Srovnání účinnosti TissePatchTM v prevenci pooperační pankreatické píštěle

Rakovina žaludku je pátým nejčastějším nádorem a čtvrtým nejsmrtelnějším nádorovým onemocněním na světě. Chirurgická resekce je doporučenou metodou k léčbě rakoviny žaludku. V posledních letech, s nepřetržitou podporou D2 radikální gastrektomie a rychlým rozvojem nových technologií, jako jsou laparoskopické a robotické chirurgické systémy, i když výskyt komplikací, jako je krvácení do břicha, úniky z anastomózy a břišní infekce, se snížil, ale výskyt pooperačních pankreatické píštěle přibývá. Pooperační pankreatická píštěl zahrnuje dodání jakéhokoli měřitelného objemu tekutiny chirurgicky umístěnými drenážními trubicemi a aktivita amylázy je 3krát vyšší než horní hranice normální plazmatické hodnoty. Podle závažnosti pooperační pankreatické píštěle se rozlišují tři stupně: A, B a C. Pankreatická píštěl stupně A je převážně biochemický únik (BL), nikoli pankreatická píštěl v pravém slova smyslu. Pankreatická píštěl B stupně vyžaduje definitivní změnu pooperační léčebné strategie, která ovlivňuje pooperační proces. Je nutná kontinuální drenáž drenážní trubice in situ po dobu > 3 týdnů nebo perkutánní či subultrazvuková drenáž; Pankreatická píštěl stupně C se týká situace sekundárního chirurgického zákroku, selhání jednoho nebo více orgánů (zejména respirační, srdeční a renální insuficience) a dokonce smrti způsobené pooperační pankreatickou píštělí. Mezi rizikové faktory pankreatické píštěle po radikální gastrektomii pro karcinom žaludku patří zejména: 1. Chirurgické metody a instrumentální faktory, jako je rozsah chirurgické resekce a disekce lymfatických uzlin; 2. 2. Pankreatické faktory, měkká slinivka vykazovala méně vazivové tkáně, zánětlivé buňky infiltrující pankreatickou tkáň a pankreatický edém a pankreatická píštěl se častěji vyskytovala během operace; 3. Základní informace pacienta: obezita je významným rizikovým faktorem pankreatické píštěle. V současné době je laparoskopická chirurgie široce prováděna u karcinomu žaludku, ale vzhledem k charakteristikám laparoskopické chirurgie a rozdílným zkušenostem operátorů je výskyt pooperační pankreatické píštěle vyšší než u otevřené operace. Pooperační pankreatická píštěl je jednou z nejzávažnějších komplikací po operaci rakoviny žaludku a může vést k úmrtí souvisejícím s operací. Pooperační pankreatická píštěl pro karcinom žaludku se často vyskytuje při náhodném poranění slinivky břišní při disekci peripankreatické lymfatické uzliny, tupé separaci poranění pouzdra pankreatu, laparoskopické nástrojové svorke a dlouhodobé kompresi pankreatu atd. V důsledku trávení pankreatické tekutiny dochází k těžké pankreatické píštěli často následuje břišní infekce, pooperační krvácení, anastomotická píštěl a další závažné komplikace, až život ohrožující. Proto je velmi důležitá prevence a včasný záchyt pankreatické píštěle po radikální gastrektomii karcinomu žaludku. V současné době existuje jen málo studií o prevenci pankreatické píštěle po operaci rakoviny žaludku doma i v zahraničí. Hlavní preventivní operace vyžadují, aby chirurg prováděl jemné operace a také individuální metody drenáže. Tyto metody mohou do určité míry snížit výskyt pankreatické píštěle po operaci karcinomu žaludku, ale mají slabý preventivní účinek na velký rozsah disekce lymfatických uzlin. TissePatchTM je syntetický, samolepicí, vstřebatelný chirurgický tmel a bariéra používaná k utěsnění a vyztužení ran a zabránění úniku vzduchu, krve a tekutin během neurochirurgie, operace páteře, hrudníku a měkkých tkání. Je to předem vytvořená náplast se zabudovanou lepicí silou. Obsahuje také TissuebondTM, biovazebný polymer, který tvoří silné kovalentní vazby k povrchům tkání bohatým na proteiny. Adheze je dosaženo, když je prefabrikovaná membrána aplikována na tkáňové lůžko mírným tlakem po dobu 60 sekund, což umožňuje kontaktní adhezi a eliminuje potenciální tkáňový prostor. Studie prokázaly, že použití TissePatchTM při velkých operacích krku může účinně zabránit výskytu chylózního prosakování a podpořit zotavení pacientů. Proto jsme navrhli, zda použití TissePatchTM může snížit výskyt pankreatické píštěle po operaci rakoviny žaludku, a klinická studie účinnosti TissePatchTM na prevenci pankreatické píštěle po radikální gastrektomii rakoviny žaludku může poskytnout nová klinická data pro prevenci pankreatické píštěle po operaci rakoviny žaludku a pomáhají snížit řadu nežádoucích reakcí způsobených pankreatickou píštělí u pacientů. Na základě našich zkušeností a základů v léčbě rakoviny žaludku v gastrointestinální chirurgii bude proto provedeno skutečné pozorování a výzkum experimentálního léčebného plánu pro prevenci pankreatické píštěle u pacientů s rakovinou žaludku po operaci a integrace domácí špičkové zdroje jistě dále podpoří rozvoj prevence pankreatické píštěle po radikální gastrektomii pro rakovinu žaludku.