Endotoksiinemia ja vasoplegia sydän- ja rintakehäleikkauksen jälkeen kardiopulmonaalisella ohitusleikkauksella (CPB)

Aiempien tutkimusten perusteella on todettu, että sydän- ja rintakehäkirurgia, jossa käytetään kardiopulmonaalista ohitusta (CPB), aiheuttaa systeemisen tulehdusvasteen. Tämä johtuu osittain kirurgisesta traumasta, kehon ulkopuolisesta verenkierrosta ja siihen liittyvistä tekijöistä (esim. veren kosketus vieraiden pintojen kanssa, mekaaninen rasitus jne.) ja iskemia. Tämä tulehdusreaktio on avaintekijä vasoplegian ja vasoplegisen shokin ilmaantumisessa tämäntyyppisten leikkausten jälkeen – yleinen komplikaatio, joka puolestaan ​​aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Vuosien varrella on keskusteltu monista tähän reaktioon vaikuttavista tekijöistä. Yksi mahdollinen selitys on endotoksiinin vapautuminen verenkiertoon CPB:n aikana. Endotoksiini on molekyyli, joka on osa bakteereja, jotka ovat natiivi ihmisen suolistossa. Terveillä koehenkilöillä soluesteet estävät merkittävien endotoksiinimäärien vapautumisen verenkiertoon. Suurten interventioiden aikana ja erityisesti sydänleikkauksen aikana CPB:llä tämä estetoiminto estyy, mikä mahdollistaa endotoksiinipitoisuuksien nousun ja mahdollisesti haitallisia vaikutuksia. Vaikka aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että endotoksiinia voi itse asiassa vapautua verenkiertoon merkittävinä pitoisuuksina, ja on olemassa joitain mekaanisia selityksiä sille, kuinka endotoksiini voi myötävaikuttaa tuloksena olevaan tulehdukseen ja vasoplegiaan, saatavilla olevat tutkimukset ovat olleet pieniä ja todisteet eivät ole vakuuttavia. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on osoittaa, liittyvätkö erilaiset endotoksiinipitoisuudet veressä vasoplegiaan ja vasoplegiseen sokkiin potilailla, joille tehdään sydänleikkaus CPB:llä.