Cadonilimab (PD-1/CTLA-4 Bi-specifikt antistof) og kemoradioterapi i lokalregionalt avanceret nasopharyngealt karcinom (GEMSTONE)
Cadonilimab (PD-1/CTLA-4 bi-specifikt antistof) kombineret med kemoradioterapi i højrisiko lokoregionalt avanceret nasopharyngealt karcinom: et randomiseret, kontrolleret, multicenter, fase 3 klinisk forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Jun Ma, M.D.
- Telefonnummer: +862087343469
- E-mail: majun2@mail.sysu.edu.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Cheng Xu, M.D.
- E-mail: xucheng@sysucc.org.cn
Studiesteder
-
-
Anhui
-
Bengbu, Anhui, Kina, 233000
- the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College
-
Hefei, Anhui, Kina, 230041
- The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina
- Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences
-
-
Fujian
-
Fuzhou, Fujian, Kina
- Fujian Cancer Hospital
-
-
Guangdong
-
Dongguan, Guangdong, Kina
- Dongguan Peaple's Hospital
-
Guangzhou, Guangdong, Kina, 510060
- Sun Yat-sen University Cancer Center
-
Zhongshan, Guangdong, Kina
- Zhongshan city Peaple's Hospital
-
-
Guangxi
-
Nanning, Guangxi, Kina
- Cancer Hospital of Guangxi Medical University
-
-
Guizhou
-
Guiyang, Guizhou, Kina
- Cancer Hospital of Guizhou Medical University
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Kina, 430071
- Zhongnan Hospital of Wuhan University
-
Wuhan, Hubei, Kina, 430000
- Renmin Hospital of Wuhan University
-
Wuhan, Hubei, Kina
- Hubei Province Cancer Hosiptal
-
Wuhan, Hubei, Kina
- Union Hospital Affiliated with Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology
-
Wuhan, Hubei, Kina
- Tongji Hospital Affiliated with Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Kina, 410000
- Hunan Cancer Hospital
-
Changsha, Hunan, Kina
- Xiangya Hospital Central South University
-
-
Shandong
-
Jinan, Shandong, Kina
- Shandong province cancer hospital
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kina
- Changhai Hospital of Shanghai
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med histologisk bekræftet nasopharyngeal carcinom.
- Tumor iscenesat som III-IVA (AJCC 8., undtagen T3N0-1 eller T4N0).
- Eastern Cooperative Oncology Group præstationsstatus ≤1.
- Tilstrækkelig marvfunktion: neutrocyttertal≥1,5×10e9/L, hæmoglobin ≥90g/L og blodpladetal ≥100×10e9/L.
- Alanin Aminotransferase (ALT)/Aspartat Aminotransferase (AST) ≤2,5×øvre grænse for normal (ULN), og bilirubin ≤ 1,5×ULN.
- Tilstrækkelig nyrefunktion: Kreatinin-clearance-hastighed ≥ 60 ml/min (Cockcroft-Gault-formel).
- Patienterne skal informeres om undersøgelsens karakter af denne undersøgelse og give skriftligt informeret samtykke.
- Kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP), som er seksuelt aktive, skal være villige til at følge effektiv prævention under behandlingen og i 1 år efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet. Mænd, der er seksuelt aktive med WOCBP, skal være villige til at følge effektiv prævention under behandlingen og i 1 år efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet
Ekskluderingskriterier:
- Alder > 65 eller < 18.
- Hepatitis B overfladeantigen (HBsAg) positivt og hepatitis B virus DNA >1×10e3 kopier/ml eller 200IU/ml
- Hepatitis C virus (HCV) antistof positiv
- Har aktiv autoimmun sygdom, undtagen type I diabetes, hypothyroidisme behandlet med erstatningsterapi og hudsygdom, der ikke kræver systemisk behandling (f.eks. vitiligo, psoriasis eller alopeci).
- Har en tilstand, der krævede systemisk kortikosteroid (svarende til prednison >10 mg/d) eller anden immunsuppressiv behandling inden for 28 dage før informeret samtykke. Patienter modtaget systemisk kortikosteroid svarende til prednison ≤10 mg/d, inhalering eller topisk kortikosteroid vil blive tilladt.
- Har en kendt historie med aktiv TB (bacillus tuberculosis) inden for 1 år; patienter med tilstrækkeligt behandlet aktiv TB for over 1 år siden vil blive tilladt.
- Har en kendt historie med interstitiel lungesygdom.
- Har modtaget en levende vaccine inden for 30 dage før informeret samtykke eller vil modtage en levende vaccine i den nærmeste fremtid.
- Er gravid eller ammer.
- Tidligere malignitet inden for 5 år, undtagen in situ cancer, tilstrækkeligt behandlet ikke-melanom hudcancer og papillært skjoldbruskkirtelcarcinom.
- Har kendt allergi over for proteinprodukter med store molekyler eller enhver forbindelse af cadonilimab.
- Har en kendt historie med human immundefektvirus (HIV) infektion.
- Enhver anden tilstand, herunder symptomatisk hjerteinsufficiens, ustabil angina, myokardieinfarkt, aktiv infektion, der kræver systemisk terapi, psykisk sygdom eller indenlandske/sociale faktorer, som af investigator vurderes at være tilbøjelige til at forstyrre en patients evne til at underskrive informeret samtykke, samarbejde og deltage i undersøgelsen, eller forstyrrer fortolkningen af resultaterne.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Kemoradiationsarm
Patienterne vil modtage induktionskemoterapi med gemcitabin (1g/m2, d1 & 8 i hver cyklus) og cisplatin (80mg/m2, d1 i hver cyklus), hver 3. uge i 3 cyklusser før stråling.
Definitiv intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) af 6996cGy i 33 fraktioner vil blive givet.
Samtidig cisplatin på 100 mg/m2 vil blive administreret hver 3. uge i 2 cyklusser under IMRT.
|
Gemcitabin 1g/m2, d1 & 8 af hver cyklus, hver 3. uge i 3 cyklusser før stråling.
Andre navne:
Induktion cisplatin 80mg/m2, hver 3. uge i 3 cyklusser før stråling; Samtidig cisplatin 100mg/m2, hver 3. uge i 2 cyklusser under stråling
Andre navne:
Definitiv intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) af 6996cGy vil blive givet i 33 fraktioner.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Cadonilimab arm
Patienterne vil modtage induktionskemoterapi med gemcitabin (1g/m2, d1 & 8 i hver cyklus) og cisplatin (80mg/m2, d1 i hver cyklus), hver 3. uge i 3 cyklusser før stråling.
Definitiv intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) af 6996cGy i 33 fraktioner vil blive givet.
Samtidig cisplatin på 100 mg/m2 vil blive administreret hver 3. uge i 2 cyklusser under IMRT.
Cadonilimab 10mg/kg vil blive givet hver 3. uge i 3 cyklusser i induktionskemoterapi og i 14 cykler i adjuverende kemoterapi, startet på dag 1 af henholdsvis induktionskemoterapi og adjuverende kemoterapi.
|
Cadonilimab 10mg/kg vil blive givet hver 3. uge i 3 cyklusser i induktionskemoterapi og i 14 cykler i adjuverende kemoterapi, startet på dag 1 af henholdsvis induktionskemoterapi og adjuverende kemoterapi.
Andre navne:
Gemcitabin 1g/m2, d1 & 8 af hver cyklus, hver 3. uge i 3 cyklusser før stråling.
Andre navne:
Induktion cisplatin 80mg/m2, hver 3. uge i 3 cyklusser før stråling; Samtidig cisplatin 100mg/m2, hver 3. uge i 2 cyklusser under stråling
Andre navne:
Definitiv intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) af 6996cGy vil blive givet i 33 fraktioner.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Fejlfri overlevelse (FFS) i intention-to-treat-befolkningen
Tidsramme: 3 år
|
Flere slutpunkt 1: Beregnet ud fra randomisering til datoen for lokaloregional tilbagefald, fjern metastase eller død af enhver årsag, alt efter hvad der skete først.
|
3 år
|
|
Samlet overlevelse (OS) i intention-to-treat population
Tidsramme: 3 år
|
multiple endepunkt 2: beregnet fra randomisering til dødsdatoen uanset årsag.
|
3 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bivirkninger (AE'er) og alvorlige bivirkninger (SAE'er)
Tidsramme: 3 år
|
Bedømmes efter CTCAE V5.0.
|
3 år
|
|
Fjernmetastasefri overlevelse (DMFS)
Tidsramme: 3 år
|
beregnet fra randomisering til datoen for første fjernmetastase.
|
3 år
|
|
Lokoregional tilbagefaldsfri overlevelse (LRRFS)
Tidsramme: 3 år
|
beregnet fra randomisering til datoen for lokoregional persistens eller 1. lokoregional recidiv.
|
3 år
|
|
Fejlfri overlevelse (FFS) inden for forskellige undergrupper
Tidsramme: 3 år
|
analyser for FFS vil blive udført inden for følgende undergrupper: Epstein-Barr virus (EBV) DNA (≤4000 kopier/ml vs. >4000 kopier/ml), forskellige PD-L1 ekspressionsniveauer, alder, køn, præstationsstatus, T kategori, N kategori og fase (III vs. IVA).
|
3 år
|
|
Fejlfri overlevelse (FFS) i per-protokol population
Tidsramme: 3 år
|
beregnet fra randomisering til datoen for lokoregionalt tilbagefald, fjernmetastaser eller død af enhver årsag, alt efter hvad der indtrådte først.
|
3 år
|
|
Samlet overlevelse (OS) i per-protokol population
Tidsramme: 3 år
|
beregnet fra randomisering til dødsdato uanset årsag.
|
3 år
|
|
Livskvalitet (QoL)
Tidsramme: uge 1, 20, 40, 64
|
Ændringen af QoL fra randomisering til start af strålebehandling, afslutning af strålebehandling, 13-16 uger efter strålebehandling, 2 år og 3 år efter randomisering.
EORTC QoL spørgeskema-C30 (EORTC QLQ-C30)version 3.0 vil blive brugt.
Dette spørgeskema omfatter 30 spørgsmål, hvoraf 24 er aggregeret i ni flerspørgsmålsskalaer, det vil sige fem funktionsskalaer (f.eks. fysisk), tre symptomskalaer (f.eks. træthed) og en global sundhedsstatusskala.
De resterende seks enkeltspørgsmål (f.eks. dyspnø) skalaer vurderer symptomer.
Disse 15 skalaer vil blive bedømt i henhold til den officielle scoringsmanual.
|
uge 1, 20, 40, 64
|
|
Tumorrespons
Tidsramme: Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 1,2 år
|
Evaluering af tumorrespons som CR, PR, SD, PD, NA af klinikere
|
Gennem undersøgelsesafslutning, i gennemsnit 1,2 år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Korrelation mellem præ-behandling PD-L1 ekspressionsniveau og FFS
Tidsramme: 3 år
|
Præ-behandling PD-L1 ekspressionsniveau af tumorceller evalueres centralt ved hjælp af immunhistokemisk test.
|
3 år
|
|
Evaluer fejlfri overlevelse i undergruppen af plasma Epstein-Barr virus DNA niveau
Tidsramme: 3 år
|
Undergruppeanalyse
|
3 år
|
|
Evaluer fejlfri overlevelse i undergruppen af klinisk stadium
Tidsramme: 3 år
|
Undergruppeanalyse
|
3 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jun Ma, M.D., Sun Yat-sen University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hsu C, Lee SH, Ejadi S, Even C, Cohen RB, Le Tourneau C, Mehnert JM, Algazi A, van Brummelen EMJ, Saraf S, Thanigaimani P, Cheng JD, Hansen AR. Safety and Antitumor Activity of Pembrolizumab in Patients With Programmed Death-Ligand 1-Positive Nasopharyngeal Carcinoma: Results of the KEYNOTE-028 Study. J Clin Oncol. 2017 Dec 20;35(36):4050-4056. doi: 10.1200/JCO.2017.73.3675. Epub 2017 Aug 24.
- Zhang Y, Chen L, Hu GQ, Zhang N, Zhu XD, Yang KY, Jin F, Shi M, Chen YP, Hu WH, Cheng ZB, Wang SY, Tian Y, Wang XC, Sun Y, Li JG, Li WF, Li YH, Tang LL, Mao YP, Zhou GQ, Sun R, Liu X, Guo R, Long GX, Liang SQ, Li L, Huang J, Long JH, Zang J, Liu QD, Zou L, Su QF, Zheng BM, Xiao Y, Guo Y, Han F, Mo HY, Lv JW, Du XJ, Xu C, Liu N, Li YQ, Chua MLK, Xie FY, Sun Y, Ma J. Gemcitabine and Cisplatin Induction Chemotherapy in Nasopharyngeal Carcinoma. N Engl J Med. 2019 Sep 19;381(12):1124-1135. doi: 10.1056/NEJMoa1905287. Epub 2019 May 31.
- Keam SJ. Cadonilimab: First Approval. Drugs. 2022 Aug;82(12):1333-1339. doi: 10.1007/s40265-022-01761-9.
- Ma BBY, Lim WT, Goh BC, Hui EP, Lo KW, Pettinger A, Foster NR, Riess JW, Agulnik M, Chang AYC, Chopra A, Kish JA, Chung CH, Adkins DR, Cullen KJ, Gitlitz BJ, Lim DW, To KF, Chan KCA, Lo YMD, King AD, Erlichman C, Yin J, Costello BA, Chan ATC. Antitumor Activity of Nivolumab in Recurrent and Metastatic Nasopharyngeal Carcinoma: An International, Multicenter Study of the Mayo Clinic Phase 2 Consortium (NCI-9742). J Clin Oncol. 2018 May 10;36(14):1412-1418. doi: 10.1200/JCO.2017.77.0388. Epub 2018 Mar 27. Erratum In: J Clin Oncol. 2018 Aug 1;36(22):2360. doi: 10.1200/JCO.2018.79.3349.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Stomatognatiske sygdomme
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer i hoved og hals
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Otorhinolaryngologiske sygdomme
- Pharyngeale neoplasmer
- Otorhinolaryngologiske neoplasmer
- Nasopharyngeale sygdomme
- Pharyngeale sygdomme
- Nasopharyngealt karcinom
- Karcinom
- Nasopharyngeale neoplasmer
- Antineoplastiske midler
- Immunologiske faktorer
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Gemcitabin
- Antistoffer, bispecifikke
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AK104-IIT-019
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .