Endotoksinæmi og vasoplegi efter kardiothoraxkirurgi med kardiopulmonal bypass (CPB)

Gennem tidligere forskning er det blevet veletableret, at kardiothoraxkirurgi ved hjælp af kardiopulmonal bypass (CPB) forårsager en systemisk inflammatorisk respons. Dette skyldes til dels det kirurgiske traume, den ekstrakorporale cirkulation og faktorer, der følger med det (f.eks. blodkontakt med fremmede overflader, mekanisk stress osv.), og iskæmi. Denne inflammatoriske reaktion er en vigtig bidragyder til forekomsten af ​​vasoplegi og vasoplegisk shock efter disse typer operationer - en almindelig komplikation, der igen forårsager betydelig morbiditet og dødelighed. I årenes løb er mange faktorer, der bidrager til denne reaktion, blevet diskuteret. En potentiel forklaring er frigivelsen af ​​endotoksin til blodbanen under CPB. Endotoksin er et molekyle, der er en del af bakterier, der er hjemmehørende i den menneskelige tarm. Hos raske forsøgspersoner forhindrer cellebarrierer frigivelse af relevante mængder af endotoksin til blodbanen. Under større indgreb, og især under hjertekirurgi med CPB, hæmmes denne barrierefunktion, hvilket tillader endotoksinniveauer at stige og potentielt have skadelige virkninger. Mens tidligere undersøgelser har indikeret, at endotoksin faktisk kan frigives til blodbanen i betydelige koncentrationer, og der er nogle mekanistiske forklaringer på, hvordan endotoksin kan bidrage til den resulterende betændelse og vasoplegi, har de tilgængelige undersøgelser været små, og beviserne er ikke entydige. Denne undersøgelse har til formål at vise, om forskellige blodniveauer af endotoksin er forbundet med vasoplegi og vasoplegisk shock hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi med CPB.