Cadonilimab (PD-1/CTLA-4 Bi-specifická protilátka) a chemoradioterapie u lokoregionálně pokročilého nasofaryngeálního karcinomu (GEMSTONE)
Cadonilimab (PD-1/CTLA-4 Bi-specifická protilátka) v kombinaci s chemoradioterapií u vysoce rizikového lokoregionálně pokročilého nazofaryngeálního karcinomu: Randomizovaná, kontrolovaná, multicentrická klinická studie fáze 3
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Jun Ma, M.D.
- Telefonní číslo: +862087343469
- E-mail: majun2@mail.sysu.edu.cn
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Cheng Xu, M.D.
- E-mail: xucheng@sysucc.org.cn
Studijní místa
-
-
Anhui
-
Bengbu, Anhui, Čína, 233000
- the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College
-
Hefei, Anhui, Čína, 230041
- The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Čína
- Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences
-
-
Fujian
-
Fuzhou, Fujian, Čína
- Fujian Cancer Hospital
-
-
Guangdong
-
Dongguan, Guangdong, Čína
- Dongguan Peaple's Hospital
-
Guangzhou, Guangdong, Čína, 510060
- Sun Yat-sen University Cancer Center
-
Zhongshan, Guangdong, Čína
- Zhongshan city Peaple's Hospital
-
-
Guangxi
-
Nanning, Guangxi, Čína
- Cancer Hospital of Guangxi Medical University
-
-
Guizhou
-
Guiyang, Guizhou, Čína
- Cancer Hospital of Guizhou Medical University
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Čína, 430071
- Zhongnan Hospital of Wuhan University
-
Wuhan, Hubei, Čína, 430000
- Renmin Hospital of Wuhan University
-
Wuhan, Hubei, Čína
- Hubei Province Cancer Hosiptal
-
Wuhan, Hubei, Čína
- Union Hospital Affiliated with Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology
-
Wuhan, Hubei, Čína
- Tongji Hospital Affiliated with Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Čína, 410000
- Hunan Cancer Hospital
-
Changsha, Hunan, Čína
- Xiangya Hospital Central South University
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, Čína
- Shandong province cancer hospital
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Čína
- Changhai Hospital of Shanghai
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s histologicky potvrzeným karcinomem nosohltanu.
- Nádor ve stádiu III-IVA (AJCC 8., kromě T3N0-1 nebo T4N0).
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group ≤1.
- Přiměřená funkce kostní dřeně: počet neutrocytů≥1,5×10e9/l, hemoglobin ≥90 g/l a počet krevních destiček ≥100×10e9/l.
- Alaninaminotransferáza (ALT)/aspartátaminotransferáza (AST) ≤ 2,5 × horní hranice normy (ULN) a bilirubin ≤ 1,5 × ULN.
- Přiměřená funkce ledvin: clearance kreatininu ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gaultův vzorec).
- Pacienti musí být informováni o výzkumné povaze této studie a musí dát písemný informovaný souhlas.
- Ženy ve fertilním věku (WOCBP), které jsou sexuálně aktivní, musí být ochotny dodržovat účinnou antikoncepci během léčby a po dobu 1 roku po poslední dávce studovaného léku. Muži, kteří jsou sexuálně aktivní s WOCBP, musí být ochotni dodržovat účinnou antikoncepci během léčby a po dobu 1 roku po poslední dávce studovaného léku
Kritéria vyloučení:
- Věk > 65 nebo < 18.
- Pozitivní povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg) a DNA viru hepatitidy B >1×10e3 kopií/ml nebo 200IU/ml
- Pozitivní protilátky proti viru hepatitidy C (HCV).
- Má aktivní autoimunitní onemocnění, kromě diabetu typu I, hypotyreózy léčené substituční terapií a kožní onemocnění, které nevyžaduje systémovou léčbu (např. vitiligo, lupénka nebo alopecie).
- Má jakýkoli stav, který vyžadoval systémové kortikosteroidy (ekvivalent prednisonu > 10 mg/den) nebo jinou imunosupresivní léčbu během 28 dnů před informovaným souhlasem. Pacienti dostávali systémový kortikosteroid ekvivalentní prednisonu ≤ 10 mg/den, inhalační nebo topický kortikosteroid bude povolen.
- Má známou anamnézu aktivní TBC (bacillus tuberculosis) během 1 roku; pacienti s adekvátně léčenou aktivní TBC před více než 1 rokem budou povoleni.
- Má známou anamnézu intersticiálního plicního onemocnění.
- Obdržel živou vakcínu do 30 dnů před informovaným souhlasem nebo v blízké budoucnosti dostane živou vakcínu.
- Je těhotná nebo kojí.
- Předchozí malignita během 5 let, s výjimkou rakoviny in situ, adekvátně léčená nemelanomová rakovina kůže a papilární karcinom štítné žlázy.
- Má známou alergii na proteinové produkty s velkou molekulou nebo jakoukoli sloučeninu cadonilimabu.
- Má známou anamnézu infekce virem lidské imunodeficience (HIV).
- Jakýkoli jiný stav, včetně symptomatického srdečního selhání, nestabilní anginy pectoris, infarktu myokardu, aktivní infekce vyžadující systémovou léčbu, duševní choroby nebo domácích/sociálních faktorů, o nichž se zkoušející domnívá, že pravděpodobně narušují pacientovu schopnost podepsat informovaný souhlas, spolupracovat a účastnit se ve studii, nebo zasahuje do interpretace výsledků.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Chemoradiační rameno
Pacienti budou dostávat indukční chemoterapii gemcitabinem (1 g/m2, dl & 8 každého cyklu) a cisplatinou (80 mg/m2, d1 každého cyklu), každé 3 týdny po dobu 3 cyklů před ozařováním.
Bude podána definitivní radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT) 6996 cGy ve 33 frakcích.
Během IMRT bude souběžně podávána cisplatina v dávce 100 mg/m2 každé 3 týdny ve 2 cyklech.
|
Gemcitabin 1 g/m2, d1 & 8 každého cyklu, každé 3 týdny po 3 cykly před ozařováním.
Ostatní jména:
Indukční cisplatina 80 mg/m2, každé 3 týdny po 3 cykly před ozařováním; Souběžně s cisplatinou 100 mg/m2, každé 3 týdny po 2 cykly během ozařování
Ostatní jména:
Definitivní radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT) 6996 cGy bude podávána ve 33 frakcích.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Rameno cadonilimabu
Pacienti budou dostávat indukční chemoterapii gemcitabinem (1 g/m2, dl & 8 každého cyklu) a cisplatinou (80 mg/m2, d1 každého cyklu), každé 3 týdny po dobu 3 cyklů před ozařováním.
Bude podána definitivní radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT) 6996 cGy ve 33 frakcích.
Během IMRT bude souběžně podávána cisplatina v dávce 100 mg/m2 každé 3 týdny ve 2 cyklech.
Cadonilimab 10 mg/kg bude podáván každé 3 týdny ve 3 cyklech v indukční chemoterapii a ve 14 cyklech v adjuvantní chemoterapii, která bude zahájena 1. den indukční chemoterapie a adjuvantní chemoterapie.
|
Cadonilimab 10 mg/kg bude podáván každé 3 týdny ve 3 cyklech v indukční chemoterapii a ve 14 cyklech v adjuvantní chemoterapii, která bude zahájena 1. den indukční chemoterapie a adjuvantní chemoterapie.
Ostatní jména:
Gemcitabin 1 g/m2, d1 & 8 každého cyklu, každé 3 týdny po 3 cykly před ozařováním.
Ostatní jména:
Indukční cisplatina 80 mg/m2, každé 3 týdny po 3 cykly před ozařováním; Souběžně s cisplatinou 100 mg/m2, každé 3 týdny po 2 cykly během ozařování
Ostatní jména:
Definitivní radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT) 6996 cGy bude podávána ve 33 frakcích.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez selhání (FFS) v populaci intence-to-treat
Časové okno: 3 roky
|
Vícenásobné koncové bod 1: Vypočteno z randomizace k datu lokoregionální recidivy, vzdálené metastázy nebo smrt z jakékoli příčiny, podle toho, co došlo jako první.
|
3 roky
|
|
Celkové přežití (OS) v populaci intence-to-treat
Časové okno: 3 roky
|
vícenásobný cílový bod 2: počítá se od randomizace do data úmrtí z jakékoli příčiny.
|
3 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nežádoucí účinky (AE) a závažné nežádoucí účinky (SAE)
Časové okno: 3 roky
|
Hodnocení podle CTCAE V5.0.
|
3 roky
|
|
Přežití bez vzdálených metastáz (DMFS)
Časové okno: 3 roky
|
počítáno od randomizace do data první vzdálené metastázy.
|
3 roky
|
|
Lokoregionální přežití bez recidivy (LRRFS)
Časové okno: 3 roky
|
počítáno od randomizace do data lokoregionální perzistence nebo 1. lokoregionální recidivy.
|
3 roky
|
|
Přežití bez selhání (FFS) v rámci různých podskupin
Časové okno: 3 roky
|
analýzy na FFS budou prováděny v následujících podskupinách: DNA viru Epstein-Barrové (EBV) (≤4000 kopií/ml vs. >4000 kopií/ml), různé úrovně exprese PD-L1, věk, pohlaví, výkonnostní stav, kategorie T, N kategorie, a etapa (III vs. IVA).
|
3 roky
|
|
Přežití bez selhání (FFS) v populaci podle protokolu
Časové okno: 3 roky
|
počítá se od randomizace do data lokoregionální recidivy, vzdálené metastázy nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve.
|
3 roky
|
|
Celkové přežití (OS) v populaci podle protokolu
Časové okno: 3 roky
|
počítáno od randomizace do data úmrtí z jakékoli příčiny.
|
3 roky
|
|
Kvalita života (QoL)
Časové okno: týden 1, 20, 40, 64
|
Změna QoL od randomizace k zahájení radioterapie, ukončení radioterapie, 13-16 týdnů po radioterapii, 2 roky a 3 roky po randomizaci.
Bude použit dotazník EORTC QoL-C30 (EORTC QLQ-C30)verze 3.0).
Tento dotazník obsahuje 30 otázek, z nichž 24 je agregováno do devíti škál s více otázkami, tedy pěti funkčních škál (např. fyzické), tří škál symptomů (např. únavy) a jedné škály globálního zdravotního stavu.
Zbývajících šest škál s jednou otázkou (např. dyspnoe) hodnotí symptomy.
Těchto 15 stupnic bude hodnoceno podle oficiálního bodovacího manuálu.
|
týden 1, 20, 40, 64
|
|
Nádorová odpověď
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 1,2 roku
|
Hodnocení nádorové odpovědi jako CR, PR, SD, PD, NA kliniky
|
Po ukončení studia v průměru 1,2 roku
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Korelace mezi úrovní exprese PD-L1 před léčbou a FFS
Časové okno: 3 roky
|
Úroveň exprese PD-L1 nádorové buňky před léčbou je hodnocena centrálně pomocí imunohistochemického testování.
|
3 roky
|
|
Vyhodnoťte přežití bez selhání v podskupině plazmatické hladiny DNA viru Epstein-Barrové
Časové okno: 3 roky
|
Analýza podskupin
|
3 roky
|
|
Vyhodnoťte přežití bez selhání v podskupině klinického stadia
Časové okno: 3 roky
|
Analýza podskupin
|
3 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jun Ma, M.D., Sun Yat-sen University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hsu C, Lee SH, Ejadi S, Even C, Cohen RB, Le Tourneau C, Mehnert JM, Algazi A, van Brummelen EMJ, Saraf S, Thanigaimani P, Cheng JD, Hansen AR. Safety and Antitumor Activity of Pembrolizumab in Patients With Programmed Death-Ligand 1-Positive Nasopharyngeal Carcinoma: Results of the KEYNOTE-028 Study. J Clin Oncol. 2017 Dec 20;35(36):4050-4056. doi: 10.1200/JCO.2017.73.3675. Epub 2017 Aug 24.
- Zhang Y, Chen L, Hu GQ, Zhang N, Zhu XD, Yang KY, Jin F, Shi M, Chen YP, Hu WH, Cheng ZB, Wang SY, Tian Y, Wang XC, Sun Y, Li JG, Li WF, Li YH, Tang LL, Mao YP, Zhou GQ, Sun R, Liu X, Guo R, Long GX, Liang SQ, Li L, Huang J, Long JH, Zang J, Liu QD, Zou L, Su QF, Zheng BM, Xiao Y, Guo Y, Han F, Mo HY, Lv JW, Du XJ, Xu C, Liu N, Li YQ, Chua MLK, Xie FY, Sun Y, Ma J. Gemcitabine and Cisplatin Induction Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma. N Engl J Med. 2019 Sep 19;381(12):1124-1135. doi: 10.1056/NEJMoa1905287. Epub 2019 May 31.
- Keam SJ. Cadonilimab: First Approval. Drugs. 2022 Aug;82(12):1333-1339. doi: 10.1007/s40265-022-01761-9.
- Ma BBY, Lim WT, Goh BC, Hui EP, Lo KW, Pettinger A, Foster NR, Riess JW, Agulnik M, Chang AYC, Chopra A, Kish JA, Chung CH, Adkins DR, Cullen KJ, Gitlitz BJ, Lim DW, To KF, Chan KCA, Lo YMD, King AD, Erlichman C, Yin J, Costello BA, Chan ATC. Antitumor Activity of Nivolumab in Recurrent and Metastatic Nasopharyngeal Carcinoma: An International, Multicenter Study of the Mayo Clinic Phase 2 Consortium (NCI-9742). J Clin Oncol. 2018 May 10;36(14):1412-1418. doi: 10.1200/JCO.2017.77.0388. Epub 2018 Mar 27. Erratum In: J Clin Oncol. 2018 Aug 1;36(22):2360. doi: 10.1200/JCO.2018.79.3349.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Stomatognátní onemocnění
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary hlavy a krku
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Otorinolaryngologická onemocnění
- Novotvary hltanu
- Otorinolaryngologické novotvary
- Nemoci nosohltanu
- Faryngeální onemocnění
- Karcinom nosohltanu
- Karcinom
- Novotvary nosohltanu
- Antineoplastická činidla
- Imunologické faktory
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antimetabolity, Antineoplastika
- Antimetabolity
- Gemcitabin
- Bispecifické protilátky
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- AK104-IIT-019
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .