Endotoxinemie a vazoplegie po kardiotorakální chirurgii s kardiopulmonálním bypassem (CPB)

Prostřednictvím předchozího výzkumu bylo dobře prokázáno, že kardiotorakální chirurgie s použitím kardiopulmonálního bypassu (CPB) způsobuje systémovou zánětlivou odpověď. To je částečně způsobeno chirurgickým traumatem, mimotělním oběhem a faktory, které s tím přicházejí (např. krevní kontakt s cizími povrchy, mechanické namáhání atd.) a ischemie. Tato zánětlivá reakce je klíčovým přispěvatelem k incidenci vazoplegie a vazoplegického šoku po těchto typech operací – což je běžná komplikace, která následně způsobuje významnou morbiditu a mortalitu. V průběhu let bylo diskutováno mnoho faktorů, které k této reakci přispívají. Jedním z možných vysvětlení je uvolňování endotoxinu do krevního řečiště během CPB. Endotoxin je molekula, která je součástí bakterií, které jsou přirozené v lidském střevě. U zdravých jedinců brání buněčné bariéry uvolňování příslušných množství endotoxinu do krevního řečiště. Během velkých intervencí, a zejména během srdečních operací s CPB, je tato bariérová funkce omezena, což umožňuje zvýšení hladin endotoxinů a potenciálně škodlivé účinky. Zatímco předchozí studie naznačovaly, že endotoxin může být ve skutečnosti uvolňován do krevního řečiště ve významných koncentracích, a existují určitá mechanická vysvětlení toho, jak může endotoxin přispívat k výslednému zánětu a vasoplegii, dostupné studie byly malé a důkazy jsou neprůkazné. Tato studie si klade za cíl ukázat, zda různé hladiny endotoxinu v krvi jsou spojeny s vazoplegií a vazoplegickým šokem u pacientů podstupujících srdeční operaci s CPB.