Endotoksynemia i wazoplegia po operacji kardiochirurgicznej z użyciem krążenia pozaustrojowego (CPB)

Dzięki wcześniejszym badaniom dobrze ustalono, że operacja kardiochirurgiczna z użyciem krążenia pozaustrojowego (CPB) powoduje ogólnoustrojową odpowiedź zapalną. Jest to częściowo spowodowane urazem chirurgicznym, krążeniem pozaustrojowym i czynnikami, które mu towarzyszą (np. kontakt krwi z obcymi powierzchniami, naprężenia mechaniczne itp.) oraz niedokrwienie. Ta odpowiedź zapalna jest kluczowym czynnikiem przyczyniającym się do występowania wazoplegii i wstrząsu wazoplegicznego po tego typu operacjach - częstym powikłaniu, które z kolei powoduje znaczną chorobowość i śmiertelność. Przez lata dyskutowano wiele czynników, które przyczyniają się do tej reakcji. Jednym z potencjalnych wyjaśnień jest uwalnianie endotoksyny do krwioobiegu podczas CPB. Endotoksyna to cząsteczka będąca częścią bakterii naturalnie występujących w jelitach człowieka. U osób zdrowych bariery komórkowe zapobiegają uwalnianiu odpowiednich ilości endotoksyny do krwioobiegu. Podczas poważnych interwencji, a zwłaszcza podczas operacji kardiochirurgicznych z CPB, ta funkcja bariery jest utrudniona, co pozwala na wzrost poziomu endotoksyn i potencjalnie wywieranie szkodliwych skutków. Podczas gdy poprzednie badania wskazywały, że endotoksyna może w rzeczywistości być uwalniana do krwioobiegu w znacznych stężeniach, i istnieją pewne mechanistyczne wyjaśnienia, w jaki sposób endotoksyna może przyczyniać się do wynikającego z tego stanu zapalnego i wazoplegii, dostępne badania były niewielkie, a dowody niejednoznaczne. To badanie ma na celu wykazanie, czy różne poziomy endotoksyny we krwi są związane z wazoplegią i wstrząsem wazoplegicznym u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym z CPB.