Ceftolozan-Tazobactam zur gezielten Behandlung von Pseudomonas Aeruginosa-Bakteriämie und Lungenentzündung bei Patienten mit hämatologischen Malignomen und hämatopoetischer Stammzelltransplantation
Eine Pilotstudie zu Ceftolozan-Tazobactam in Verbindung mit einer schnellen molekularen Diagnose zur gezielten Behandlung von Pseudomonas Aeruginosa-Bakteriämie und Lungenentzündung bei Patienten mit hämatologischen Malignomen und hämatopoetischer Stammzelltransplantation
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Anna Gwak, BA
- Telefonnummer: 2127464089
- E-Mail: ang4021@med.cornell.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Elizabeth Salsgiver, MPH
- Telefonnummer: 2127464089
- E-Mail: els7021@med.cornell.edu
Studienorte
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
- Weill Cornell Medicine
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Mindestens 18 Jahre alt
- Vorliegen einer hämatologischen Malignität oder einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation
Ausschlusskriterien:
- Unter 18 Jahren
- Anaphylaktische Überempfindlichkeit oder allergische Reaktion auf Cephalosporine
- Teilnehmer mit erwarteter Sterblichkeit innerhalb von 48 Stunden
- Hämodialyse oder kontinuierliche Nierenersatztherapie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Ceftolozane-Tazobactam (Prospektiver Behandlungsarm)
Die prospektiv in die Studie eingeschlossenen Teilnehmer erhielten alle 8 Stunden intravenös Ceftolozan-Tazobactam für etwa 10 bis 14 Tage, wobei die Behandlung bei anhaltender oder wiederkehrender Infektion auf bis zu 21 Tage verlängert wurde.
Die Ergebnisse für diesen Studienarm wurden gemäß den primären und sekundären Endpunkten des Protokolls bewertet.
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Zerbaxa (Ceftolozan/Tazobactam) zur Injektion wird als weißes bis gelbes steriles Pulver zur Rekonstitution in Einwegfläschchen geliefert; Jede Durchstechflasche enthält 1 g Ceftolozan (entspricht 1,147 g Ceftolozansulfat) und 0,5 g Tazobactam (entspricht 0,537 g Tazobactam-Natrium).
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Kein Eingriff: Historische Kontrolle (Standardbehandlung vor der Studie)
Dieser Arm besteht aus historischen Kontrollpatienten mit dokumentierter Pseudomonas-aeruginosa-Bakteriämie und/oder Pneumonie, die vor Beginn dieser Studie eine Standard-Antimikrobiotika-Therapie erhielten.
Diese Patienten wurden retrospektiv für vergleichende Analysen ausgewählter primärer und sekundärer Endpunkte eingeschlossen.
Diesem Arm wurden keine Studieninterventionen verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Klinischer Erfolg am Tag 30
Zeitfenster: 30 Tage nach der Entnahme der Indexkultur
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Klinischer Erfolg 30 Tage nach der Entnahme der Index-Kultur.
Klinischer Erfolg ist definiert als das Erfüllen aller der folgenden Kriterien zu diesem Zeitpunkt: Überleben; Auflösung oder nahezu vollständige Auflösung der klinischen Ausgangsmanifestationen, einschließlich Fieber, Hypoxie und Anzeichen oder Symptome einer Sepsis; und Fehlen einer erneuten Infektion durch Pseudomonas aeruginosa oder einer persistierenden Infektion trotz mehr als 7-tägiger Anti-Pseudomonas-Therapie.
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30 Tage nach der Entnahme der Indexkultur
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Überleben am Tag 30
Zeitfenster: 30 Tage nach Beginn der anti-pseudomonaden Therapie für die Index-Infektion
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Überlebensstatus 30 Tage nach Beginn der Anti-Pseudomonas-Therapie für die Index-Infektion, bewertet durch Aktenprüfung oder telefonischen Kontakt.
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30 Tage nach Beginn der anti-pseudomonaden Therapie für die Index-Infektion
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Überleben am Tag 60
Zeitfenster: 60 Tage nach Beginn der Anti-Pseudomonas-Therapie für die Indexinfektion
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Überlebensstatus 60 Tage nach Beginn der antipseudomonalen Therapie für die Index-Infektion, bewertet durch Aktenprüfung oder Telefonkontakt.
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60 Tage nach Beginn der Anti-Pseudomonas-Therapie für die Indexinfektion
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Zeit bis zur Auflösung der Bakteriämie
Zeitfenster: Von der Index-Kultursammlung bis zu 60 Tagen
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Zeit (Tage) vom positiven Index-Blutkultur-Befund für Pseudomonas aeruginosa bis zur Auflösung der Bakteriämie.
Die Auflösung wurde definiert als das Datum der ersten von zwei aufeinanderfolgenden negativen Blutkulturen, die nach der Index-Kultur gewonnen wurden.
Teilnehmer ohne Nachsorge-Blutkulturen wurden von dieser Analyse ausgeschlossen.
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Von der Index-Kultursammlung bis zu 60 Tagen
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Dauer des Krankenhausaufenthalts
Zeitfenster: Von der Index-Kulturgewinnung bis zur Entlassung aus der Krankenhausaufnahme für die Index-Infektion (bis zu 60 Tage)
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Gesamtzahl der Tage, die für den Krankenhausaufenthalt während der Behandlung der Index-Pseudomonas-aeruginosa-Infektion hospitalisiert wurden, gemessen ab dem Datum der Index-Kultursammlung und aus der Bewertung des Krankenhausaufenthaltsstatus ermittelt.
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Von der Index-Kulturgewinnung bis zur Entlassung aus der Krankenhausaufnahme für die Index-Infektion (bis zu 60 Tage)
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Auftreten von Ceftolozan-Tazobactam-resistenten Isolaten
Zeitfenster: Von der Index-Kultursammlung bis zu 60 Tagen
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Auftreten von Pseudomonas aeruginosa-Isolaten, die nach Therapiebeginn für die Indexinfektion im Antibiogramm neu eine Resistenz gegen Ceftolozan-Tazobactam zeigen.
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Von der Index-Kultursammlung bis zu 60 Tagen
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Zeit bis zur angemessenen Therapie
Zeitfenster: Von der Index-Kultursammlung bis zu 60 Tagen
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Zeit (in Stunden) von der Ernte der Indexkultur für die Index-Pseudomonas aeruginosa-Infektion bis zum Beginn eines als geeignet erachteten Anti-Pseudomonas-Mittels, basierend auf den Ergebnissen der antimikrobiellen Empfindlichkeitsprüfung.
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Von der Index-Kultursammlung bis zu 60 Tagen
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Auflösung der klinischen Ausgangsmanifestationen
Zeitfenster: 30 Tage nach der Entnahme der Indexkultur
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Auflösung oder nahezu vollständige Beseitigung von Ausgangsfieber, Hypoxie oder Anzeichen und Symptomen einer Sepsis im Zusammenhang mit der Index-Infektion 30 Tage nach der Index-Kultursammlung, bewertet durch körperliche Untersuchungsbefunde und klinische Dokumentation.
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30 Tage nach der Entnahme der Indexkultur
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Modifikationen der initialen antimikrobiellen Therapie
Zeitfenster: Vom Beginn der Ceftolozan-Tazobactam-Studientherapie bis zum Ende der studiengeleiteten anti-pseudomonaden Behandlung (bis zu 21 Tage)
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Anzahl der Teilnehmer mit jeglicher Änderung des initialen studiengeleiteten Anti-Pseudomonas-Regimes für die Indexinfektion, definiert als entweder (1) Absetzen von Ceftolozan-Tazobactam mit Wechsel zu einem anderen Anti-Pseudomonas-Wirkstoff oder (2) Hinzufügung eines anderen Anti-Pseudomonas-Antibiotikums während des Behandlungsverlaufs.
Eine ambulante Levofloxacin-Behandlung wurde nicht als Änderung gewertet.
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Vom Beginn der Ceftolozan-Tazobactam-Studientherapie bis zum Ende der studiengeleiteten anti-pseudomonaden Behandlung (bis zu 21 Tage)
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Auftreten anderer Bakterien während der Therapie
Zeitfenster: Vom Beginn der Ceftolozan-Tazobactam-Studientherapie bis zum Ende der Ceftolozan-Tazobactam-Behandlung (bis zu 21 Tage)
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Identifizierung neuer bakterieller Krankheitserreger, die in Blutkulturen während einer studiengeleiteten Ceftolozan-Tazobactam-Behandlung der Indexinfektion nachgewiesen wurden.
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Vom Beginn der Ceftolozan-Tazobactam-Studientherapie bis zum Ende der Ceftolozan-Tazobactam-Behandlung (bis zu 21 Tage)
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Anzahl der Beatmungstage
Zeitfenster: Von der Index-Kulturgewinnung bis zur Entlassung aus dem Krankenhausaufenthalt für die Index-Infektion (bis zu 60 Tage)
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Gesamtzahl der Tage, an denen während des Indexaufenthaltes eine invasive mechanische Beatmung erforderlich war, gemessen ab dem Datum der Indexkulturgewinnung und aus der Krankenakte extrahiert.
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Von der Index-Kulturgewinnung bis zur Entlassung aus dem Krankenhausaufenthalt für die Index-Infektion (bis zu 60 Tage)
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Dauer des Intensivstationsaufenthalts
Zeitfenster: Von der Index-Kultursammlung bis zur Entlassung aus dem Krankenhausaufenthalt für die Index-Infektion (bis zu 60 Tage)
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Gesamtzahl der Tage, die während des Indexaufenthalts auf einer Intensivstation verbracht wurden, gemessen ab dem Datum der Indexkulturgewinnung und ermittelt aus der Bewertung des Krankenhausaufenthaltsstatus.
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Von der Index-Kultursammlung bis zur Entlassung aus dem Krankenhausaufenthalt für die Index-Infektion (bis zu 60 Tage)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Markus Plate, MD, Weill Medical College of Cornell University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, Raad II, Rolston KV, Young JA, Wingard JR; Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2011 Feb 15;52(4):e56-93. doi: 10.1093/cid/cir073.
- Satlin MJ, Walsh TJ. Multidrug-resistant Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, and vancomycin-resistant Enterococcus: Three major threats to hematopoietic stem cell transplant recipients. Transpl Infect Dis. 2017 Dec;19(6):10.1111/tid.12762. doi: 10.1111/tid.12762. Epub 2017 Oct 25.
- Nguyen L, Garcia J, Gruenberg K, MacDougall C. Multidrug-Resistant Pseudomonas Infections: Hard to Treat, But Hope on the Horizon? Curr Infect Dis Rep. 2018 Jun 6;20(8):23. doi: 10.1007/s11908-018-0629-6.
- Kaye KS, Pogue JM. Infections Caused by Resistant Gram-Negative Bacteria: Epidemiology and Management. Pharmacotherapy. 2015 Oct;35(10):949-62. doi: 10.1002/phar.1636.
- Munita JM, Aitken SL, Miller WR, Perez F, Rosa R, Shimose LA, Lichtenberger PN, Abbo LM, Jain R, Nigo M, Wanger A, Araos R, Tran TT, Adachi J, Rakita R, Shelburne S, Bonomo RA, Arias CA. Multicenter Evaluation of Ceftolozane/Tazobactam for Serious Infections Caused by Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa. Clin Infect Dis. 2017 Jul 1;65(1):158-161. doi: 10.1093/cid/cix014.
- Gallagher JC, Satlin MJ, Elabor A, Saraiya N, McCreary EK, Molnar E, El-Beyrouty C, Jones BM, Dixit D, Heil EL, Claeys KC, Hiles J, Vyas NM, Bland CM, Suh J, Biason K, McCoy D, King MA, Richards L, Harrington N, Guo Y, Chaudhry S, Lu X, Yu D. Ceftolozane-Tazobactam for the Treatment of Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa Infections: A Multicenter Study. Open Forum Infect Dis. 2018 Oct 31;5(11):ofy280. doi: 10.1093/ofid/ofy280. eCollection 2018 Nov.
- Petraitis V, Petraitiene R, Naing E, Aung T, Thi WP, Kavaliauskas P, Win Maung BB, Michel AO, Ricart Arbona RJ, DeRyke AC, Culshaw DL, Nicolau DP, Satlin MJ, Walsh TJ. Ceftolozane-Tazobactam in the Treatment of Experimental Pseudomonas aeruginosa Pneumonia in Persistently Neutropenic Rabbits: Impact on Strains with Genetically Defined Mechanisms of Resistance. Antimicrob Agents Chemother. 2019 Aug 23;63(9):e00344-19. doi: 10.1128/AAC.00344-19. Print 2019 Sep.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- Neubildungen
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- Antiinfektiva, Urin
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- Ceftolozane, Tazobactam -Arzneimittelkombination
Andere Studien-ID-Nummern
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- 19-11021048
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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