Vliv hloubky neuromuskulární blokády na tlak při otevřené břišní operaci
Vliv různých hloubek neuromuskulární blokády, hodnocené pomocí monitorování train-of-four (TOF), na driving pressure a rozvoj pooperačních kritických respiračních příhod u břišních operací
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pacienti budou randomizováni do dvou skupin:
Skupina s hlubokou neuromuskulární blokádou (počet TOF 0, PTC 1-2) Skupina s mírnou neuromuskulární blokádou (počet TOF 1-2) Tlakový gradient (tlak na plató - PEEP) bude zaznamenáván během operace. Kritické respirační události po operaci budou hodnoceny do 30 minut na jednotce pooperační péče.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Kubilay G YILMAZ
- Telefonní číslo: +90 537 274 16 72
- E-mail: kgyilmaz91@gmail.com
Studijní místa
-
-
Çankaya
-
Ankara, Çankaya, Turecko (Türkiye), 06530
- Ankara Bilkent City Hospital
-
Kontakt:
- İsmail AYTAÇ, Associate Professor
- Telefonní číslo: +90 505 634 03 69
- E-mail: aytacismail1972@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- İsmail AYTAÇ, Associate Professor
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Plánovaná břišní operace v celkové anestezii, jejíž délka se předpokládá delší než jedna hodina
- ASA I-II-III
- Věk ≥18 let
- Písemný informovaný souhlas
Kritéria pro vyloučení:
- Odmítnutí účasti ve studii
- ASA ≥ IV
- Věk <18
- Obezita (BMI>30) a kachexie (BMI <18)
- Laparoskopická operace
- Nouzový výkon
- Alergie na léky používané během indukce a udržování celkové anestezie
- Přítomnost psychiatrického/neurologického/neuromuskulárního onemocnění
- Riziko maligní hypertermie nebo výskyt maligní hypertermie v rodinné anamnéze
- Užívání léků, které mohou ovlivnit neuromuskulární funkci (antikonvulziva, aminoglykosidy, soli hořčíku apod.)
- Těhotenství
- Přítomnost pokročilého chronického plicního onemocnění (astma, COPD apod.)
- Přítomnost pokročilého jaterního a renálního onemocnění (kreatinin>1,6, jaterní testy nad dvojnásobek normálního rozmezí)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina 1: Hluboká neuromuskulární blokáda
Hluboká neuromuskulární blokáda: Rocuronium titrován podle kvantitativního neuromuskulárního monitorování [Počet po tetanické stimulaci (PTC): ≥1; Počet po stimulaci čtyřmi impulsy (TOF): 0]
|
Rocuronium bude podáváno intravenózně jako bolus a kontinuální infuze k dosažení cílové hloubky neuromuskulární blokády podle skupinové alokace.
Neuromuskulární funkce bude monitorována pomocí kvantitativního TOF monitorování.
|
|
Aktivní komparátor: Arm 2: Mírná neuromuskulární blokáda
Mírná neuromuskulární blokáda: Rocuronium titrovaný podle kvantitativního neuromuskulárního monitorování [Počet Train of Four (TOF): 1-3]
|
Rocuronium bude podáváno intravenózně jako bolus a kontinuální infuze k dosažení cílové hloubky neuromuskulární blokády podle skupinové alokace.
Neuromuskulární funkce bude monitorována pomocí kvantitativního TOF monitorování.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrný intraoperační řídicí tlak
Časové okno: Od okamžiku bezprostředně po intubaci až do konce operace (intraoperační období)
|
Tlak pohonu bude vypočítán jako tlak na náhorní plošině minus pozitivní tlak na konci výdechu (PEEP) během ventilace řízené objemem.
Měření bude zaznamenáváno v 30minutových intervalech během operace a pro každého pacienta bude vypočítána průměrná hodnota.
|
Od okamžiku bezprostředně po intubaci až do konce operace (intraoperační období)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt pooperačních kritických respiračních událostí
Časové okno: Od bezprostředně po extubaci až do 30 minut po příjezdu na pooperační oddělení
|
Kritické respirační události (CRE) zahrnují hypoxemii (saturace hemoglobinu kyslíkem < 90 %), hypoventilaci (dechová frekvence < 8 dechů/min nebo parciální tlak oxidu uhličitého v arteriální krvi > 50 mmHg) nebo obstrukci horních dýchacích cest (stridor nebo laryngospasmus) vyžadující aktivní a specifický zásah (ventilaci, tracheální intubaci, podání antagonisty opioidů nebo svalových relaxancií, zavedení orálního/nazálního dýchacího ústrojí nebo manipulaci s dýchacími cestami).
|
Od bezprostředně po extubaci až do 30 minut po příjezdu na pooperační oddělení
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa EL, Schoenfeld DA, Stewart TE, Briel M, Talmor D, Mercat A, Richard JC, Carvalho CR, Brower RG. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015 Feb 19;372(8):747-55. doi: 10.1056/NEJMsa1410639.
- Thilen SR, Weigel WA, Todd MM, Dutton RP, Lien CA, Grant SA, Szokol JW, Eriksson LI, Yaster M, Grant MD, Agarkar M, Marbella AM, Blanck JF, Domino KB. 2023 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Monitoring and Antagonism of Neuromuscular Blockade: A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Neuromuscular Blockade. Anesthesiology. 2023 Jan 1;138(1):13-41. doi: 10.1097/ALN.0000000000004379.
- Zhang YW, Li Y, Huang WB, Wang J, Qian XE, Yang Y, Huang CS. Utilization of deep neuromuscular blockade combined with reduced abdominal pressure in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer: An academic perspective. World J Gastrointest Surg. 2023 Jul 27;15(7):1405-1415. doi: 10.4240/wjgs.v15.i7.1405.
- Rezaiguia-Delclaux S, Laverdure F, Genty T, Imbert A, Pilorge C, Amaru P, Sarfati C, Stephan F. Neuromuscular Blockade Monitoring in Acute Respiratory Distress Syndrome: Randomized Controlled Trial of Clinical Assessment Alone or With Peripheral Nerve Stimulation. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):1051-1059. doi: 10.1213/ANE.0000000000005174.
- Chaves-Cardona H,Hernandez-Torres V,Kiley S,Renew J
- Neto AS, Hemmes SN, Barbas CS, Beiderlinden M, Fernandez-Bustamante A, Futier E, Gajic O, El-Tahan MR, Ghamdi AA, Gunay E, Jaber S, Kokulu S, Kozian A, Licker M, Lin WQ, Maslow AD, Memtsoudis SG, Reis Miranda D, Moine P, Ng T, Paparella D, Ranieri VM, Scavonetto F, Schilling T, Selmo G, Severgnini P, Sprung J, Sundar S, Talmor D, Treschan T, Unzueta C, Weingarten TN, Wolthuis EK, Wrigge H, Amato MB, Costa EL, de Abreu MG, Pelosi P, Schultz MJ; PROVE Network Investigators. Association between driving pressure and development of postoperative pulmonary complications in patients undergoing mechanical ventilation for general anaesthesia: a meta-analysis of individual patient data. Lancet Respir Med. 2016 Apr;4(4):272-80. doi: 10.1016/S2213-2600(16)00057-6. Epub 2016 Mar 4.
- Tonetti T,Vasques F,Rapetti F,Maiolo G,Collino F,Romitti F,Camporota L,Cressoni M,Cadringher P,Quintel M,Gattinoni L
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- TABED 1-25-1139
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .