Effect van neuromusculaire blokkadediepte op de drijfdruk bij open buikchirurgie
Het Effect van Verschillende Diepten van Neuromusculaire Blokkade, Beoordeeld door Train-of-four (TOF) Monitoring, op de Drukdrijving en de Ontwikkeling van Postoperatieve Kritische Respiratoire Gebeurtenissen bij Buikchirurgieën
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen:
Diepe neuromusculaire blokkadegroep (TOF-telling 0, PTC 1-2) Matige neuromusculaire blokkadegroep (TOF-telling 1-2) De drijvende druk (Plateaudruk - PEEP) wordt intraoperatief geregistreerd. Postoperatieve kritieke respiratoire gebeurtenissen worden binnen 30 minuten op de verkoeverkamer beoordeeld.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Kubilay G YILMAZ
- Telefoonnummer: +90 537 274 16 72
- E-mail: kgyilmaz91@gmail.com
Studie Locaties
-
-
Çankaya
-
Ankara, Çankaya, Turkije (Türkiye), 06530
- Ankara Bilkent City Hospital
-
Contact:
- İsmail AYTAÇ, Associate Professor
- Telefoonnummer: +90 505 634 03 69
- E-mail: aytacismail1972@gmail.com
-
Hoofdonderzoeker:
- İsmail AYTAÇ, Associate Professor
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Geplande abdominale chirurgie onder algehele anesthesie waarvan verwacht wordt dat deze langer dan een uur zal duren
- ASA I-II-III
- Leeftijd ≥18 jaar
- Schriftelijke toestemming na geïnformeerde voorlichting
Exclusiecriteria:
- Weigering om deel te nemen aan de studie
- ASA ≥ IV
- Leeftijd <18 jaar
- Obesitas (BMI>30) en cachexie (BMI <18)
- Laparoscopische chirurgie
- Spoedprocedure
- Allergie voor medicijnen gebruikt tijdens inductie en onderhoud van algehele anesthesie
- Aanwezigheid van psychiatrische/neurologische/neuromusculaire aandoeningen
- Risico op maligne hyperthermie of familielid met voorgeschiedenis van maligne hyperthermie
- Gebruik van medicatie die de neuromusculaire functie kan beïnvloeden (anticonvulsiva, aminoglycosiden, magnesiumzouten, etc.)
- Zwangerschap
- Aanwezigheid van gevorderde chronische longziekte (astma, COPD, etc.)
- Aanwezigheid van gevorderde lever- en nierziekte (creatinine>1,6, levertesten boven tweemaal de normale waarde)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Arm 1: Diepe Neuromusculaire Blokkade
Diepe Neuromusculaire Blokkade: Rocuronium getitreerd volgens kwantitatieve neuromusculaire monitoring [Post-Tetanische telling (PTC): ≥1; Trein van Vier (TOF) Telling: 0]
|
Rocuronium wordt intraveneus toegediend als bolus en continue infusie om de doelneuromusculaire blokkeringsdiepte te bereiken volgens de groepsindeling.
De neuromusculaire functie wordt gecontroleerd met behulp van kwantitatieve TOF-monitoring.
|
|
Actieve vergelijker: Arm 2: Matige Neuromusculaire Blokkade
Matige Neuromusculaire Blokkade: Rocuronium getitreerd volgens kwantitatieve neuromusculaire monitoring [Train of Four (TOF) Telling: 1-3]
|
Rocuronium wordt intraveneus toegediend als bolus en continue infusie om de doelneuromusculaire blokkeringsdiepte te bereiken volgens de groepsindeling.
De neuromusculaire functie wordt gecontroleerd met behulp van kwantitatieve TOF-monitoring.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gemiddelde Intraoperatieve Druk
Tijdsspanne: Van direct na intubatie tot het einde van de operatie (intraoperatieve periode)
|
De aandrijfdruk wordt berekend als plateaudruk minus positieve eind-expiratoire druk (PEEP) tijdens volume-gestuurde ventilatie.
Metingen worden om de 30 minuten tijdens de operatie geregistreerd, en de gemiddelde waarde per patiënt wordt berekend.
|
Van direct na intubatie tot het einde van de operatie (intraoperatieve periode)
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Incidende of Postoperatieve Kritieke Ademhalingsgebeurtenissen
Tijdsspanne: Van direct na extubatie tot 30 minuten na aankomst op de PACU
|
Kritieke respiratoire gebeurtenissen (CRE) omvatten hypoxemie (hemoglobine-zuurstofverzadiging < 90%), hypoventilatie (ademhalingsfrequentie < 8 ademhalingen/min of arteriële koolstofdioxidespanning > 50 mmHg) of bovenste-luchtwegobstructie (stridor of laryngospasme) die een actieve en specifieke interventie vereist (beademing, tracheale intubatie, opioïde- of spierverslapperantagonisme, inbrengen van orale/nasale luchtweg of luchtwegmanipulatie).
|
Van direct na extubatie tot 30 minuten na aankomst op de PACU
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa EL, Schoenfeld DA, Stewart TE, Briel M, Talmor D, Mercat A, Richard JC, Carvalho CR, Brower RG. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2015 Feb 19;372(8):747-55. doi: 10.1056/NEJMsa1410639.
- Thilen SR, Weigel WA, Todd MM, Dutton RP, Lien CA, Grant SA, Szokol JW, Eriksson LI, Yaster M, Grant MD, Agarkar M, Marbella AM, Blanck JF, Domino KB. 2023 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Monitoring and Antagonism of Neuromuscular Blockade: A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Neuromuscular Blockade. Anesthesiology. 2023 Jan 1;138(1):13-41. doi: 10.1097/ALN.0000000000004379.
- Zhang YW, Li Y, Huang WB, Wang J, Qian XE, Yang Y, Huang CS. Utilization of deep neuromuscular blockade combined with reduced abdominal pressure in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer: An academic perspective. World J Gastrointest Surg. 2023 Jul 27;15(7):1405-1415. doi: 10.4240/wjgs.v15.i7.1405.
- Rezaiguia-Delclaux S, Laverdure F, Genty T, Imbert A, Pilorge C, Amaru P, Sarfati C, Stephan F. Neuromuscular Blockade Monitoring in Acute Respiratory Distress Syndrome: Randomized Controlled Trial of Clinical Assessment Alone or With Peripheral Nerve Stimulation. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):1051-1059. doi: 10.1213/ANE.0000000000005174.
- Chaves-Cardona H,Hernandez-Torres V,Kiley S,Renew J
- Neto AS, Hemmes SN, Barbas CS, Beiderlinden M, Fernandez-Bustamante A, Futier E, Gajic O, El-Tahan MR, Ghamdi AA, Gunay E, Jaber S, Kokulu S, Kozian A, Licker M, Lin WQ, Maslow AD, Memtsoudis SG, Reis Miranda D, Moine P, Ng T, Paparella D, Ranieri VM, Scavonetto F, Schilling T, Selmo G, Severgnini P, Sprung J, Sundar S, Talmor D, Treschan T, Unzueta C, Weingarten TN, Wolthuis EK, Wrigge H, Amato MB, Costa EL, de Abreu MG, Pelosi P, Schultz MJ; PROVE Network Investigators. Association between driving pressure and development of postoperative pulmonary complications in patients undergoing mechanical ventilation for general anaesthesia: a meta-analysis of individual patient data. Lancet Respir Med. 2016 Apr;4(4):272-80. doi: 10.1016/S2213-2600(16)00057-6. Epub 2016 Mar 4.
- Tonetti T,Vasques F,Rapetti F,Maiolo G,Collino F,Romitti F,Camporota L,Cressoni M,Cadringher P,Quintel M,Gattinoni L
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Geschat)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- TABED 1-25-1139
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .