Porovnání anestézie u časných stádií malobuněčného NSCLC: Multicentrická RCT
Porovnání mezi anestézií zachovávající spontánní dýchání a anestézií s dvojlumenovou endotracheální intubací u časného stadia nemalobuněčného karcinomu plic s průměrem ≤ 3 cm: prospektivní multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Xiaolong Yan, Doctor of Medicine (M.D.)
- Telefonní číslo: +8615991269383
- E-mail: yanxiaolong@fmmu.edu.cn
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zařazení:
- Věk ≤ 75 let;
- Pohlaví není omezeno;
- Pacienti s podezřením na nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) v klinickém stadiu T1 v předoperačním stagingu, s tenkovrstvou CT vyšetřením ukazujícím, že maximální průměr nádoru je ≤ 3,0 cm, jednotlivé nebo mnohočetné uzly, a uzly vyžadující chirurgickou resekci jsou umístěny ve stejném ipsilaterálním plicním laloku, s počtem současně resekovaných uzlů ≤ 3;
- Klasifikace Americké společnosti anesteziologů (ASA) ≤ stupeň III (doporučuje se nejlépe stupeň I - II);
- Výkonnostní stav Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 - 1;
- Index tělesné hmotnosti (BMI) < 25 kg·m⁻²;
- Normální kardiopulmonální funkce: předpokládaný nucený výdechový objem za první sekundu (FEV1%) > 50%, analýza krevních plynů v klidu ukazující parciální tlak kyslíku v arteriální krvi (PaO2) ≥ 75 mmHg, parciální tlak oxidu uhličitého v arteriální krvi (PaCO2) < 45 mmHg; ejekční frakce (EF) > 50%, vzdálenost ušlá za 6 minut (6MWD) ≥ 350 m;
- Žádné závažné léze horních cest dýchacích, Mallampatiho klasifikace I - II;
- Žádné kontraindikace spojené s paravertebrální nervovou blokádou a interkostální nervovou blokádou;
- Odhadovaná doba chirurgického zákroku ≤ 150 minut;
- Pacienti nemají anamnézu klinicky významných srdečních nebo neurologických problémů.
Kritéria vyloučení:
- Anamnéza ipsilaterální plicní chirurgie;
- Intersticiální pneumonie, plicní fibróza, těžký emfyzém, těžká chronická obstrukční plicní nemoc, akutní fáze plicní infekce nebo nekontrolované astma;
- Syndrom spánkové apnoe s očekávanými obtížemi v dýchacích cestách nebo obtížemi v managementu dýchacích cest;
- Předoperační komplikace včetně poruchy srážlivosti krve, hypoxémie, hyperkapnie nebo jaterní/ledvinové nedostatečnosti;
- Změna anesteziologického nebo chirurgického plánu;
- Trvalý kašel nebo zvýšené riziko refluxu vysokého množství sekretů z dýchacích cest;
- Duševní poruchy, neschopnost komunikace nebo odmítnutí podepsat informovaný souhlas;
- Účast v jiných klinických studiích do 1 měsíce před touto studií;
- Ti, kteří jsou podle výzkumníků považováni za nevhodné pro účast v této studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: skupina A
Neintubační videoasistovaná torakální chirurgie se spontánním dýcháním (NIVATS)
|
NIVATS je speciální metoda vyvinutá v posledních dvou desetiletích.
Znamená to, že pacienti během celého chirurgického procesu nepodstupují tracheální intubaci v celkové anestezii, zachovávají si spontánní dýchání, ale k podpoře jejich dýchání lze použít supraglotické dýchací pomůcky (jako jsou laryngeální masky, vysokoprůtokové nosní katétry, ventilace maskou).
Účelem této technologie je minimalizovat dopad celkové anestezie, tracheální intubace, mechanické ventilace atd. na pacienty.
|
|
Komparátor placeba: skupina B
Skupina tracheální intubace s jednoplícní ventilací (OLV)
|
NIVATS je speciální metoda vyvinutá v posledních dvou desetiletích.
Znamená to, že pacienti během celého chirurgického procesu nepodstupují tracheální intubaci v celkové anestezii, zachovávají si spontánní dýchání, ale k podpoře jejich dýchání lze použít supraglotické dýchací pomůcky (jako jsou laryngeální masky, vysokoprůtokové nosní katétry, ventilace maskou).
Účelem této technologie je minimalizovat dopad celkové anestezie, tracheální intubace, mechanické ventilace atd. na pacienty.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Průměrná pooperační hospitalizace
Časové okno: až 3 měsíce
|
až 3 měsíce
|
|
Intraoperační spotřeba opioidů
Časové okno: 1 den
|
1 den
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Skóre kolapsu plic
Časové okno: 1 den
|
1 den
|
|
|
Intraoperační analýza krevních plynů (Q1h)
Časové okno: 1 den
|
1 den
|
|
|
Míra konverze na intubaci
Časové okno: 1 den
|
1 den
|
|
|
Doba probuzení po operaci
Časové okno: 1 den
|
1 den
|
|
|
Čas do prvního pohybu po operaci
Časové okno: až 3 měsíce
|
až 3 měsíce
|
|
|
Míra ambulace do 4 hodin po operaci
Časové okno: až 3 měsíce
|
až 3 měsíce
|
|
|
Zánětlivé markery (IL-6, periferní poměr neutrofilů k lymfocytům)
Časové okno: až 3 měsíce
|
až 3 měsíce
|
|
|
Objem pooperační drenáže
Časové okno: až 3 měsíce
|
až 3 měsíce
|
|
|
Výskyt perioperačních komplikací
Časové okno: až 3 měsíce
|
Počet účastníků s nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou hodnocenými podle CTCAE v4.0
|
až 3 měsíce
|
|
15položková škála hodnocení kvality zotavení (QoR-15)
Časové okno: až 1 rok
|
až 1 rok
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Vliv ošetřovatelského vzdělávání na dobu propuštění a čas k prvnímu ambulantnímu pohybu po operaci
Časové okno: až 3 měsíce
|
až 3 měsíce
|
|
Porovnání účinků hrudního paravertebrálního nervového bloku a nitrohrudního interkostálního nervového bloku
Časové okno: až 3 měsíce
|
až 3 měsíce
|
|
1-, 3- a 5leté přežití bez onemocnění (DFS)
Časové okno: až 5 let
|
až 5 let
|
|
1-, 3-, 5- a 10leté celkové přežití (OS)
Časové okno: až 10 let
|
až 10 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Pompeo E, Mineo D, Rogliani P, Sabato AF, Mineo TC. Feasibility and results of awake thoracoscopic resection of solitary pulmonary nodules. Ann Thorac Surg. 2004 Nov;78(5):1761-8. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.05.083.
- Pompeo E. State of the art and perspectives in non-intubated thoracic surgery. Ann Transl Med. 2014 Nov;2(11):106. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2014.10.01.
- Chiang XH, Lin MW. Converting to Intubation During Non-intubated Thoracic Surgery: Incidence, Indication, Technique, and Prevention. Front Surg. 2021 Oct 26;8:769850. doi: 10.3389/fsurg.2021.769850. eCollection 2021.
- Lohser J, Slinger P. Lung Injury After One-Lung Ventilation: A Review of the Pathophysiologic Mechanisms Affecting the Ventilated and the Collapsed Lung. Anesth Analg. 2015 Aug;121(2):302-18. doi: 10.1213/ANE.0000000000000808.
- Hung WT, Hung MH, Wang ML, Cheng YJ, Hsu HH, Chen JS. Nonintubated Thoracoscopic Surgery for Lung Tumor: Seven Years' Experience With 1,025 Patients. Ann Thorac Surg. 2019 Jun;107(6):1607-1612. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.01.013. Epub 2019 Feb 11.
- Gelzinis TA, Sullivan EA. Non-Intubated General Anesthesia for Video-Assisted Thoracoscopic Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017 Apr;31(2):407-408. doi: 10.1053/j.jvca.2016.12.027. Epub 2016 Dec 23. No abstract available.
- Janik M, Juhos P, Lucenic M, Tarabova K. Non-intubated Thoracoscopic Surgery-Pros and Cons. Front Surg. 2021 Dec 6;8:801718. doi: 10.3389/fsurg.2021.801718. eCollection 2021.
- Liu J, Cui F, He J. Non-intubated video-assisted thoracoscopic surgery anatomical resections: a new perspective for treatment of lung cancer. Ann Transl Med. 2015 May;3(8):102. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.04.18.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IIT202508-17-KYB-15-XWK
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .