Влияние глубины нейромышечной блокады на движущее давление при открытой абдоминальной хирургии
Влияние различной глубины нервно-мышечной блокады, оцениваемой с помощью мониторинга «четыре стимула» (TOF), на движущее давление и развитие послеоперационных критических респираторных событий при абдоминальных операциях
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Пациенты будут рандомизированы в две группы:
Глубокий нервно-мышечный блок (TOF 0, PTC 1-2) Умеренный нервно-мышечный блок (TOF 1-2) Движущее давление (Плато давления - ПДКВ) будет регистрироваться интраоперационно. Послеоперационные критические респираторные события будут оцениваться в течение 30 минут в отделении постанестезиологического наблюдения.
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: Kubilay G YILMAZ
- Номер телефона: +90 537 274 16 72
- Электронная почта: kgyilmaz91@gmail.com
Места учебы
-
-
Çankaya
-
Ankara, Çankaya, Турция (Туркие), 06530
- Ankara Bilkent City Hospital
-
Контакт:
- İsmail AYTAÇ, Associate Professor
- Номер телефона: +90 505 634 03 69
- Электронная почта: aytacismail1972@gmail.com
-
Главный следователь:
- İsmail AYTAÇ, Associate Professor
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Плановая абдоминальная операция под общей анестезией, продолжительность которой ожидается более одного часа
- ASA I-II-III
- Возраст ≥18 лет
- Письменное информированное согласие
Критерии исключения:
- Отказ от участия в исследовании
- ASA ≥ IV
- Возраст <18 лет
- Ожирение (ИМТ>30) и кахексия (ИМТ <18)
- Лапароскопическая операция
- Экстренная процедура
- Аллергия на препараты, используемые при индукции и поддержании общей анестезии
- Наличие психических/неврологических/нервно-мышечных заболеваний
- Риск злокачественной гипертермии или наличие родственников с историей злокачественной гипертермии
- Применение лекарственных средств, которые могут влиять на нервно-мышечную функцию (противосудорожные препараты, аминогликозиды, соли магния и т.д.)
- Беременность
- Наличие тяжелого хронического заболевания легких (астма, ХОБЛ и т.д.)
- Наличие тяжелых заболеваний печени и почек (креатинин>1,6, показатели функции печени выше двухкратного нормального диапазона)
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Группа 1: Глубокий нервно-мышечный блок
Глубокий нервно-мышечный блок: Рокуроний титруется в соответствии с количественным нервно-мышечным мониторингом [Посттетанический счет (PTC): ≥1; Счет "четыре стимула" (TOF): 0]
|
Рокуроний будет вводиться внутривенно в виде болюса и непрерывной инфузии для достижения целевой глубины нервно-мышечной блокады в соответствии с распределением по группам.
Нервно-мышечная функция будет контролироваться с помощью количественного мониторинга TOF.
|
|
Активный компаратор: Группа 2: Умеренная нервно-мышечная блокада
Умеренная нервно-мышечная блокада: Рокуроний титруется в соответствии с количественным нервно-мышечным мониторингом [Количество тетанической судороги (TOF): 1-3]
|
Рокуроний будет вводиться внутривенно в виде болюса и непрерывной инфузии для достижения целевой глубины нервно-мышечной блокады в соответствии с распределением по группам.
Нервно-мышечная функция будет контролироваться с помощью количественного мониторинга TOF.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Среднее интраоперационное давление при вентиляции
Временное ограничение: С момента сразу после интубации до конца операции (интраоперационный период)
|
Движущее давление будет рассчитано как разница между давлением плато и положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) во время вентиляции с контролируемым объёмом.
Измерения будут регистрироваться с интервалом в 30 минут на протяжении всей операции, и для каждого пациента будет рассчитано среднее значение.
|
С момента сразу после интубации до конца операции (интраоперационный период)
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота возникновения критических респираторных событий в послеоперационном периоде
Временное ограничение: Сразу после экстубации и до 30 минут после прибытия в палату пробуждения
|
Критические респираторные события (КРС) включают гипоксемию (насыщение гемоглобина кислородом < 90%), гиповентиляцию (частота дыхания < 8 дыханий/мин или напряжение углекислого газа в артериальной крови > 50 мм рт. ст.) или обструкцию верхних дыхательных путей (стридор или ларингоспазм), требующие активного и специфического вмешательства (вентиляция, интубация трахеи, антагонизм опиоидов или миорелаксантов, установка орального/назального воздуховода или манипуляции с дыхательными путями).
|
Сразу после экстубации и до 30 минут после прибытия в палату пробуждения
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa EL, Schoenfeld DA, Stewart TE, Briel M, Talmor D, Mercat A, Richard JC, Carvalho CR, Brower RG. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015 Feb 19;372(8):747-55. doi: 10.1056/NEJMsa1410639.
- Thilen SR, Weigel WA, Todd MM, Dutton RP, Lien CA, Grant SA, Szokol JW, Eriksson LI, Yaster M, Grant MD, Agarkar M, Marbella AM, Blanck JF, Domino KB. 2023 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Monitoring and Antagonism of Neuromuscular Blockade: A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Neuromuscular Blockade. Anesthesiology. 2023 Jan 1;138(1):13-41. doi: 10.1097/ALN.0000000000004379.
- Zhang YW, Li Y, Huang WB, Wang J, Qian XE, Yang Y, Huang CS. Utilization of deep neuromuscular blockade combined with reduced abdominal pressure in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer: An academic perspective. World J Gastrointest Surg. 2023 Jul 27;15(7):1405-1415. doi: 10.4240/wjgs.v15.i7.1405.
- Rezaiguia-Delclaux S, Laverdure F, Genty T, Imbert A, Pilorge C, Amaru P, Sarfati C, Stephan F. Neuromuscular Blockade Monitoring in Acute Respiratory Distress Syndrome: Randomized Controlled Trial of Clinical Assessment Alone or With Peripheral Nerve Stimulation. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):1051-1059. doi: 10.1213/ANE.0000000000005174.
- Chaves-Cardona H,Hernandez-Torres V,Kiley S,Renew J
- Neto AS, Hemmes SN, Barbas CS, Beiderlinden M, Fernandez-Bustamante A, Futier E, Gajic O, El-Tahan MR, Ghamdi AA, Gunay E, Jaber S, Kokulu S, Kozian A, Licker M, Lin WQ, Maslow AD, Memtsoudis SG, Reis Miranda D, Moine P, Ng T, Paparella D, Ranieri VM, Scavonetto F, Schilling T, Selmo G, Severgnini P, Sprung J, Sundar S, Talmor D, Treschan T, Unzueta C, Weingarten TN, Wolthuis EK, Wrigge H, Amato MB, Costa EL, de Abreu MG, Pelosi P, Schultz MJ; PROVE Network Investigators. Association between driving pressure and development of postoperative pulmonary complications in patients undergoing mechanical ventilation for general anaesthesia: a meta-analysis of individual patient data. Lancet Respir Med. 2016 Apr;4(4):272-80. doi: 10.1016/S2213-2600(16)00057-6. Epub 2016 Mar 4.
- Tonetti T,Vasques F,Rapetti F,Maiolo G,Collino F,Romitti F,Camporota L,Cressoni M,Cadringher P,Quintel M,Gattinoni L
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Начало исследования
Первичное завершение (Оцененный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Оцененный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- TABED 1-25-1139
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .