych komórek macierzystych
Kryteria wyłączenia:
- Poniżej 18 roku życia
- Nadwrażliwość anafilaktyczna lub reakcja alergiczna na cefalosporyny
- Uczestnicy z oczekiwaną śmiertelnością w ciągu 48 godzin
- Hemodializa lub ciągła terapia nerkozastępcza
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ceftolozan-Tazobaktam (Prospektywna Grupa Leczenia)
Uczestnicy prospektywnie zapisani do badania otrzymywali ceftolozan-tazobaktam dożylnie co 8 godzin przez około 10 do 14 dni, z możliwością przedłużenia leczenia do 21 dni w przypadku utrzymywania się lub nawrotu zakażenia.
Wyniki dla tej grupy oceniano zgodnie z pierwotnymi i wtórnymi punktami końcowymi protokołu.
|
Zerbaxa (ceftolozan/tazobaktam) do wstrzykiwań jest dostarczany w postaci białego do żółtego sterylnego proszku do rekonstytucji w fiolkach jednorazowego użytku; każda fiolka zawiera 1 g ceftolozanu (co odpowiada 1,147 g siarczanu ceftolozanu) i 0,5 g tazobaktamu (co odpowiada 0,537 g soli sodowej tazobaktamu).
|
|
Brak interwencji: Kontrola historyczna (standard opieki przed badaniem)
To ramię obejmuje historycznych pacjentów kontrolnych z udokumentowaną bakteriemią Pseudomonas aeruginosa i/lub zapaleniem płuc, którzy otrzymali standardową terapię przeciwdrobnoustrojową przed rozpoczęciem tego badania.
Ci pacjenci zostali włączeni retrospektywnie do analiz porównawczych wybranych pierwotnych i wtórnych punktów końcowych.
W tym ramieniu nie podano żadnych interwencji badawczych.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Sukces kliniczny w 30 dniu
Ramy czasowe: 30 dni po pobraniu posiewu wskaźnikowego
|
Sukces kliniczny 30 dni po pobraniu hodowli indeksowej.
Sukces kliniczny definiuje się jako spełnienie wszystkich poniższych kryteriów w tym punkcie czasowym: przeżycie; ustąpienie lub prawie ustąpienie wyjściowych objawów klinicznych, w tym gorączki, niedotlenienia oraz oznak lub objawów sepsy; oraz brak nawracającej infekcji spowodowanej przez Pseudomonas aeruginosa lub uporczywej infekcji pomimo ponad 7 dni terapii przeciwko Pseudomonas. |
30 dni po pobraniu posiewu wskaźnikowego
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie w 30. dniu
Ramy czasowe: 30 dni po rozpoczęciu leczenia przeciwko pałeczkom ropy błękitnej w przypadku zakażenia wskaźnikowego
|
Stan przeżycia 30 dni po rozpoczęciu terapii przeciwpałeczkowej w przypadku infekcji wskaźnikowej, oceniany na podstawie przeglądu dokumentacji medycznej lub kontaktu telefonicznego.
|
30 dni po rozpoczęciu leczenia przeciwko pałeczkom ropy błękitnej w przypadku zakażenia wskaźnikowego
|
|
Przeżycie w 60 dniu
Ramy czasowe: 60 dni po rozpoczęciu terapii przeciwko pałeczce ropy błękitnej dla zakażenia wskaźnikowego
|
Status przeżycia 60 dni po rozpoczęciu leczenia przeciwko pałeczce ropy błękitnej dla zakażenia wskaźnikowego, oceniany na podstawie przeglądu dokumentacji medycznej lub kontaktu telefonicznego.
|
60 dni po rozpoczęciu terapii przeciwko pałeczce ropy błękitnej dla zakażenia wskaźnikowego
|
|
Czas do ustąpienia bakteriemii
Ramy czasowe: Od kolekcji kultur indeksowych do 60 dni
|
Czas (dni) od dodatniego posiewu krwi wskazującego na zakażenie Pseudomonas aeruginosa do ustąpienia bakteriemii.
Ustąpienie zdefiniowano jako datę pierwszego z dwóch kolejnych ujemnych posiewów krwi pobranych po posiewie wskaźnikowym.
Uczestnicy bez kontrolnych posiewów krwi zostali wykluczeni z tej analizy.
|
Od kolekcji kultur indeksowych do 60 dni
|
|
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: Od pobrania materiału do hodowli wskaźnikowej do wypisu ze szpitala po przyjęciu z powodu zakażenia wskaźnikowego (do 60 dni)
|
Całkowita liczba dni hospitalizacji podczas przyjęcia, w trakcie którego leczona jest zakażenie Pseudomonas aeruginosa będące przedmiotem badania, mierzona od daty pobrania próbki do badania będącej przedmiotem badania i uzyskana z oceny stanu hospitalizacji.
|
Od pobrania materiału do hodowli wskaźnikowej do wypisu ze szpitala po przyjęciu z powodu zakażenia wskaźnikowego (do 60 dni)
|
|
Pojawienie się opornych izolatów ceftolozanu-tazobaktamu
Ramy czasowe: Od kolekcji kultur indeksowych do 60 dni
|
Występowanie izolatów Pseudomonas aeruginosa, które po rozpoczęciu leczenia zakażenia wskaźnikowego wykazują nową oporność na ceftolozan-tazobaktam w badaniu wrażliwości na antybiotyki.
|
Od kolekcji kultur indeksowych do 60 dni
|
|
Czas do właściwej terapii
Ramy czasowe: Od hodowli wskaźnikowej do 60 dni
|
Czas (w godzinach) od pobrania hodowli wskaźnikowej dla wskaźnikowego zakażenia Pseudomonas aeruginosa do rozpoczęcia leczenia środkiem przeciwpseudomonasowym uznanym za odpowiedni na podstawie wyników badania wrażliwości na antybiotyki.
|
Od hodowli wskaźnikowej do 60 dni
|
|
Ustąpienie podstawowych objawów klinicznych
Ramy czasowe: 30 dni po pobraniu posiewu wskaźnikowego
|
Ustąpienie lub prawie ustąpienie wyjściowej gorączki, hipoksji lub objawów i symptomów sepsy związanych z zakażeniem wskaźnikowym w 30 dni po pobraniu posiewu wskaźnikowego, ocenione na podstawie wyników badania fizykalnego i dokumentacji klinicznej.
|
30 dni po pobraniu posiewu wskaźnikowego
|
|
Modyfikacje wstępnej terapii przeciwdrobnoustrojowej
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia terapii ceftolozanem-tazobaktamem w badaniu do zakończenia ukierunkowanego na badanie leczenia przeciwpałeczkowego (do 21 dni)
|
Liczba uczestników z jakąkolwiek modyfikacją początkowego ukierunkowanego na badanie schematu leczenia przeciwko Pseudomonas, zdefiniowaną jako (1) przerwanie stosowania ceftolozanu-tazobaktamu z przejściem na inny lek przeciwko Pseudomonas lub (2) dodanie innego antybiotyku przeciwko Pseudomonas w trakcie leczenia.
Lewofloksacyna stosowana ambulatoryjnie nie była uważana za modyfikację.
|
Od rozpoczęcia terapii ceftolozanem-tazobaktamem w badaniu do zakończenia ukierunkowanego na badanie leczenia przeciwpałeczkowego (do 21 dni)
|
|
Pojawienie się innych bakterii w trakcie terapii
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia leczenia ceftolozanem-tazobaktamem do zakończenia terapii ceftolozanem-tazobaktamem (do 21 dni)
|
Identyfikacja nowych patogenów bakteryjnych wykrytych w posiewach krwi podczas leczenia infekcji wskaźnikowej ceftolozanem-tazobaktamem w ramach badania.
|
Od rozpoczęcia leczenia ceftolozanem-tazobaktamem do zakończenia terapii ceftolozanem-tazobaktamem (do 21 dni)
|
|
Liczba dni na respiratorze
Ramy czasowe: Od pobrania materiału do hodowli wskaźnikowej do wypisu ze szpitala po przyjęciu z powodu zakażenia wskaźnikowego (do 60 dni)
|
Łączna liczba dni wymagających inwazyjnej wentylacji mechanicznej podczas przyjęcia będącego przedmiotem badania, mierzona od dnia pobrania posiewu będącego przedmiotem badania i odnotowana w dokumentacji medycznej.
|
Od pobrania materiału do hodowli wskaźnikowej do wypisu ze szpitala po przyjęciu z powodu zakażenia wskaźnikowego (do 60 dni)
|
|
Długość pobytu na OIOM-ie
Ramy czasowe: Od pobrania próbki do hodowli wskaźnikowej do wypisu ze szpitala z powodu wskaźnikowej infekcji (do 60 dni)
|
Całkowita liczba dni spędzonych na oddziale intensywnej terapii podczas indeksowej hospitalizacji, mierzona od daty pobrania indeksowej hodowli i uzyskana z oceny statusu hospitalizacji.
|
Od pobrania próbki do hodowli wskaźnikowej do wypisu ze szpitala z powodu wskaźnikowej infekcji (do 60 dni)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Markus Plate, MD, Weill Medical College of Cornell University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, Raad II, Rolston KV, Young JA, Wingard JR; Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2011 Feb 15;52(4):e56-93. doi: 10.1093/cid/cir073.
- Satlin MJ, Walsh TJ. Multidrug-resistant Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, and vancomycin-resistant Enterococcus: Three major threats to hematopoietic stem cell transplant recipients. Transpl Infect Dis. 2017 Dec;19(6):10.1111/tid.12762. doi: 10.1111/tid.12762. Epub 2017 Oct 25.
- Nguyen L, Garcia J, Gruenberg K, MacDougall C. Multidrug-Resistant Pseudomonas Infections: Hard to Treat, But Hope on the Horizon? Curr Infect Dis Rep. 2018 Jun 6;20(8):23. doi: 10.1007/s11908-018-0629-6.
- Kaye KS, Pogue JM. Infections Caused by Resistant Gram-Negative Bacteria: Epidemiology and Management. Pharmacotherapy. 2015 Oct;35(10):949-62. doi: 10.1002/phar.1636.
- Munita JM, Aitken SL, Miller WR, Perez F, Rosa R, Shimose LA, Lichtenberger PN, Abbo LM, Jain R, Nigo M, Wanger A, Araos R, Tran TT, Adachi J, Rakita R, Shelburne S, Bonomo RA, Arias CA. Multicenter Evaluation of Ceftolozane/Tazobactam for Serious Infections Caused by Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa. Clin Infect Dis. 2017 Jul 1;65(1):158-161. doi: 10.1093/cid/cix014.
- Gallagher JC, Satlin MJ, Elabor A, Saraiya N, McCreary EK, Molnar E, El-Beyrouty C, Jones BM, Dixit D, Heil EL, Claeys KC, Hiles J, Vyas NM, Bland CM, Suh J, Biason K, McCoy D, King MA, Richards L, Harrington N, Guo Y, Chaudhry S, Lu X, Yu D. Ceftolozane-Tazobactam for the Treatment of Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa Infections: A Multicenter Study. Open Forum Infect Dis. 2018 Oct 31;5(11):ofy280. doi: 10.1093/ofid/ofy280. eCollection 2018 Nov.
- Petraitis V, Petraitiene R, Naing E, Aung T, Thi WP, Kavaliauskas P, Win Maung BB, Michel AO, Ricart Arbona RJ, DeRyke AC, Culshaw DL, Nicolau DP, Satlin MJ, Walsh TJ. Ceftolozane-Tazobactam in the Treatment of Experimental Pseudomonas aeruginosa Pneumonia in Persistently Neutropenic Rabbits: Impact on Strains with Genetically Defined Mechanisms of Resistance. Antimicrob Agents Chemother. 2019 Aug 23;63(9):e00344-19. doi: 10.1128/AAC.00344-19. Print 2019 Sep.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Infekcje dróg oddechowych
- Infekcje
- Choroby Układu Oddechowego
- Posocznica
- Zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej
- Zapalenie
- Choroby płuc
- Choroby hematologiczne
- Infekcje bakteryjne
- Infekcje bakteryjne i grzybice
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Nowotwory hematologiczne
- Zapalenie płuc
- Bakteriemia
- Zakażenia Pseudomonas
- Zakażenia bakteriami Gram-ujemnymi
- Środki antybakteryjne
- Środki przeciwinfekcyjne
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwinfekcyjne, układ moczowy
- Inhibitory beta-laktamazy
- Ceftolozan, kombinacja leków Tazobactam
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 19-11021048
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .