Cadonilimab (PD-1/CTLA-4 Bi-spezifischer Antikörper) und Radiochemotherapie bei lokoregional fortgeschrittenem Nasopharynxkarzinom (GEMSTONE)
Cadonilimab (PD-1/CTLA-4 Bi-spezifischer Antikörper) in Kombination mit Radiochemotherapie bei lokoregional fortgeschrittenem Nasopharynxkarzinom mit hohem Risiko: eine randomisierte, kontrollierte, multizentrische klinische Phase-3-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jun Ma, M.D.
- Telefonnummer: +862087343469
- E-Mail: majun2@mail.sysu.edu.cn
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Cheng Xu, M.D.
- E-Mail: xucheng@sysucc.org.cn
Studienorte
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Anhui
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Bengbu, Anhui, China, 233000
- the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College
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Hefei, Anhui, China, 230041
- The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China
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Beijing
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Beijing, Beijing, China
- Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences
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Fujian
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Fuzhou, Fujian, China
- Fujian Cancer Hospital
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Guangdong
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Dongguan, Guangdong, China
- Dongguan Peaple's Hospital
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Guangzhou, Guangdong, China, 510060
- Sun Yat-sen University Cancer Center
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Zhongshan, Guangdong, China
- Zhongshan city Peaple's Hospital
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Guangxi
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Nanning, Guangxi, China
- Cancer Hospital of Guangxi Medical University
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Guizhou
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Guiyang, Guizhou, China
- Cancer Hospital of Guizhou Medical University
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Hubei
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Wuhan, Hubei, China, 430071
- Zhongnan Hospital of Wuhan University
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Wuhan, Hubei, China, 430000
- Renmin Hospital of Wuhan University
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Wuhan, Hubei, China
- Hubei Province Cancer Hosiptal
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Wuhan, Hubei, China
- Union Hospital Affiliated with Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology
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Wuhan, Hubei, China
- Tongji Hospital Affiliated with Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology
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Hunan
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Changsha, Hunan, China, 410000
- Hunan Cancer Hospital
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Changsha, Hunan, China
- Xiangya Hospital Central South University
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Shandong
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Jinan, Shandong, China
- Shandong province cancer hospital
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, China
- Changhai Hospital of Shanghai
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit histologisch gesichertem Nasopharynxkarzinom.
- Tumorstadium als III-IVA (AJCC 8., außer T3N0-1 oder T4N0).
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group ≤1.
- Angemessene Markfunktion: Neutrozytenzahl ≥ 1,5 × 10e9 / L, Hämoglobin ≥90 g/L und Thrombozytenzahl ≥100×10e9/L.
- Alanin-Aminotransferase (ALT)/Aspartat-Aminotransferase (AST) ≤ 2,5 × obere Grenze des Normalwerts (ULN) und Bilirubin ≤ 1,5 × ULN.
- Angemessene Nierenfunktion: Kreatinin-Clearance-Rate ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gault-Formel).
- Die Patienten müssen über den Forschungscharakter dieser Studie informiert werden und eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben.
- Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP), die sexuell aktiv sind, müssen bereit sein, sich während der Behandlung und für 1 Jahr nach der letzten Dosis des Studienmedikaments an eine wirksame Verhütungsmethode zu halten. Männer, die mit WOCBP sexuell aktiv sind, müssen bereit sein, sich während der Behandlung und für 1 Jahr nach der letzten Dosis des Studienmedikaments an eine wirksame Verhütungsmethode zu halten
Ausschlusskriterien:
- Alter > 65 oder < 18.
- Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg)-positiv und Hepatitis-B-Virus-DNA >1×10e3 Kopien/ml oder 200IU/ml
- Hepatitis-C-Virus (HCV)-Antikörper positiv
- Hat eine aktive Autoimmunerkrankung, außer Typ-I-Diabetes, Hypothyreose, die mit einer Ersatztherapie behandelt wird, und Hauterkrankungen, die keine systemische Behandlung erfordern (z. B. Vitiligo, Psoriasis oder Alopezie).
- Hat eine Erkrankung, die innerhalb von 28 Tagen vor der Einverständniserklärung ein systemisches Kortikosteroid (entspricht Prednison > 10 mg / Tag) oder eine andere immunsuppressive Therapie erfordert. Patienten, die ein systemisches Kortikosteroid erhalten haben, das Prednison von ≤ 10 mg/Tag entspricht, inhalative oder topische Kortikosteroide sind erlaubt.
- Hat eine bekannte Vorgeschichte von aktiver TB (Bacillus tuberculosis) innerhalb von 1 Jahr; Patienten mit adäquat behandelter aktiver TB vor mehr als 1 Jahr sind zugelassen.
- Hat eine bekannte Vorgeschichte einer interstitiellen Lungenerkrankung.
- Hat innerhalb von 30 Tagen vor der Einverständniserklärung einen Lebendimpfstoff erhalten oder wird in naher Zukunft einen Lebendimpfstoff erhalten.
- Schwanger ist oder stillt.
- Frühere Malignität innerhalb von 5 Jahren, außer in situ-Krebs, angemessen behandeltem nicht-melanozytärem Hautkrebs und papillärem Schilddrüsenkarzinom.
- Hat eine bekannte Allergie gegen großmolekulare Proteinprodukte oder eine Verbindung von Cadonilimab.
- Hat eine bekannte Vorgeschichte einer Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV).
- Jeder andere Zustand, einschließlich symptomatischer Herzinsuffizienz, instabiler Angina pectoris, Myokardinfarkt, aktiver Infektion, die eine systemische Therapie erfordert, psychischer Erkrankung oder häuslicher/sozialer Faktoren, die nach Ansicht des Prüfarztes wahrscheinlich die Fähigkeit eines Patienten zur Unterzeichnung einer Einverständniserklärung, zur Zusammenarbeit und zur Teilnahme beeinträchtigt in der Studie oder stört die Interpretation der Ergebnisse.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Radiochemotherapie-Arm
Die Patienten erhalten eine Induktionschemotherapie mit Gemcitabin (1 g/m2, d1 und 8 von jedem Zyklus) und Cisplatin (80 mg/m2, d1 von jedem Zyklus) alle 3 Wochen für 3 Zyklen vor der Bestrahlung.
Es wird eine definitive intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) mit 6996 cGy in 33 Fraktionen durchgeführt.
Gleichzeitig wird Cisplatin mit 100 mg/m2 alle 3 Wochen für 2 Zyklen während der IMRT verabreicht.
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Gemcitabin 1 g/m2, d1 & 8 von jedem Zyklus, alle 3 Wochen für 3 Zyklen vor der Bestrahlung.
Andere Namen:
Induktion Cisplatin 80 mg/m2, alle 3 Wochen für 3 Zyklen vor Bestrahlung; Gleichzeitig Cisplatin 100 mg/m2, alle 3 Wochen für 2 Zyklen während der Bestrahlung
Andere Namen:
Eine definitive intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) von 6996 cGy wird in 33 Fraktionen verabreicht.
Andere Namen:
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Experimental: Cadonilimab-Arm
Die Patienten erhalten eine Induktionschemotherapie mit Gemcitabin (1 g/m2, d1 und 8 von jedem Zyklus) und Cisplatin (80 mg/m2, d1 von jedem Zyklus) alle 3 Wochen für 3 Zyklen vor der Bestrahlung.
Es wird eine definitive intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) mit 6996 cGy in 33 Fraktionen durchgeführt.
Gleichzeitig wird Cisplatin mit 100 mg/m2 alle 3 Wochen für 2 Zyklen während der IMRT verabreicht.
Cadonilimab 10 mg/kg wird alle 3 Wochen für 3 Zyklen in der Induktionschemotherapie und für 14 Zyklen in der adjuvanten Chemotherapie verabreicht, beginnend am Tag 1 der Induktionschemotherapie bzw. der adjuvanten Chemotherapie.
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Cadonilimab 10 mg/kg wird alle 3 Wochen für 3 Zyklen in der Induktionschemotherapie und für 14 Zyklen in der adjuvanten Chemotherapie verabreicht, beginnend am Tag 1 der Induktionschemotherapie bzw. der adjuvanten Chemotherapie.
Andere Namen:
Gemcitabin 1 g/m2, d1 & 8 von jedem Zyklus, alle 3 Wochen für 3 Zyklen vor der Bestrahlung.
Andere Namen:
Induktion Cisplatin 80 mg/m2, alle 3 Wochen für 3 Zyklen vor Bestrahlung; Gleichzeitig Cisplatin 100 mg/m2, alle 3 Wochen für 2 Zyklen während der Bestrahlung
Andere Namen:
Eine definitive intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) von 6996 cGy wird in 33 Fraktionen verabreicht.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Versagensfreies Überleben (FFS) in der Intention-to-Treat-Bevölkerung
Zeitfenster: 3 Jahre
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Multiple Endpunkt 1: Berechnet von der Randomisierung bis zum Datum des lokoregionalen Rezidivs, der entfernten Metastasierung oder des Todes aus irgendeinem Ursache, je nachdem, was zuerst stattfand.
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3 Jahre
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Gesamtüberleben (OS) in der Intention-to-Treat-Population
Zeitfenster: 3 Jahre
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Multiple Endpoint 2: Berechnet von der Randomisierung bis zum Todesdatum aus irgendeinem Ursache.
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3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Unerwünschte Ereignisse (AEs) und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAEs)
Zeitfenster: 3 Jahre
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Bewertet nach CTCAE V5.0.
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3 Jahre
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Fernmetastasenfreies Überleben (DMFS)
Zeitfenster: 3 Jahre
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berechnet von der Randomisierung bis zum Datum der ersten Fernmetastasierung.
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3 Jahre
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Lokoregionales rezidivfreies Überleben (LRRFS)
Zeitfenster: 3 Jahre
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berechnet von der Randomisierung bis zum Datum der lokoregionären Persistenz oder des 1. lokoregionären Rezidivs.
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3 Jahre
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Ausfallfreies Überleben (FFS) innerhalb verschiedener Untergruppen
Zeitfenster: 3 Jahre
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Analysen für FFS werden innerhalb der folgenden Untergruppen durchgeführt: Epstein-Barr-Virus (EBV) DNA (≤4000 Kopien/ml vs. >4000 Kopien/ml), verschiedene PD-L1-Expressionsniveaus, Alter, Geschlecht, Leistungsstatus, T-Kategorie, N Kategorie und Stufe (III vs. IVA).
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3 Jahre
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Fehlerfreies Überleben (FFS) in der Per-Protokoll-Population
Zeitfenster: 3 Jahre
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berechnet von der Randomisierung bis zum Datum des lokoregionären Wiederauftretens, der Fernmetastasierung oder des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat.
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3 Jahre
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Gesamtüberleben (OS) in der Per-Protokoll-Population
Zeitfenster: 3 Jahre
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berechnet von der Randomisierung bis zum Datum des Todes aus irgendeinem Grund.
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3 Jahre
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Lebensqualität (QoL)
Zeitfenster: Woche 1, 20, 40, 64
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Die Veränderung der Lebensqualität von der Randomisierung bis zum Beginn der Strahlentherapie, dem Ende der Strahlentherapie, 13–16 Wochen nach der Strahlentherapie, 2 Jahre und 3 Jahre nach der Randomisierung.
Es wird der EORTC QoL-Fragebogen C30 (EORTC QLQ-C30)Version 3.0) verwendet.
Dieser Fragebogen umfasst 30 Fragen, von denen 24 in neun Skalen mit mehreren Fragen zusammengefasst sind, d. h. fünf Funktionsskalen (z. B. körperlich), drei Symptomskalen (z. B. Müdigkeit) und eine Skala für den globalen Gesundheitszustand.
Die verbleibenden sechs Einzelfrageskalen (z. B. Dyspnoe) bewerten Symptome.
Diese 15 Skalen werden gemäß dem offiziellen Bewertungshandbuch bewertet.
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Woche 1, 20, 40, 64
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Tumorreaktion
Zeitfenster: Durch Abschluss der Studie durchschnittlich 1,2 Jahre
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Bewertung der Tumorreaktion als CR, PR, SD, PD, NA durch Ärzte
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Durch Abschluss der Studie durchschnittlich 1,2 Jahre
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Korrelation zwischen dem PD-L1-Expressionsniveau vor der Behandlung und dem FFS
Zeitfenster: 3 Jahre
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Das PD-L1-Expressionsniveau der Tumorzelle vor der Behandlung wird zentral mittels immunhistochemischer Tests bewertet.
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3 Jahre
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Bewerten Sie das ausfallfreie Überleben in der Untergruppe des Plasma-Epstein-Barr-Virus-DNA-Spiegels
Zeitfenster: 3 Jahre
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Untergruppenanalyse
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3 Jahre
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Bewerten Sie das ausfallfreie Überleben in der Untergruppe des klinischen Stadiums
Zeitfenster: 3 Jahre
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Untergruppenanalyse
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3 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jun Ma, M.D., Sun Yat-sen University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hsu C, Lee SH, Ejadi S, Even C, Cohen RB, Le Tourneau C, Mehnert JM, Algazi A, van Brummelen EMJ, Saraf S, Thanigaimani P, Cheng JD, Hansen AR. Safety and Antitumor Activity of Pembrolizumab in Patients With Programmed Death-Ligand 1-Positive Nasopharyngeal Carcinoma: Results of the KEYNOTE-028 Study. J Clin Oncol. 2017 Dec 20;35(36):4050-4056. doi: 10.1200/JCO.2017.73.3675. Epub 2017 Aug 24.
- Zhang Y, Chen L, Hu GQ, Zhang N, Zhu XD, Yang KY, Jin F, Shi M, Chen YP, Hu WH, Cheng ZB, Wang SY, Tian Y, Wang XC, Sun Y, Li JG, Li WF, Li YH, Tang LL, Mao YP, Zhou GQ, Sun R, Liu X, Guo R, Long GX, Liang SQ, Li L, Huang J, Long JH, Zang J, Liu QD, Zou L, Su QF, Zheng BM, Xiao Y, Guo Y, Han F, Mo HY, Lv JW, Du XJ, Xu C, Liu N, Li YQ, Chua MLK, Xie FY, Sun Y, Ma J. Gemcitabine and Cisplatin Induction Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma. N Engl J Med. 2019 Sep 19;381(12):1124-1135. doi: 10.1056/NEJMoa1905287. Epub 2019 May 31.
- Keam SJ. Cadonilimab: First Approval. Drugs. 2022 Aug;82(12):1333-1339. doi: 10.1007/s40265-022-01761-9.
- Ma BBY, Lim WT, Goh BC, Hui EP, Lo KW, Pettinger A, Foster NR, Riess JW, Agulnik M, Chang AYC, Chopra A, Kish JA, Chung CH, Adkins DR, Cullen KJ, Gitlitz BJ, Lim DW, To KF, Chan KCA, Lo YMD, King AD, Erlichman C, Yin J, Costello BA, Chan ATC. Antitumor Activity of Nivolumab in Recurrent and Metastatic Nasopharyngeal Carcinoma: An International, Multicenter Study of the Mayo Clinic Phase 2 Consortium (NCI-9742). J Clin Oncol. 2018 May 10;36(14):1412-1418. doi: 10.1200/JCO.2017.77.0388. Epub 2018 Mar 27. Erratum In: J Clin Oncol. 2018 Aug 1;36(22):2360. doi: 10.1200/JCO.2018.79.3349.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
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Schlüsselwörter
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- Stomatognathe Erkrankungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Kopf-Hals-Neubildungen
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Otorhinolaryngologische Erkrankungen
- Rachenneoplasmen
- Otorhinolaryngologische Neubildungen
- Nasopharyngeale Erkrankungen
- Rachenkrankheiten
- Nasopharynxkarzinom
- Karzinom
- Nasopharyngeale Neoplasmen
- Antineoplastische Wirkstoffe
- Immunologische Faktoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antimetaboliten, Antineoplastika
- Antimetaboliten
- Gemcitabin
- Antikörper, bispezifisch
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- AK104-IIT-019
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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