Ceftolozane-Tazobactam for rettet behandling av Pseudomonas Aeruginosa bakteriemi og lungebetennelse hos pasienter med hematologiske maligniteter og hematopoetisk stamcelletransplantasjon
En pilotstudie av Ceftolozane-Tazobactam i forbindelse med rask molekylær diagnose for rettet behandling av Pseudomonas Aeruginosa bakteriemi og lungebetennelse hos pasienter med hematologiske maligniteter og hematopoetisk stamcelletransplantasjon
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Anna Gwak, BA
- Telefonnummer: 2127464089
- E-post: ang4021@med.cornell.edu
Studer Kontakt Backup
- Navn: Elizabeth Salsgiver, MPH
- Telefonnummer: 2127464089
- E-post: els7021@med.cornell.edu
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10065
- Weill Cornell Medicine
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Minst 18 år gammel
- Tilstedeværelse av hematologisk malignitet eller hematopoetisk stamcelletransplantasjon
Ekskluderingskriterier:
- Under 18 år
- Anafylaktisk overfølsomhet eller allergisk reaksjon på cefalosporiner
- Deltakere med forventet dødelighet innen 48 timer
- Hemodialyse eller kontinuerlig nyreerstatningsterapi
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Ceftolozane-Tazobactam (Prospektiv behandlingsarm)
Deltakerne som ble inkludert prospektivt i studien, mottok ceftolozane-tazobactam intravenøst hver 8. time i omtrent 10 til 14 dager, med behandling forlenget opptil 21 dager hvis infeksjonen vedvarte eller gjentok seg.
Utfallene for denne gruppen ble vurdert i henhold til protokollens primære og sekundære endepunkter.
|
Zerbaxa (ceftolozane/tazobactam) til injeksjon leveres som et hvitt til gult sterilt pulver for rekonstituering i hetteglass til engangsbruk; hvert hetteglass inneholder 1 g ceftolozan (tilsvarer 1,147 g ceftolozansulfat) og 0,5 g tazobaktam (tilsvarer 0,537 g tazobaktamnatrium).
|
|
Ingen inngripen: Historisk kontroll (standard behandling før studie)
Denne armen består av historiske kontrollpasienter med dokumentert Pseudomonas aeruginosa-bakteriemi og/eller lungebetennelse som mottok standard antimikrobiell behandling før oppstart av denne studien.
Disse pasientene ble inkludert retrospektivt for komparative analyser av utvalgte primære og sekundære endepunkter.
Ingen studieintervensjoner ble gitt til denne armen.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk suksess ved dag 30
Tidsramme: 30 dager etter innsamling av indekskulturen
|
Klinisk suksess 30 dager etter innsamling av indekskulturen.
Klinisk suksess er definert som å oppfylle alle følgende kriterier på det tidspunktet: overlevelse; oppløsning eller nesten oppløsning av baseline kliniske manifestasjoner, inkludert feber, hypoksi og tegn eller symptomer på sepsis; og fravær av tilbakevendende infeksjon på grunn av Pseudomonas aeruginosa eller vedvarende infeksjon til tross for mer enn 7 dagers anti-pseudomonal terapi.
|
30 dager etter innsamling av indekskulturen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Overlevelse ved dag 30
Tidsramme: 30 dager etter oppstart av antipseudomonell behandling for indeksinfeksjonen
|
Overlevelsesstatus 30 dager etter start av antipseudomonell terapi for indeksinfeksjonen, vurdert ved journalgjennomgang eller telefonkontakt.
|
30 dager etter oppstart av antipseudomonell behandling for indeksinfeksjonen
|
|
Overlevelse etter 60 dager
Tidsramme: 60 dager etter oppstart av antipseudomonasbehandling for indeksinfeksjonen
|
Overlevelsesstatus 60 dager etter oppstart av antipseudomonell behandling for indeksinfeksjonen, vurdert gjennom journalgjennomgang eller telefonkontakt.
|
60 dager etter oppstart av antipseudomonasbehandling for indeksinfeksjonen
|
|
Tid til oppklaring av bakteriemi
Tidsramme: Fra indekskultursamling opptil 60 dager
|
Tid (dager) fra indekspositiv blodkultur for Pseudomonas aeruginosa til bakteriemi opphør.
Opphør ble definert som datoen for den første av to påfølgende negative blodkulturer tatt etter indekskulturen.
Deltakere uten oppfølgende blodkulturer ble ekskludert fra denne analysen.
|
Fra indekskultursamling opptil 60 dager
|
|
Lengden på sykehusoppholdet
Tidsramme: Fra indekskultursamling gjennom utskrivelse fra sykehusinnleggelsen for indeksinfeksjonen (opptil 60 dager)
|
Totalt antall dager innlagt for innleggelsen der den indekserte Pseudomonas aeruginosa-infeksjonen behandles, målt fra datoen for indekskulturinnsamling og hentet fra Hospitaliseringstilstandsundersøkelsen.
|
Fra indekskultursamling gjennom utskrivelse fra sykehusinnleggelsen for indeksinfeksjonen (opptil 60 dager)
|
|
Fremvekst av Ceftolozane-tazobactam-resistente isolater
Tidsramme: Fra indekskultursamling opptil 60 dager
|
Forekomst av Pseudomonas aeruginosa-isolater som nytt demonstrerer resistens mot ceftolozan-tazobaktam ved antibiotikaresistentest etter oppstart av behandling for indeksinfeksjonen.
|
Fra indekskultursamling opptil 60 dager
|
|
Tid til passende behandling
Tidsramme: Fra indekskultursamling opptil 60 dager
|
Tid (i timer) fra indekskulturen ble tatt for indeksinfeksjonen med Pseudomonas aeruginosa til påbegynnelse av et anti-pseudomonalt middel som anses som passende basert på resultater fra antibiotikafølsomhetsundersøkelser.
|
Fra indekskultursamling opptil 60 dager
|
|
Oppløsning av basislinjekliniske manifestasjoner
Tidsramme: 30 dager etter innsamling av indekskulturen
|
Oppløsning eller nesten oppløsning av basislinjefeber, hypoksi eller tegn og symptomer på sepsis relatert til indeksinfeksjonen 30 dager etter indeksprøveinnsamling, vurdert ved fysiske undersøkelsesfunn og klinisk dokumentasjon.
|
30 dager etter innsamling av indekskulturen
|
|
Endringer i den opprinnelige antimikrobielle behandlingen
Tidsramme: Fra start av studiens ceftolozane-tazobactam-terapi til slutten av studiestyrt anti-pseudomonell behandling (opptil 21 dager)
|
Antall deltakere med noen modifikasjon av det opprinnelige studie-dirigerte anti-pseudomonas-regimet for indeksinfeksjonen, definert som enten (1) avbrudd av ceftolozan-tazobaktam med bytte til et annet anti-pseudomonas-middel, eller (2) tillegg av et annet anti-pseudomonas-antibiotikum under behandlingsforløpet.
Uteliggende levofloksacin ble ikke ansett som en modifikasjon.
|
Fra start av studiens ceftolozane-tazobactam-terapi til slutten av studiestyrt anti-pseudomonell behandling (opptil 21 dager)
|
|
Fremvekst av andre bakterier under behandling
Tidsramme: Fra start av studiebehandling med ceftolozane-tazobactam gjennom slutten av ceftolozane-tazobactam-behandlingen (opptil 21 dager)
|
Identifisering av nye bakterielle patogener identifisert i blodkulturer under studie-dirigert ceftolozane-tazobactam-behandling for indeksinfeksjonen.
|
Fra start av studiebehandling med ceftolozane-tazobactam gjennom slutten av ceftolozane-tazobactam-behandlingen (opptil 21 dager)
|
|
Antall dager på respirator
Tidsramme: Fra indekskultursamling gjennom utskrivelse fra sykehusinnleggelsen for indeksinfeksjonen (opptil 60 dager)
|
Totalt antall dager som krevde invasiv mekanisk ventilering under hovedinnleggelsen, målt fra datoen for hovedprøveinnsamling og hentet fra pasientjournalen.
|
Fra indekskultursamling gjennom utskrivelse fra sykehusinnleggelsen for indeksinfeksjonen (opptil 60 dager)
|
|
Oppholdstid på intensiv
Tidsramme: Fra indekskulturinnsamling gjennom utskrivelse fra sykehusinnleggelsen for indeksinfeksjonen (opptil 60 dager)
|
Totalt antall dager tilbrakt på en intensivavdeling under indeksinnleggelsen, målt fra datoen for indeksprøveinnsamling og hentet fra Vurdering av innleggelsesstatus.
|
Fra indekskulturinnsamling gjennom utskrivelse fra sykehusinnleggelsen for indeksinfeksjonen (opptil 60 dager)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Markus Plate, MD, Weill Medical College of Cornell University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, Raad II, Rolston KV, Young JA, Wingard JR; Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2011 Feb 15;52(4):e56-93. doi: 10.1093/cid/cir073.
- Satlin MJ, Walsh TJ. Multidrug-resistant Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, and vancomycin-resistant Enterococcus: Three major threats to hematopoietic stem cell transplant recipients. Transpl Infect Dis. 2017 Dec;19(6):10.1111/tid.12762. doi: 10.1111/tid.12762. Epub 2017 Oct 25.
- Nguyen L, Garcia J, Gruenberg K, MacDougall C. Multidrug-Resistant Pseudomonas Infections: Hard to Treat, But Hope on the Horizon? Curr Infect Dis Rep. 2018 Jun 6;20(8):23. doi: 10.1007/s11908-018-0629-6.
- Kaye KS, Pogue JM. Infections Caused by Resistant Gram-Negative Bacteria: Epidemiology and Management. Pharmacotherapy. 2015 Oct;35(10):949-62. doi: 10.1002/phar.1636.
- Munita JM, Aitken SL, Miller WR, Perez F, Rosa R, Shimose LA, Lichtenberger PN, Abbo LM, Jain R, Nigo M, Wanger A, Araos R, Tran TT, Adachi J, Rakita R, Shelburne S, Bonomo RA, Arias CA. Multicenter Evaluation of Ceftolozane/Tazobactam for Serious Infections Caused by Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa. Clin Infect Dis. 2017 Jul 1;65(1):158-161. doi: 10.1093/cid/cix014.
- Gallagher JC, Satlin MJ, Elabor A, Saraiya N, McCreary EK, Molnar E, El-Beyrouty C, Jones BM, Dixit D, Heil EL, Claeys KC, Hiles J, Vyas NM, Bland CM, Suh J, Biason K, McCoy D, King MA, Richards L, Harrington N, Guo Y, Chaudhry S, Lu X, Yu D. Ceftolozane-Tazobactam for the Treatment of Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa Infections: A Multicenter Study. Open Forum Infect Dis. 2018 Oct 31;5(11):ofy280. doi: 10.1093/ofid/ofy280. eCollection 2018 Nov.
- Petraitis V, Petraitiene R, Naing E, Aung T, Thi WP, Kavaliauskas P, Win Maung BB, Michel AO, Ricart Arbona RJ, DeRyke AC, Culshaw DL, Nicolau DP, Satlin MJ, Walsh TJ. Ceftolozane-Tazobactam in the Treatment of Experimental Pseudomonas aeruginosa Pneumonia in Persistently Neutropenic Rabbits: Impact on Strains with Genetically Defined Mechanisms of Resistance. Antimicrob Agents Chemother. 2019 Aug 23;63(9):e00344-19. doi: 10.1128/AAC.00344-19. Print 2019 Sep.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer
- Luftveisinfeksjoner
- Infeksjoner
- Sykdommer i luftveiene
- Sepsis
- Systemisk inflammatorisk responssyndrom
- Betennelse
- Lungesykdommer
- Hematologiske sykdommer
- Bakterielle infeksjoner
- Bakterielle infeksjoner og mykoser
- Patologiske tilstander, tegn og symptomer
- Hemic og lymfatiske sykdommer
- Hematologiske neoplasmer
- Lungebetennelse
- Bakteremi
- Pseudomonas-infeksjoner
- Gram-negative bakterielle infeksjoner
- Antibakterielle midler
- Anti-infeksjonsmidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Anti-infeksjonsmidler, urinveier
- beta-laktamasehemmere
- Ceftolozane, tazobactam medikamentkombinasjon
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 19-11021048
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .