Porównanie skuteczności plastra TissePatchTM w zapobieganiu pooperacyjnej przetoce trzustkowej

Rak żołądka jest piątym najczęściej występującym nowotworem i czwartą najbardziej śmiertelną chorobą nowotworową na świecie. Resekcja chirurgiczna jest zalecaną metodą leczenia raka żołądka. W ostatnich latach, wraz z ciągłym promowaniem radykalnej gastrektomii D2 i szybkim rozwojem nowych technologii, takich jak laparoskopowe i zrobotyzowane systemy chirurgiczne, chociaż częstość występowania powikłań, takich jak krwawienie z jamy brzusznej, nieszczelność zespolenia i infekcja jamy brzusznej, zmniejszyła się, ale częstość występowania powikłań pooperacyjnych powiększa się przetoka trzustkowa. Pooperacyjna przetoka trzustkowa polega na dostarczeniu dowolnej mierzalnej objętości płynu przez chirurgicznie umieszczone dreny, a aktywność amylazy jest 3-krotnie większa niż górna granica normy osoczowej. W zależności od nasilenia pooperacyjnej przetoki trzustkowej wyróżnia się trzy stopnie: A, B i C. Stopień A przetoki trzustkowej to głównie wyciek biochemiczny (BL), a nie przetoka trzustkowa w prawdziwym tego słowa znaczeniu. Przetoka trzustkowa stopnia B wymaga zdecydowanej zmiany strategii leczenia pooperacyjnego, co ma wpływ na przebieg pooperacyjny. Ciągły drenaż rurki drenażowej in situ przez > 3 tygodnie lub wymagany jest drenaż przezskórny lub podultradźwiękowy; Przetoka trzustkowa stopnia C odnosi się do sytuacji wtórnej operacji, niewydolności jednego lub wielu narządów (szczególnie niewydolności oddechowej, sercowej i nerek), a nawet zgonu spowodowanego pooperacyjną przetoką trzustkową. Czynnikami ryzyka przetoki trzustkowej po radykalnej resekcji żołądka z powodu raka żołądka są głównie: 1. Metody operacyjne oraz czynniki związane z instrumentarium, takie jak zakres resekcji chirurgicznej i rozwarstwienie węzłów chłonnych; 2. 2. Czynniki trzustkowe, trzustka miękka mniej tkanki włóknistej, komórki zapalne naciekające tkankę trzustki i obrzęk trzustki, większe prawdopodobieństwo wystąpienia przetoki trzustkowej podczas operacji; 3. Podstawowe informacje o pacjencie: otyłość jest istotnym czynnikiem ryzyka wystąpienia przetoki trzustkowej. Obecnie chirurgia laparoskopowa jest szeroko wykonywana w raku żołądka, jednak ze względu na specyfikę operacji laparoskopowej i różnice w doświadczeniu operatora częstość występowania przetoki trzustkowej po operacji jest większa niż w przypadku operacji otwartej. Pooperacyjna przetoka trzustkowa jest jednym z najpoważniejszych powikłań po operacji raka żołądka i może prowadzić do śmierci związanej z operacją. Pooperacyjna przetoka trzustkowa z powodu raka żołądka często występuje w przypadkowym uszkodzeniu trzustki podczas rozwarstwienia węzłów chłonnych okołotrzustkowych, tępego oddzielenia uszkodzenia torebki trzustkowej, laparoskopowego zaciśnięcia instrumentu i długotrwałego ucisku trzustki itp. Z powodu trawienia płynu trzustkowego, ciężka przetoka trzustkowa często towarzyszy infekcja jamy brzusznej, krwawienie pooperacyjne, przetoka zespolenia i inne poważne powikłania, nawet zagrażające życiu. Dlatego bardzo ważna jest profilaktyka i wczesne wykrywanie przetoki trzustkowej po radykalnej resekcji żołądka z powodu raka żołądka. Obecnie niewiele jest badań dotyczących profilaktyki przetoki trzustkowej po operacji raka żołądka w kraju i za granicą. Główne operacje profilaktyczne wymagają od chirurgów wykonania precyzyjnych operacji, a także wymagają indywidualnych metod drenażu. Metody te mogą w pewnym stopniu zmniejszyć częstość występowania przetoki trzustkowej po operacji raka żołądka, ale mają słabe działanie zapobiegawcze w dużym zakresie rozwarstwiania węzłów chłonnych. TissePatchTM to syntetyczny, samoprzylepny, wchłanialny uszczelniacz chirurgiczny i bariera stosowana do uszczelniania i wzmacniania ran oraz zapobiegania wyciekom powietrza, krwi i płynów podczas neurochirurgii, chirurgii kręgosłupa, klatki piersiowej i tkanek miękkich. Jest to wstępnie uformowany plaster z wbudowaną siłą klejenia. Zawiera również TissuebondTM, biowiążący polimer, który tworzy silne wiązania kowalencyjne z bogatymi w białko powierzchniami tkanek. Adhezję uzyskuje się, gdy prefabrykowaną membranę przykłada się do łoża tkanek z umiarkowanym naciskiem 60 sekund, co umożliwia adhezję kontaktową i eliminuje potencjalną przestrzeń tkankową. Badania wykazały, że stosowanie plastra TissePatchTM w dużych operacjach szyi może skutecznie zapobiegać występowaniu przecieku chylous i sprzyjać rekonwalescencji pacjentów. Dlatego zaproponowaliśmy, czy stosowanie TissePatchTM może zmniejszyć częstość występowania przetoki trzustkowej po operacji raka żołądka, a badanie kliniczne skuteczności TissePatchTM w profilaktyce przetoki trzustkowej po radykalnej resekcji żołądka z raka żołądka może dostarczyć nowych danych klinicznych dotyczących profilaktyki przetoki trzustkowej po operacji raka żołądka oraz pomagają ograniczyć szereg działań niepożądanych wywołanych przez przetokę trzustkową u pacjentów. Dlatego też, w oparciu o nasze doświadczenie i podstawy w leczeniu raka żołądka w chirurgii przewodu pokarmowego, prowadzona będzie obserwacja świata rzeczywistego i badania nad eksperymentalnym planem leczenia profilaktyki przetoki trzustkowej u chorych na raka żołądka po operacji oraz integracja krajowe środki z pewnością będą dalej sprzyjać rozwojowi profilaktyki przetoki trzustkowej po radykalnej resekcji żołądka z powodu raka żołądka.