Effekten af neuromuskulær blokeringsdybde på drivtryk ved åben maveoperation
Effekten af forskellige dybder af neuromuskulær blokade, vurderet ved Train-of-four (TOF) overvågning, på drivtrykket og udviklingen af postoperative kritiske respiratoriske hændelser ved abdominalkirurgi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Patienter vil blive randomiseret i to grupper:
Dypt neuromuskulært blokadegruppe (TOF-tælling 0, PTC 1-2) Moderat neuromuskulær blokadegruppe (TOF-tælling 1-2) Drivtryk (Plateautryk - PEEP) vil blive registreret intraoperativt. Postoperative kritiske respiratoriske hændelser vil blive vurderet inden for 30 minutter på postanæstesiafdelingen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Kubilay G YILMAZ
- Telefonnummer: +90 537 274 16 72
- E-mail: kgyilmaz91@gmail.com
Studiesteder
-
-
Çankaya
-
Ankara, Çankaya, Tyrkiet (Türkiye), 06530
- Ankara Bilkent City Hospital
-
Kontakt:
- İsmail AYTAÇ, Associate Professor
- Telefonnummer: +90 505 634 03 69
- E-mail: aytacismail1972@gmail.com
-
Ledende efterforsker:
- İsmail AYTAÇ, Associate Professor
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Planlagt abdominalkirurgi under fuld narkose, der forventes at vare længere end en time
- ASA I-II-III
- Alder ≥18 år
- Skriftligt informeret samtykke
Eksklusionskriterier:
- Afvisning af at deltage i studiet
- ASA ≥ IV
- Alder <18 år
- Fedme (BMI>30) og kakeksi (BMI <18)
- Laparoskopisk kirurgi
- Akut indgreb
- Allergi over for lægemidler anvendt under indledning og opretholdelse af fuld narkose
- Tilstedeværelse af psykiatrisk/neurologisk/neuromuskulær sygdom
- Risiko for malign hypertermi eller at have nogen pårørende med historie om malign hypertermi
- Brug af medicin, der kan påvirke neuromuskulær funktion (antikonvulsiva, aminoglycosider, magnesiumsalte m.v.)
- Graviditet
- Tilstedeværelse af fremskreden kronisk lungesygdom (astma, KOL m.v.)
- Tilstedeværelse af fremskreden leversygdom og nyresygdom (kreatinin>1,6, leverfunktionsprøver over dobbelt normalområde)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm 1: Dyb neuromuskulær blokade
Dybt neuromuskulært blok: Rocuronium titreret efter kvantitativ neuromuskulær overvågning [Post-tetanisk tælling (PTC): ≥1; Fire-tog (TOF) tælling: 0]
|
Rocuronium vil blive administreret intravenøst som bolus og kontinuerlig infusion for at opnå målniveau for neuromuskulær blokade i henhold til gruppetildelingen.
Neuromuskulær funktion vil blive overvåget ved hjælp af kvantitativ TOF-overvågning.
|
|
Aktiv komparator: Arm 2: Moderat neuromuskulær blokering
Moderat neuromuskulær blokade: Rocuronium titreret i henhold til kvantitativ neuromuskulær monitorering [Tog af fire (TOF) tælling: 1-3]
|
Rocuronium vil blive administreret intravenøst som bolus og kontinuerlig infusion for at opnå målniveau for neuromuskulær blokade i henhold til gruppetildelingen.
Neuromuskulær funktion vil blive overvåget ved hjælp af kvantitativ TOF-overvågning.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitligt intraoperativt drivtryk
Tidsramme: Fra umiddelbart efter intubation til slutningen af operationen (intraoperativ periode)
|
Drivtrykket vil blive beregnet som plateau tryk minus positivt end-ekspiratorisk tryk (PEEP) under volumenstyret ventilation.
Målinger vil blive registreret med 30-minutters intervaller gennem hele operationen, og middelværdien pr. patient vil blive beregnet. |
Fra umiddelbart efter intubation til slutningen af operationen (intraoperativ periode)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af postoperative kritiske respiratoriske hændelser
Tidsramme: Fra umiddelbart efter ekstubation og indtil 30 minutter efter ankomst til opvågningsstuen (PACU)
|
Kritiske respiratoriske hændelser (CRE) omfatter hypoxæmi (hæmoglobiniltning < 90%), hypoventilation (respirationsfrekvens < 8 åndedrag/min eller arterielt kuldioxidtryk > 50 mmHg) eller overste luftvejsobstruktion (stridor eller laryngospasme), der kræver en aktiv og specifik intervention (ventilation, tracheal intubation, opioid- eller muskelrelaksantantagonisme, indsættelse af oral/nasal luftvej eller luftvejsmanipulation).
|
Fra umiddelbart efter ekstubation og indtil 30 minutter efter ankomst til opvågningsstuen (PACU)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa EL, Schoenfeld DA, Stewart TE, Briel M, Talmor D, Mercat A, Richard JC, Carvalho CR, Brower RG. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015 Feb 19;372(8):747-55. doi: 10.1056/NEJMsa1410639.
- Thilen SR, Weigel WA, Todd MM, Dutton RP, Lien CA, Grant SA, Szokol JW, Eriksson LI, Yaster M, Grant MD, Agarkar M, Marbella AM, Blanck JF, Domino KB. 2023 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Monitoring and Antagonism of Neuromuscular Blockade: A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Neuromuscular Blockade. Anesthesiology. 2023 Jan 1;138(1):13-41. doi: 10.1097/ALN.0000000000004379.
- Zhang YW, Li Y, Huang WB, Wang J, Qian XE, Yang Y, Huang CS. Utilization of deep neuromuscular blockade combined with reduced abdominal pressure in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer: An academic perspective. World J Gastrointest Surg. 2023 Jul 27;15(7):1405-1415. doi: 10.4240/wjgs.v15.i7.1405.
- Rezaiguia-Delclaux S, Laverdure F, Genty T, Imbert A, Pilorge C, Amaru P, Sarfati C, Stephan F. Neuromuscular Blockade Monitoring in Acute Respiratory Distress Syndrome: Randomized Controlled Trial of Clinical Assessment Alone or With Peripheral Nerve Stimulation. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):1051-1059. doi: 10.1213/ANE.0000000000005174.
- Chaves-Cardona H,Hernandez-Torres V,Kiley S,Renew J
- Neto AS, Hemmes SN, Barbas CS, Beiderlinden M, Fernandez-Bustamante A, Futier E, Gajic O, El-Tahan MR, Ghamdi AA, Gunay E, Jaber S, Kokulu S, Kozian A, Licker M, Lin WQ, Maslow AD, Memtsoudis SG, Reis Miranda D, Moine P, Ng T, Paparella D, Ranieri VM, Scavonetto F, Schilling T, Selmo G, Severgnini P, Sprung J, Sundar S, Talmor D, Treschan T, Unzueta C, Weingarten TN, Wolthuis EK, Wrigge H, Amato MB, Costa EL, de Abreu MG, Pelosi P, Schultz MJ; PROVE Network Investigators. Association between driving pressure and development of postoperative pulmonary complications in patients undergoing mechanical ventilation for general anaesthesia: a meta-analysis of individual patient data. Lancet Respir Med. 2016 Apr;4(4):272-80. doi: 10.1016/S2213-2600(16)00057-6. Epub 2016 Mar 4.
- Tonetti T,Vasques F,Rapetti F,Maiolo G,Collino F,Romitti F,Camporota L,Cressoni M,Cadringher P,Quintel M,Gattinoni L
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- TABED 1-25-1139
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .