Neuromuskulaarisen lohkeamissyvyyden vaikutus ajopaineeseen avoimen vatsaleikkauksen aikana
Eri syvyyksisten neuromuskulaaristen lohkeumien vaikutus, jotka arvioidaan Train-of-four (TOF) -seurannalla, ajopaineeseen ja kriittisten postoperatiivisten hengitystapahtumien kehittymiseen vatsaleikkauksissa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään:
Syvä hermo-lihaslukko -ryhmä (TOF-laskenta 0, PTC 1-2) Kohtalainen hermo-lihaslukko -ryhmä (TOF-laskenta 1-2) Ajopaine (Plateaupaine - PEEP) kirjataan leikkauksen aikana. Leikkauksen jälkeiset kriittiset hengitystapahtumat arvioidaan 30 minuutin kuluessa anestesiahoitoyksikössä.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Kubilay G YILMAZ
- Puhelinnumero: +90 537 274 16 72
- Sähköposti: kgyilmaz91@gmail.com
Opiskelupaikat
-
-
Çankaya
-
Ankara, Çankaya, Turkki (Türkiye), 06530
- Ankara Bilkent City Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- İsmail AYTAÇ, Associate Professor
- Puhelinnumero: +90 505 634 03 69
- Sähköposti: aytacismail1972@gmail.com
-
Päätutkija:
- İsmail AYTAÇ, Associate Professor
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Suunniteltu vatsaleikkaus yleisanestesiassa, jonka odotetaan kestävän yli tunnin
- ASA I-II-III
- Ikä ≥18 vuotta
- Kirjallinen tietoon perustuva suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Kieltäytyminen osallistumasta tutkimukseen
- ASA ≥ IV
- Ikä <18
- Lihavuus (BMI>30) ja kakeksia (BMI <18)
- Laparoskopinen leikkaus
- Hätätoimenpide
- Allergia yleisanestesian aloituksessa ja ylläpidossa käytettäville lääkkeille
- Psyykkisen/neurologisen/neuromuskulaarisen sairauden esiintyminen
- Malignin hypertermian riski tai sukulaisella malignin hypertermian historiaa
- Lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa neuromuskulaariseen toimintaan (antikonvulsantit, aminoglykosidit, magnesiumsuolat jne.)
- Raskaus
- Edistynyt kroonisen keuhkosairauden esiintyminen (astma, COPD jne.)
- Edistyneen maksa- ja munuaissairauden esiintyminen (kreatiniini>1.6, maksan toimintatestit yli kaksi kertaa normaalialueen)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Arm 1: Syvä neuromuskulaarinen blokki
Syvä neuromuskulaarinen blokki: Rokuroniumi annosteltu kvantitatiivisen neuromuskulaarisen monitoroinnin mukaan [Posttetaaninen laskenta (PTC): ≥1; Jännelähdöt (TOF) laskenta: 0]
|
Rokuroniumia annostellaan intravenoosina bolus- ja jatkuvina infuusioina saavuttaakseen kohdehermo-lihaslohkolle saavutettava syvyys ryhmän allokointiperusteella.
Hermoliiketoimintaa valvotaan käyttämällä kvantitatiivista TOF-seurantaa.
|
|
Active Comparator: Arm 2: Kohtalainen neuromuskulaarinen blokkaus
Kohtalainen neuromuskulaarinen lohko: Rokuroniumia annostellaan kvantitatiivisen neuromuskulaarisen seurannan mukaan [Junanelostus (TOF) määrä: 1-3]
|
Rokuroniumia annostellaan intravenoosina bolus- ja jatkuvina infuusioina saavuttaakseen kohdehermo-lihaslohkolle saavutettava syvyys ryhmän allokointiperusteella.
Hermoliiketoimintaa valvotaan käyttämällä kvantitatiivista TOF-seurantaa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskiarvoinen leikkauksen aikainen ajopaine
Aikaikkuna: Intuboinnin jälkeen välittömästi leikkauksen loppuun saakka (intraoperatiivinen ajanjakso)
|
Ajon paine lasketaan tasanneilmanpaineesta vähennettynä positiivisella lopetusilmanpaineella (PEEP) tilavuusohjatun hengityksen aikana.
Mittaukset tallennetaan 30 minuutin välein koko leikkauksen ajan, ja kullekin potilaalle lasketaan keskiarvo.
|
Intuboinnin jälkeen välittömästi leikkauksen loppuun saakka (intraoperatiivinen ajanjakso)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Postoperatiivisten kriittisten hengitystapahtumien esiintyvyys
Aikaikkuna: Heti ekstubaation jälkeen ja kunnes 30 minuuttia saapumisesta leikkaussalin jälkihoitoon
|
Kriittiset hengitystapahtumat (CRE) sisältävät hypoksemian (hemoglobiinin hapensaturaatio < 90%), hypoventilaation (hengitystiheys < 8 hengitystä/min tai arteriaalinen hiilidioksidipaine > 50 mmHg) tai ylähengitysteiden obstruktio (stridori tai laryngospasmi), jotka vaativat aktiivista ja spesifistä toimenpidettä (ventilaatio, trachea-intubaatio, opioidi- tai lihasrelaksanttiantagonismi, suu-/nenäilmatien asettaminen tai ilmatien manipulointi).
|
Heti ekstubaation jälkeen ja kunnes 30 minuuttia saapumisesta leikkaussalin jälkihoitoon
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa EL, Schoenfeld DA, Stewart TE, Briel M, Talmor D, Mercat A, Richard JC, Carvalho CR, Brower RG. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015 Feb 19;372(8):747-55. doi: 10.1056/NEJMsa1410639.
- Thilen SR, Weigel WA, Todd MM, Dutton RP, Lien CA, Grant SA, Szokol JW, Eriksson LI, Yaster M, Grant MD, Agarkar M, Marbella AM, Blanck JF, Domino KB. 2023 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Monitoring and Antagonism of Neuromuscular Blockade: A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Neuromuscular Blockade. Anesthesiology. 2023 Jan 1;138(1):13-41. doi: 10.1097/ALN.0000000000004379.
- Zhang YW, Li Y, Huang WB, Wang J, Qian XE, Yang Y, Huang CS. Utilization of deep neuromuscular blockade combined with reduced abdominal pressure in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer: An academic perspective. World J Gastrointest Surg. 2023 Jul 27;15(7):1405-1415. doi: 10.4240/wjgs.v15.i7.1405.
- Rezaiguia-Delclaux S, Laverdure F, Genty T, Imbert A, Pilorge C, Amaru P, Sarfati C, Stephan F. Neuromuscular Blockade Monitoring in Acute Respiratory Distress Syndrome: Randomized Controlled Trial of Clinical Assessment Alone or With Peripheral Nerve Stimulation. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):1051-1059. doi: 10.1213/ANE.0000000000005174.
- Chaves-Cardona H,Hernandez-Torres V,Kiley S,Renew J
- Neto AS, Hemmes SN, Barbas CS, Beiderlinden M, Fernandez-Bustamante A, Futier E, Gajic O, El-Tahan MR, Ghamdi AA, Gunay E, Jaber S, Kokulu S, Kozian A, Licker M, Lin WQ, Maslow AD, Memtsoudis SG, Reis Miranda D, Moine P, Ng T, Paparella D, Ranieri VM, Scavonetto F, Schilling T, Selmo G, Severgnini P, Sprung J, Sundar S, Talmor D, Treschan T, Unzueta C, Weingarten TN, Wolthuis EK, Wrigge H, Amato MB, Costa EL, de Abreu MG, Pelosi P, Schultz MJ; PROVE Network Investigators. Association between driving pressure and development of postoperative pulmonary complications in patients undergoing mechanical ventilation for general anaesthesia: a meta-analysis of individual patient data. Lancet Respir Med. 2016 Apr;4(4):272-80. doi: 10.1016/S2213-2600(16)00057-6. Epub 2016 Mar 4.
- Tonetti T,Vasques F,Rapetti F,Maiolo G,Collino F,Romitti F,Camporota L,Cressoni M,Cadringher P,Quintel M,Gattinoni L
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- TABED 1-25-1139
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .