Endotoxinemia y vasoplejía tras cirugía cardiotorácica con circulación extracorpórea (CEC)

A través de investigaciones previas, se ha establecido bien que la cirugía cardiotorácica con derivación cardiopulmonar (CEC) provoca una respuesta inflamatoria sistémica. Esto se debe en parte al trauma quirúrgico, la circulación extracorpórea y los factores que la acompañan (p. contacto de la sangre con superficies extrañas, tensión mecánica, etc.), e isquemia. Esta respuesta inflamatoria es un contribuyente clave a la incidencia de vasoplejía y shock vasopléjico después de este tipo de cirugía, una complicación común que a su vez causa una morbilidad y mortalidad significativas. A lo largo de los años, se han discutido muchos factores que contribuyen a esta reacción. Una posible explicación es la liberación de endotoxinas en el torrente sanguíneo durante la CEC. La endotoxina es una molécula que forma parte de las bacterias que son nativas del intestino humano. En sujetos sanos, las barreras celulares impiden la liberación de cantidades importantes de endotoxina en el torrente sanguíneo. Durante las intervenciones mayores, y especialmente durante la cirugía cardíaca con CEC, esta función de barrera se ve impedida, lo que permite que los niveles de endotoxinas aumenten y ejerzan potencialmente efectos perjudiciales. Si bien estudios previos han indicado que la endotoxina puede, de hecho, liberarse en el torrente sanguíneo en concentraciones significativas, y existen algunas explicaciones mecánicas de cómo la endotoxina puede contribuir a la inflamación y la vasoplejía resultantes, los estudios disponibles han sido pequeños y la evidencia no es concluyente. Este estudio tiene como objetivo mostrar si los diferentes niveles de endotoxina en sangre están asociados con la vasoplejía y el shock vasopléjico en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con CEC.