Comparação da eficácia de TissePatchTM na prevenção de fístula pancreática pós-operatória

O câncer gástrico é o quinto tumor mais comum e a quarta doença oncológica mais letal no mundo. A ressecção cirúrgica é o método recomendado para curar o câncer gástrico. Nos últimos anos, com a promoção contínua da gastrectomia radical D2 e ​​o rápido desenvolvimento de novas tecnologias, como sistemas cirúrgicos laparoscópicos e robóticos, embora a incidência de complicações como sangramento abdominal, vazamento de anastomose e infecção abdominal tenha diminuído, mas a incidência de complicações pós-operatórias fístula pancreática está aumentando. A fístula pancreática pós-operatória envolve a entrega de qualquer volume mensurável de fluido através de tubos de drenagem colocados cirurgicamente, e a atividade da amilase é 3 vezes maior do que o limite superior do valor plasmático normal. De acordo com a gravidade da fístula pancreática pós-operatória, existem três graus: A, B e C. A fístula pancreática grau A é principalmente vazamento bioquímico (BL), não fístula pancreática no sentido real. A fístula pancreática grau B requer uma mudança definitiva na estratégia de tratamento pós-operatório, o que afeta o processo pós-operatório. Drenagem contínua do tubo de drenagem in situ por > 3 semanas, ou drenagem percutânea ou subultrassônica é necessária; A fístula pancreática grau C refere-se à situação de cirurgia secundária, falência única ou múltipla de órgãos (especialmente insuficiência respiratória, cardíaca e renal) e até morte causada por fístula pancreática pós-operatória. Os fatores de risco de fístula pancreática após gastrectomia radical para câncer gástrico incluem principalmente: 1. Métodos cirúrgicos e fatores relacionados a instrumentos, como o escopo da ressecção cirúrgica e dissecção dos linfonodos; 2. 2. Fatores pancreáticos, pâncreas mole mostrou menos tecido fibroso, células inflamatórias infiltrando tecido pancreático e edema pancreático, e fístula pancreática foi mais provável de ocorrer durante a cirurgia; 3. Informações básicas do paciente: a obesidade é um importante fator de risco para fístula pancreática. Atualmente, a cirurgia laparoscópica tem sido amplamente realizada no câncer gástrico, mas devido às características da cirurgia laparoscópica e à diferença na experiência do operador, a incidência de fístula pancreática pós-operatória é maior do que a cirurgia aberta. A fístula pancreática pós-operatória é uma das complicações mais graves após a cirurgia de câncer gástrico e pode levar à morte relacionada à cirurgia. A fístula pancreática pós-operatória para câncer gástrico geralmente ocorre em lesões acidentais do pâncreas durante a dissecção dos linfonodos peripancreáticos, separação romba da lesão da cápsula pancreática, braçadeira de instrumentos laparoscópicos e compressão prolongada do pâncreas, etc. Devido à digestão do líquido pancreático, fístula pancreática grave é frequentemente seguida por infecção abdominal, sangramento pós-operatório, fístula anastomótica e outras complicações graves, até mesmo com risco de vida. Portanto, a prevenção e detecção precoce de fístula pancreática após gastrectomia radical de câncer gástrico é muito importante. Atualmente, existem poucos estudos sobre a prevenção de fístula pancreática após cirurgia de câncer gástrico em casa e no exterior. As principais cirurgias preventivas exigem que os cirurgiões realizem operações finas e também requerem métodos de drenagem individuais. Esses métodos podem reduzir a ocorrência de fístula pancreática após a cirurgia de câncer gástrico até certo ponto, mas têm efeito preventivo fraco no amplo escopo da dissecção de linfonodos. TissePatchTM é uma barreira e selante cirúrgico sintético, autoadesivo e absorvível usado para selar e reforçar feridas e evitar vazamento de ar, sangue e fluido durante neurocirurgia, coluna, tórax e cirurgia de tecidos moles. É um remendo pré-formado com força adesiva incorporada. Ele também incorpora TissuebondTM, um polímero de bioligação que forma fortes ligações covalentes a superfícies de tecidos ricos em proteínas. A adesão é obtida quando a membrana pré-fabricada é aplicada ao leito tecidual com pressão moderada de 60 segundos, o que permite a adesão de contato e elimina o potencial espaço tecidual. Estudos demonstraram que o uso de TissePatchTM em grandes cirurgias no pescoço pode efetivamente prevenir a ocorrência de vazamento quiloso e promover a recuperação dos pacientes. Portanto, propusemos se o uso de TissePatchTM pode reduzir a ocorrência de fístula pancreática após cirurgia de câncer gástrico, e o ensaio clínico da eficácia de TissePatchTM na prevenção de fístula pancreática após gastrectomia radical de câncer gástrico pode fornecer novos dados clínicos para a prevenção de fístula pancreática após cirurgia de câncer gástrico e ajudam a reduzir uma série de reações adversas causadas pela fístula pancreática em pacientes. Portanto, com base em nossa experiência e fundamentação no tratamento de câncer gástrico em cirurgia gastrointestinal, será realizada a observação e pesquisa do mundo real sobre o plano de tratamento experimental para a prevenção de fístula pancreática em pacientes com câncer gástrico após a cirurgia, e a integração de os recursos superiores domésticos certamente promoverão ainda mais o desenvolvimento da prevenção da fístula pancreática após gastrectomia radical para câncer gástrico.