Ceftolozane-Tazobactam para tratamento direcionado de bacteremia e pneumonia por Pseudomonas Aeruginosa em pacientes com neoplasias hematológicas e transplante de células-tronco hematopoiéticas
Um estudo piloto de ceftolozane-tazobactam em conjunto com diagnóstico molecular rápido para tratamento direcionado de bacteremia e pneumonia por Pseudomonas aeruginosa em pacientes com neoplasias hematológicas e transplante de células-tronco hematopoiéticas
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Anna Gwak, BA
- Número de telefone: 2127464089
- E-mail: ang4021@med.cornell.edu
Estude backup de contato
- Nome: Elizabeth Salsgiver, MPH
- Número de telefone: 2127464089
- E-mail: els7021@med.cornell.edu
Locais de estudo
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Weill Cornell Medicine
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Pelo menos 18 anos
- Presença de malignidade hematológica ou transplante de células-tronco hematopoiéticas
Critério de exclusão:
- Menores de 18 anos
- Hipersensibilidade anafilática ou reação alérgica às cefalosporinas
- Participantes com expectativa de mortalidade dentro de 48 horas
- Hemodiálise ou terapia renal substitutiva contínua
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Ceftolozano-Tazobactam (Braço de Tratamento Prospectivo)
Os participantes inscritos prospectivamente no estudo receberam ceftolozane-tazobactam por via intravenosa a cada 8 horas durante aproximadamente 10 a 14 dias, com o tratamento prolongado até 21 dias se a infeção persistisse ou recidivasse.
Os resultados para este braço foram avaliados de acordo com os endpoints primários e secundários do protocolo.
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Zerbaxa (ceftolozane/tazobactam) para injeção é fornecido como um pó estéril branco a amarelo para reconstituição em frascos de uso único; cada frasco contém 1 g de ceftolozano (equivalente a 1,147 g de sulfato de ceftolozano) e 0,5 g de tazobactam (equivalente a 0,537 g de tazobactam sódico).
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Sem intervenção: Controlo Histórico (Padrão de Cuidados Anterior ao Estudo)
Este braço consiste em pacientes de controlo histórico com bacteriemia e/ou pneumonia documentada por Pseudomonas aeruginosa que receberam terapia antimicrobiana padrão antes do início deste estudo.
Estes pacientes foram incluídos retrospetivamente para análises comparativas de endpoints primários e secundários selecionados.
Nenhuma intervenção do estudo foi administrada a este braço.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Sucesso Clínico no Dia 30
Prazo: 30 dias após a recolha da cultura inicial
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Sucesso clínico 30 dias após a recolha da cultura índice.
O sucesso clínico é definido como o cumprimento de todos os seguintes critérios nesse momento: sobrevivência; resolução ou quase resolução das manifestações clínicas basais, incluindo febre, hipóxia e sinais ou sintomas de sépsis; e ausência de infeção recorrente devido a Pseudomonas aeruginosa ou infeção persistente apesar de mais de 7 dias de terapia antipseudomonas.
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30 dias após a recolha da cultura inicial
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Sobrevivência ao Dia 30
Prazo: 30 dias após o início da terapêutica antipseudomonal para a infeção índice
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Estado de sobrevivência 30 dias após o início da terapia antipseudomonas para a infeção índice, avaliado através de revisão do processo clínico ou contacto telefónico.
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30 dias após o início da terapêutica antipseudomonal para a infeção índice
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Sobrevivência no Dia 60
Prazo: 60 dias após o início da terapia antipseudomonal para a infeção índice
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Estado de sobrevivência 60 dias após o início da terapia antipseudomonas para a infeção índice, avaliado por revisão do processo clínico ou contacto telefónico.
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60 dias após o início da terapia antipseudomonal para a infeção índice
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Tempo até à Resolução da Bacteriemia
Prazo: Da coleção de cultura de índice até 60 dias
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Tempo (dias) desde a hemocultura índice positiva para Pseudomonas aeruginosa até à resolução da bacteriemia.
A resolução foi definida como a data da primeira de duas hemoculturas consecutivas negativas obtidas após a hemocultura índice.
Os participantes sem hemoculturas de seguimento foram excluídos desta análise.
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Da coleção de cultura de índice até 60 dias
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Duração da Internação Hospitalar
Prazo: Desde a recolha de cultura do índice até à alta hospitalar da admissão pela infeção índice (até 60 dias)
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Número total de dias hospitalizados para a admissão durante a qual a infeção índice por Pseudomonas aeruginosa é tratada, medido a partir da data da recolha da cultura índice e obtido a partir da Avaliação do Estado de Hospitalização.
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Desde a recolha de cultura do índice até à alta hospitalar da admissão pela infeção índice (até 60 dias)
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Emergência de Isolados Resistentes à Ceftolozano-tazobactam
Prazo: Da cultura de índice até 60 dias
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Ocorrência de isolados de Pseudomonas aeruginosa que demonstram recentemente resistência a ceftolozano-tazobactam no teste de sensibilidade aos antimicrobianos após o início da terapia para a infeção índice.
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Da cultura de índice até 60 dias
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Tempo até Terapia Adequada
Prazo: Da coleção de cultura do índice até 60 dias
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Tempo (em horas) desde a colheita da cultura inicial para a infeção inicial por Pseudomonas aeruginosa até ao início de um agente antipseudomonas considerado adequado com base nos resultados da suscetibilidade antimicrobiana.
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Da coleção de cultura do índice até 60 dias
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Resolução das Manifestações Clínicas Basais
Prazo: 30 dias após a recolha da cultura índice
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Resolução ou quase resolução da febre basal, hipóxia ou sinais e sintomas de sépsis relacionados à infeção índice aos 30 dias após a recolha da cultura índice, conforme avaliado pelos achados do exame físico e documentação clínica.
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30 dias após a recolha da cultura índice
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Modificações à Terapia Antimicrobiana Inicial
Prazo: Desde o início da terapia com ceftolozano-tazobactam no estudo até ao final do tratamento anti-pseudomonas dirigido pelo estudo (até 21 dias)
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Número de participantes com qualquer modificação ao regime anti-pseudomonal inicial dirigido pelo estudo para a infeção índice, definida como (1) descontinuação do ceftolozano-tazobactam com troca para outro agente anti-pseudomonal ou (2) adição de outro antibiótico anti-pseudomonal durante o curso do tratamento.
O levofloxacino em ambulatório não foi considerado uma modificação. |
Desde o início da terapia com ceftolozano-tazobactam no estudo até ao final do tratamento anti-pseudomonas dirigido pelo estudo (até 21 dias)
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Emergência de Outras Bactérias Durante a Terapia
Prazo: Desde o início da terapia com ceftolozano-tazobactam até ao fim do tratamento com ceftolozano-tazobactam (até 21 dias)
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Identificação de novos agentes patogénicos bacterianos identificados em hemoculturas durante o tratamento direcionado do estudo com ceftolozano-tazobactam para a infeção índice.
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Desde o início da terapia com ceftolozano-tazobactam até ao fim do tratamento com ceftolozano-tazobactam (até 21 dias)
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Número de Dias em Ventilador
Prazo: Desde a cultura de índice da coleção até à alta hospitalar da admissão pela infeção índice (até 60 dias)
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Número total de dias que necessitaram de ventilação mecânica invasiva durante o internamento indexado, medido a partir da data da recolha da cultura indexada e extraído do registo médico.
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Desde a cultura de índice da coleção até à alta hospitalar da admissão pela infeção índice (até 60 dias)
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Duração da Permanência na UCI
Prazo: Desde a cultura do índice da coleção até à alta do internamento hospitalar para a infeção do índice (até 60 dias)
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Número total de dias passados numa unidade de cuidados intensivos durante o internamento de referência, medido a partir da data de colheita da cultura de referência e obtido a partir da Avaliação do Estado de Internamento.
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Desde a cultura do índice da coleção até à alta do internamento hospitalar para a infeção do índice (até 60 dias)
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Markus Plate, MD, Weill Medical College of Cornell University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, Raad II, Rolston KV, Young JA, Wingard JR; Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2011 Feb 15;52(4):e56-93. doi: 10.1093/cid/cir073.
- Satlin MJ, Walsh TJ. Multidrug-resistant Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, and vancomycin-resistant Enterococcus: Three major threats to hematopoietic stem cell transplant recipients. Transpl Infect Dis. 2017 Dec;19(6):10.1111/tid.12762. doi: 10.1111/tid.12762. Epub 2017 Oct 25.
- Nguyen L, Garcia J, Gruenberg K, MacDougall C. Multidrug-Resistant Pseudomonas Infections: Hard to Treat, But Hope on the Horizon? Curr Infect Dis Rep. 2018 Jun 6;20(8):23. doi: 10.1007/s11908-018-0629-6.
- Kaye KS, Pogue JM. Infections Caused by Resistant Gram-Negative Bacteria: Epidemiology and Management. Pharmacotherapy. 2015 Oct;35(10):949-62. doi: 10.1002/phar.1636.
- Munita JM, Aitken SL, Miller WR, Perez F, Rosa R, Shimose LA, Lichtenberger PN, Abbo LM, Jain R, Nigo M, Wanger A, Araos R, Tran TT, Adachi J, Rakita R, Shelburne S, Bonomo RA, Arias CA. Multicenter Evaluation of Ceftolozane/Tazobactam for Serious Infections Caused by Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa. Clin Infect Dis. 2017 Jul 1;65(1):158-161. doi: 10.1093/cid/cix014.
- Gallagher JC, Satlin MJ, Elabor A, Saraiya N, McCreary EK, Molnar E, El-Beyrouty C, Jones BM, Dixit D, Heil EL, Claeys KC, Hiles J, Vyas NM, Bland CM, Suh J, Biason K, McCoy D, King MA, Richards L, Harrington N, Guo Y, Chaudhry S, Lu X, Yu D. Ceftolozane-Tazobactam for the Treatment of Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa Infections: A Multicenter Study. Open Forum Infect Dis. 2018 Oct 31;5(11):ofy280. doi: 10.1093/ofid/ofy280. eCollection 2018 Nov.
- Petraitis V, Petraitiene R, Naing E, Aung T, Thi WP, Kavaliauskas P, Win Maung BB, Michel AO, Ricart Arbona RJ, DeRyke AC, Culshaw DL, Nicolau DP, Satlin MJ, Walsh TJ. Ceftolozane-Tazobactam in the Treatment of Experimental Pseudomonas aeruginosa Pneumonia in Persistently Neutropenic Rabbits: Impact on Strains with Genetically Defined Mechanisms of Resistance. Antimicrob Agents Chemother. 2019 Aug 23;63(9):e00344-19. doi: 10.1128/AAC.00344-19. Print 2019 Sep.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Infecções do Trato Respiratório
- Infecções
- Doenças Respiratórias
- Sepse
- Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica
- Inflamação
- Doenças pulmonares
- Doenças Hematológicas
- Infecções bacterianas
- Infecções Bacterianas e Micoses
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Doenças hemic e linfáticas
- Neoplasias Hematológicas
- Pneumonia
- Bacteremia
- Infecções por Pseudomonas
- Infecções por Bactérias Gram-negativas
- Agentes Antibacterianos
- Agentes Anti-Infecciosos
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes Anti-Infecciosos Urinários
- Inibidores de beta-lactamase
- Ceftolozano, combinação de drogas tazobactam
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 19-11021048
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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