Confronto dell'efficacia di TissePatchTM nella prevenzione della fistola pancreatica postoperatoria

Il cancro gastrico è il quinto tumore più comune e la quarta malattia tumorale più mortale al mondo. La resezione chirurgica è il metodo raccomandato per curare il cancro gastrico. Negli ultimi anni, con la continua promozione della gastrectomia radicale D2 e ​​il rapido sviluppo di nuove tecnologie come i sistemi chirurgici laparoscopici e robotici, sebbene l'incidenza di complicanze come sanguinamento addominale, perdite anastomotiche e infezioni addominali sia diminuita, l'incidenza di postoperatorio la fistola pancreatica è in aumento. La fistola pancreatica postoperatoria comporta il rilascio di qualsiasi volume misurabile di fluido attraverso tubi di drenaggio posizionati chirurgicamente e l'attività dell'amilasi è 3 volte superiore al limite superiore del valore plasmatico normale. Secondo la gravità della fistola pancreatica postoperatoria, ci sono tre gradi: A, B e C. La fistola pancreatica di grado A è principalmente perdita biochimica (BL), non fistola pancreatica nel vero senso della parola. La fistola pancreatica di grado B richiede un netto cambiamento nella strategia di trattamento postoperatorio, che influisce sul processo postoperatorio. È necessario il drenaggio continuo del tubo di drenaggio in situ per > 3 settimane o il drenaggio percutaneo o subultrasonico; La fistola pancreatica di grado C si riferisce alla situazione di chirurgia secondaria, insufficienza d'organo singola o multipla (in particolare insufficienza respiratoria, cardiaca e renale) e persino morte causata da fistola pancreatica postoperatoria. I fattori di rischio della fistola pancreatica dopo gastrectomia radicale per carcinoma gastrico includono principalmente: 1. Metodi chirurgici e fattori correlati allo strumento, come l'ambito della resezione chirurgica e la dissezione linfonodale; 2. 2. Fattori pancreatici, il pancreas molle mostrava meno tessuto fibroso, cellule infiammatorie che si infiltravano nel tessuto pancreatico ed edema pancreatico e la fistola pancreatica era più probabile che si verificasse durante l'intervento chirurgico; 3. Informazioni di base del paziente: l'obesità è un importante fattore di rischio per la fistola pancreatica. Attualmente, la chirurgia laparoscopica è stata ampiamente eseguita nel carcinoma gastrico, ma a causa delle caratteristiche della chirurgia laparoscopica e della differenza nell'esperienza dell'operatore, l'incidenza della fistola pancreatica postoperatoria è superiore a quella della chirurgia a cielo aperto. La fistola pancreatica postoperatoria è una delle complicanze più gravi dopo la chirurgia del cancro gastrico e può portare alla morte correlata all'intervento chirurgico. La fistola pancreatica postoperatoria per il cancro gastrico si verifica spesso nella lesione accidentale del pancreas durante la dissezione linfonodale peripancreatica, la separazione smussata della lesione della capsula pancreatica, il morsetto dello strumento laparoscopico e la compressione a lungo termine del pancreas, ecc. A causa della digestione del liquido pancreatico, grave fistola pancreatica è spesso seguito da infezione addominale, sanguinamento postoperatorio, fistola anastomotica e altre gravi complicanze, anche pericolose per la vita. Pertanto, la prevenzione e la diagnosi precoce della fistola pancreatica dopo gastrectomia radicale del cancro gastrico è molto importante. Al momento, ci sono pochi studi sulla prevenzione della fistola pancreatica dopo la chirurgia del cancro gastrico in patria e all'estero. I principali interventi chirurgici preventivi richiedono ai chirurghi di eseguire operazioni fini e richiedono anche metodi di drenaggio individuali. Questi metodi possono ridurre in una certa misura l'insorgenza di fistole pancreatiche dopo la chirurgia del cancro gastrico, ma hanno un debole effetto preventivo sull'ampia portata della dissezione linfonodale. TissePatchTM è un sigillante e una barriera chirurgica sintetica, autoadesiva e assorbibile utilizzata per sigillare e rinforzare le ferite e prevenire la fuoriuscita di aria, sangue e fluidi durante la neurochirurgia, la colonna vertebrale, il torace e la chirurgia dei tessuti molli. È un cerotto preformato con forza adesiva incorporata. Incorpora anche TissuebondTM, un polimero biolegante che forma forti legami covalenti con superfici tissutali ricche di proteine. L'adesione si ottiene quando la membrana prefabbricata viene applicata al letto di tessuto con una pressione moderata di 60 secondi, che consente l'adesione del contatto ed elimina il potenziale spazio del tessuto. Gli studi hanno dimostrato che l'uso di TissePatchTM nella chirurgia maggiore del collo può prevenire efficacemente l'insorgenza di perdite chilose e promuovere il recupero dei pazienti. Pertanto, abbiamo proposto se l'uso di TissePatchTM può ridurre l'insorgenza di fistola pancreatica dopo chirurgia del cancro gastrico, e la sperimentazione clinica dell'efficacia di TissePatchTM sulla prevenzione della fistola pancreatica dopo gastrectomia radicale del cancro gastrico può fornire nuovi dati clinici per la prevenzione della fistola pancreatica dopo la chirurgia del cancro gastrico e contribuire a ridurre una serie di reazioni avverse causate dalla fistola pancreatica nei pazienti. Pertanto, sulla base della nostra esperienza e fondamento nel trattamento del cancro gastrico nella chirurgia gastrointestinale, verranno effettuate l'osservazione del mondo reale e la ricerca sul piano di trattamento sperimentale per la prevenzione della fistola pancreatica nei pazienti con cancro gastrico dopo l'intervento chirurgico e l'integrazione di le risorse superiori nazionali promuoveranno sicuramente ulteriormente lo sviluppo della prevenzione della fistola pancreatica dopo gastrectomia radicale per cancro gastrico.