Цефтолозан-тазобактам для направленного лечения бактериемии и пневмонии Pseudomonas aeruginosa у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток
Пилотное исследование цефтолозана-тазобактама в сочетании с быстрой молекулярной диагностикой для направленного лечения синегнойной бактериемии и пневмонии у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: Anna Gwak, BA
- Номер телефона: 2127464089
- Электронная почта: ang4021@med.cornell.edu
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Elizabeth Salsgiver, MPH
- Номер телефона: 2127464089
- Электронная почта: els7021@med.cornell.edu
Места учебы
-
-
New York
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10065
- Weill Cornell Medicine
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Не моложе 18 лет
- Наличие гематологического злокачественного новообразования или трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Критерий исключения:
- В возрасте до 18 лет
- Анафилактическая гиперчувствительность или аллергическая реакция на цефалоспорины
- Участники с ожидаемой смертностью в течение 48 часов
- Гемодиализ или постоянная заместительная почечная терапия
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Цефтолозан-Тазобактам (Проспективная группа лечения)
Участники, проспективно включенные в исследование, получали цефтолозан-тазобактам внутривенно каждые 8 часов в течение примерно 10–14 дней, при этом лечение продлевалось до 21 дня, если инфекция сохранялась или рецидивировала.
Результаты для этой группы оценивались в соответствии с первичными и вторичными конечными точками протокола.
|
Зербакса (цефтолозан/тазобактам) для инъекций поставляется в виде стерильного порошка от белого до желтого цвета для разведения в одноразовых флаконах; каждый флакон содержит 1 г цефтолозана (эквивалентно 1,147 г сульфата цефтолозана) и 0,5 г тазобактама (эквивалентно 0,537 г тазобактама натрия).
|
|
Без вмешательства: Исторический контроль (стандарт лечения до исследования)
Эта группа состоит из пациентов исторического контроля с документированной бактериемией и/или пневмонией, вызванной Pseudomonas aeruginosa, которые получали стандартную антимикробную терапию до начала данного исследования.
Эти пациенты были включены ретроспективно для сравнительного анализа выбранных первичных и вторичных конечных точек.
Никакие исследовательские вмешательства не проводились в этой группе.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Клинический успех на 30-й день
Временное ограничение: 30 дней после сбора исходной культуры
|
Клинический успех через 30 дней после взятия индикаторной культуры.
Клинический успех определяется как соответствие всем следующим критериям на данный момент времени: выживание; разрешение или почти полное разрешение исходных клинических проявлений, включая лихорадку, гипоксию и признаки или симптомы сепсиса; и отсутствие рецидивирующей инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, или персистирующей инфекции, несмотря на более чем 7-дневную антипсевдомонадную терапию.
|
30 дней после сбора исходной культуры
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Выживаемость на 30-й день
Временное ограничение: через 30 дней после начала антипсевдомонадной терапии по поводу индексированной инфекции
|
Статус выживаемости через 30 дней после начала антипсевдомонадной терапии для индексированной инфекции, оцененный по данным медицинской документации или телефонному контакту.
|
через 30 дней после начала антипсевдомонадной терапии по поводу индексированной инфекции
|
|
Выживаемость на 60-й день
Временное ограничение: 60 дней после начала антипсевдомонадной терапии для индикаторной инфекции
|
Статус выживания через 60 дней после начала антипсевдомонадной терапии для основного инфицирования, оцененный по данным обзора медицинской документации или телефонного контакта.
|
60 дней после начала антипсевдомонадной терапии для индикаторной инфекции
|
|
Время до разрешения бактериемии
Временное ограничение: От индекса коллекции культур до 60 дней
|
Время (в днях) от исходного положительного посева крови на синегнойную палочку до разрешения бактериемии.
Разрешение определялось как дата первого из двух последовательных отрицательных посевов крови, полученных после исходного посева.
Участники без контрольных посевов крови были исключены из этого анализа.
|
От индекса коллекции культур до 60 дней
|
|
Длительность пребывания в стационаре
Временное ограничение: От момента взятия культуры для индекса через поступление в больницу до выписки по поводу индексированной инфекции (до 60 дней)
|
Общее количество дней госпитализации для поступления, во время которого лечится индексная инфекция Pseudomonas aeruginosa, измеряемое, начиная с даты сбора индексной культуры и полученное из оценки статуса госпитализации.
|
От момента взятия культуры для индекса через поступление в больницу до выписки по поводу индексированной инфекции (до 60 дней)
|
|
Появление устойчивых изолятов к цефтолозану-тазобактаму
Временное ограничение: Из индекса коллекции культур до 60 дней
|
Появление изолятов Pseudomonas aeruginosa, которые впервые демонстрируют устойчивость к цефтолозан-тазобактаму при тестировании на чувствительность к антимикробным препаратам после начала терапии основного заболевания.
|
Из индекса коллекции культур до 60 дней
|
|
Время до назначения адекватной терапии
Временное ограничение: От индекса коллекции культур до 60 дней
|
Время (в часах) от момента забора материала для культивирования при первичной инфекции, вызванной синегнойной палочкой, до начала применения антипсевдомонадного препарата, признанного подходящим на основании результатов теста на чувствительность к антимикробным средствам.
|
От индекса коллекции культур до 60 дней
|
|
Разрешение исходных клинических проявлений
Временное ограничение: 30 дней после сбора исходной культуры
|
Разрешение или почти полное разрешение исходной лихорадки, гипоксии или признаков и симптомов сепсиса, связанных с исследуемой инфекцией, через 30 дней после взятия исходной культуры, оцененное по данным физикального обследования и клинической документации.
|
30 дней после сбора исходной культуры
|
|
Корректировка первоначальной антимикробной терапии
Временное ограничение: От начала терапии цефтолозаном-тазобактамом до завершения назначенного в рамках исследования антипсевдомонадного лечения (до 21 дня)
|
Количество участников с любым изменением первоначальной схемы лечения, направленной на исследование, в отношении антипсевдомонадной терапии для указанной инфекции, определяемое как (1) отмена цефтолозана-тазобактама с переходом на другой антипсевдомонадный агент или (2) добавление другого антипсевдомонадного антибиотика в ходе курса лечения.
Амбулаторный левофлоксацин не считался изменением.
|
От начала терапии цефтолозаном-тазобактамом до завершения назначенного в рамках исследования антипсевдомонадного лечения (до 21 дня)
|
|
Появление других бактерий во время терапии
Временное ограничение: От начала исследования цефтолозана-тазобактама до окончания лечения цефтолозаном-тазобактамом (до 21 дня)
|
Идентификация новых бактериальных патогенов, выявленных в гемокультурах во время лечения цефтолозан-тазобактамом по протоколу исследования для первичной инфекции.
|
От начала исследования цефтолозана-тазобактама до окончания лечения цефтолозаном-тазобактамом (до 21 дня)
|
|
Количество дней на искусственной вентиляции легких
Временное ограничение: От сбора культуры при индексе до выписки из больницы после госпитализации по поводу индексовой инфекции (до 60 дней)
|
Общее количество дней, требующих инвазивной искусственной вентиляции легких во время основного поступления, измеряемое с даты сбора основного образца и извлеченное из медицинской документации.
|
От сбора культуры при индексе до выписки из больницы после госпитализации по поводу индексовой инфекции (до 60 дней)
|
|
Длительность пребывания в ОРИТ
Временное ограничение: От момента сбора исходной культуры до выписки из стационара по поводу исходной инфекции (до 60 дней)
|
Общее количество дней, проведенных в отделении интенсивной терапии во время текущей госпитализации, измеряемое с даты забора индикаторной культуры и полученное из Оценки статуса госпитализации.
|
От момента сбора исходной культуры до выписки из стационара по поводу исходной инфекции (до 60 дней)
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Соавторы
Соавторы
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Markus Plate, MD, Weill Medical College of Cornell University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, Boeckh MJ, Ito JI, Mullen CA, Raad II, Rolston KV, Young JA, Wingard JR; Infectious Diseases Society of America. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis. 2011 Feb 15;52(4):e56-93. doi: 10.1093/cid/cir073.
- Satlin MJ, Walsh TJ. Multidrug-resistant Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, and vancomycin-resistant Enterococcus: Three major threats to hematopoietic stem cell transplant recipients. Transpl Infect Dis. 2017 Dec;19(6):10.1111/tid.12762. doi: 10.1111/tid.12762. Epub 2017 Oct 25.
- Nguyen L, Garcia J, Gruenberg K, MacDougall C. Multidrug-Resistant Pseudomonas Infections: Hard to Treat, But Hope on the Horizon? Curr Infect Dis Rep. 2018 Jun 6;20(8):23. doi: 10.1007/s11908-018-0629-6.
- Kaye KS, Pogue JM. Infections Caused by Resistant Gram-Negative Bacteria: Epidemiology and Management. Pharmacotherapy. 2015 Oct;35(10):949-62. doi: 10.1002/phar.1636.
- Munita JM, Aitken SL, Miller WR, Perez F, Rosa R, Shimose LA, Lichtenberger PN, Abbo LM, Jain R, Nigo M, Wanger A, Araos R, Tran TT, Adachi J, Rakita R, Shelburne S, Bonomo RA, Arias CA. Multicenter Evaluation of Ceftolozane/Tazobactam for Serious Infections Caused by Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa. Clin Infect Dis. 2017 Jul 1;65(1):158-161. doi: 10.1093/cid/cix014.
- Gallagher JC, Satlin MJ, Elabor A, Saraiya N, McCreary EK, Molnar E, El-Beyrouty C, Jones BM, Dixit D, Heil EL, Claeys KC, Hiles J, Vyas NM, Bland CM, Suh J, Biason K, McCoy D, King MA, Richards L, Harrington N, Guo Y, Chaudhry S, Lu X, Yu D. Ceftolozane-Tazobactam for the Treatment of Multidrug-Resistant Pseudomonas aeruginosa Infections: A Multicenter Study. Open Forum Infect Dis. 2018 Oct 31;5(11):ofy280. doi: 10.1093/ofid/ofy280. eCollection 2018 Nov.
- Petraitis V, Petraitiene R, Naing E, Aung T, Thi WP, Kavaliauskas P, Win Maung BB, Michel AO, Ricart Arbona RJ, DeRyke AC, Culshaw DL, Nicolau DP, Satlin MJ, Walsh TJ. Ceftolozane-Tazobactam in the Treatment of Experimental Pseudomonas aeruginosa Pneumonia in Persistently Neutropenic Rabbits: Impact on Strains with Genetically Defined Mechanisms of Resistance. Antimicrob Agents Chemother. 2019 Aug 23;63(9):e00344-19. doi: 10.1128/AAC.00344-19. Print 2019 Sep.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Действительный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Новообразования по локализации
- Новообразования
- Инфекции дыхательных путей
- Инфекции
- Заболевания дыхательных путей
- Сепсис
- Синдром системного воспалительного ответа
- Воспаление
- Легочные заболевания
- Гематологические заболевания
- Бактериальные инфекции
- Бактериальные инфекции и микозы
- Патологические состояния, признаки и симптомы
- Гемики и лимфатические заболевания
- Гематологические новообразования
- Пневмония
- Бактериемия
- Псевдомонадные инфекции
- Грамотрицательные бактериальные инфекции
- Антибактериальные агенты
- Противоинфекционные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Ингибиторы ферментов
- Противоинфекционные средства мочевые
- Ингибиторы бета-лактамаз
- ceftolozane, комбинация лекарств Tazobactam
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- 19-11021048
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .