Effekten av nevromuskulær blokkeringsdybde på drivtrykk under åpen bukoperasjon
Effekten av ulike dybder av nevromuskulær blokkade, vurdert ved train-of-four (TOF)-overvåkning, på drivtrykk og utvikling av postoperative kritiske respirasjonshendelser i abdominalkirurgi
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Pasienter vil bli randomisert til to grupper:
Dyp neuromuskulær blokade-gruppe (TOF-telling 0, PTC 1-2) Moderat neuromuskulær blokade-gruppe (TOF-telling 1-2) Drivtrykk (Plateautrykk - PEEP) vil bli registrert intraoperativt. Postoperative kritiske respirasjonshendelser vil bli vurdert innen 30 minutter på postoperativt overvåkingsrom.
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Kubilay G YILMAZ
- Telefonnummer: +90 537 274 16 72
- E-post: kgyilmaz91@gmail.com
Studiesteder
-
-
Çankaya
-
Ankara, Çankaya, Tyrkia (Türkiye), 06530
- Ankara Bilkent City Hospital
-
Ta kontakt med:
- İsmail AYTAÇ, Associate Professor
- Telefonnummer: +90 505 634 03 69
- E-post: aytacismail1972@gmail.com
-
Hovedetterforsker:
- İsmail AYTAÇ, Associate Professor
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Elektiv abdominalkirurgi under generell anestesi som forventes å vare lengre enn én time
- ASA I-II-III
- Alder ≥18 år
- Skriftlig samtykke
Eksklusjonskriterier:
- Nekter å delta i studien
- ASA ≥ IV
- Alder <18
- Fedme (BMI>30) og kakeksi (BMI <18)
- Laparoskopisk kirurgi
- Akutt prosedyre
- Allergi mot legemidler brukt under innduksjon og vedlikehold av generell anestesi
- Tilstedeværelse av psykisk/nevrologisk/nevromuskulær sykdom
- Risiko for malign hypertermi eller har slektninger med historie om malign hypertermi
- Bruk av medikamenter som kan påvirke nevromuskulær funksjon (antikonvulsiva, aminoglykosider, magnesiumsalter, etc.)
- Graviditet
- Tilstedeværelse av avansert kronisk lungesykdom (astma, KOLS, etc.)
- Tilstedeværelse av avansert leversykdom og nyresykdom (kreatinin>1,6, levertester over dobbelt av normalt område)
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Arm 1: Dyp neuromuskulær blokk
Dyp neuromuskulær blokkade: Rocuronium titrert i henhold til kvantitativ neuromuskulær overvåkning [Post-tetanisk telling (PTC): ≥1; Fire-trinns serie (TOF): 0]
|
Rocuronium vil bli administrert intravenøst som bolus og kontinuerlig infusjon for å oppnå mål dybde for neuromuskulær blokkering i henhold til gruppetilordning.
Neuromuskulær funksjon vil bli overvåket ved bruk av kvantitativ TOF-overvåkning.
|
|
Aktiv komparator: Arm 2: Moderat neuromuskulær blokkade
Moderat nevromuskulær blokkade: Rocuronium titrert i henhold til kvantitativ nevromuskulær overvåking [Train of Four (TOF)-teller: 1-3]
|
Rocuronium vil bli administrert intravenøst som bolus og kontinuerlig infusjon for å oppnå mål dybde for neuromuskulær blokkering i henhold til gruppetilordning.
Neuromuskulær funksjon vil bli overvåket ved bruk av kvantitativ TOF-overvåkning.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gjennomsnittlig intraoperativt drivtrykk
Tidsramme: Fra umiddelbart etter intubasjon til slutten av kirurgien (intraoperativ periode)
|
Drivtrykket vil bli beregnet som platetrykk minus positivt endo-ekspiratorisk trykk (PEEP) under volumstyrt ventilasjon.
Målinger vil bli registrert med 30 minutters intervaller gjennom hele operasjonen, og gjennomsnittsverdien per pasient vil bli beregnet. |
Fra umiddelbart etter intubasjon til slutten av kirurgien (intraoperativ periode)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av postoperative kritiske respirasjonshendelser
Tidsramme: Fra umiddelbart etter ekstubasjon og inntil 30 minutter etter ankomst til oppvåkingsavdelingen
|
Kritiske respiratoriske hendelser (CRE) inkluderer hypoksemi (hemoglobin oksygenmetning < 90%), hypoventilasjon (respirasjonsfrekvens < 8 pust/min eller arterielt karbondioksidtrykk > 50 mmHg) eller øvre luftveiers obstruksjon (stridor eller laryngospasme) som krever en aktiv og spesifikk intervensjon (ventilasjon, trakeal intubasjon, opioid eller muskelavslappende antagonisme, innsetting av oral/nasal luftvei eller luftveimanipulering).
|
Fra umiddelbart etter ekstubasjon og inntil 30 minutter etter ankomst til oppvåkingsavdelingen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa EL, Schoenfeld DA, Stewart TE, Briel M, Talmor D, Mercat A, Richard JC, Carvalho CR, Brower RG. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015 Feb 19;372(8):747-55. doi: 10.1056/NEJMsa1410639.
- Thilen SR, Weigel WA, Todd MM, Dutton RP, Lien CA, Grant SA, Szokol JW, Eriksson LI, Yaster M, Grant MD, Agarkar M, Marbella AM, Blanck JF, Domino KB. 2023 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Monitoring and Antagonism of Neuromuscular Blockade: A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Neuromuscular Blockade. Anesthesiology. 2023 Jan 1;138(1):13-41. doi: 10.1097/ALN.0000000000004379.
- Zhang YW, Li Y, Huang WB, Wang J, Qian XE, Yang Y, Huang CS. Utilization of deep neuromuscular blockade combined with reduced abdominal pressure in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer: An academic perspective. World J Gastrointest Surg. 2023 Jul 27;15(7):1405-1415. doi: 10.4240/wjgs.v15.i7.1405.
- Rezaiguia-Delclaux S, Laverdure F, Genty T, Imbert A, Pilorge C, Amaru P, Sarfati C, Stephan F. Neuromuscular Blockade Monitoring in Acute Respiratory Distress Syndrome: Randomized Controlled Trial of Clinical Assessment Alone or With Peripheral Nerve Stimulation. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):1051-1059. doi: 10.1213/ANE.0000000000005174.
- Chaves-Cardona H,Hernandez-Torres V,Kiley S,Renew J
- Neto AS, Hemmes SN, Barbas CS, Beiderlinden M, Fernandez-Bustamante A, Futier E, Gajic O, El-Tahan MR, Ghamdi AA, Gunay E, Jaber S, Kokulu S, Kozian A, Licker M, Lin WQ, Maslow AD, Memtsoudis SG, Reis Miranda D, Moine P, Ng T, Paparella D, Ranieri VM, Scavonetto F, Schilling T, Selmo G, Severgnini P, Sprung J, Sundar S, Talmor D, Treschan T, Unzueta C, Weingarten TN, Wolthuis EK, Wrigge H, Amato MB, Costa EL, de Abreu MG, Pelosi P, Schultz MJ; PROVE Network Investigators. Association between driving pressure and development of postoperative pulmonary complications in patients undergoing mechanical ventilation for general anaesthesia: a meta-analysis of individual patient data. Lancet Respir Med. 2016 Apr;4(4):272-80. doi: 10.1016/S2213-2600(16)00057-6. Epub 2016 Mar 4.
- Tonetti T,Vasques F,Rapetti F,Maiolo G,Collino F,Romitti F,Camporota L,Cressoni M,Cadringher P,Quintel M,Gattinoni L
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- TABED 1-25-1139
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .